“即拔即种牙”（Immediate Implant Placement）是一种先进的种植牙技术，指的是在拔除患牙的同时，立即将种植体植入到刚刚形成的拔牙窝内，它最大的优势是减少了手术次数和等待时间,让患者能更快地恢复牙齿功能和美观。
要实现“即拔即种”,需要满足一系列严格的条件和技术要求：
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🦷 核心实现条件
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拔牙窝状态理想：
- 无急性感染： 拔牙窝内不能有明显的急性炎症（如急性根尖周炎、牙周脓肿等），如果存在感染，需要先控制炎症（可能需要先进行根管治疗或抗生素治疗），等炎症消退、拔牙窝愈合良好后才能考虑种植。
- 骨量充足： 拔牙窝的颊舌向、近远中向以及垂直向的骨量必须足够，能够为种植体提供良好的初期稳定性（Primary Stability），如果骨量不足，可能需要先进行植骨（骨增量）手术,等骨愈合后再种植。
- 牙龈健康： 周围牙龈组织健康，没有明显的炎症或萎缩,能够为伤口提供良好的封闭。
- 牙根形态： 拔除的牙根形态不能过于复杂（如严重弯曲、根分叉过大）,以免在拔牙过程中造成牙槽骨的过度破坏或骨折。
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患者全身状况良好：
患者没有严重的系统性疾病（如未控制的糖尿病、严重的心血管疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病、长期服用双膦酸盐类药物等）可能影响伤口愈合或增加手术风险。
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医生技术和经验：
（图片来源网络，侵删）- 这是最关键的因素，进行即拔即种手术的医生必须具备：
- 丰富的种植外科经验。
- 精准的拔牙技术，力求微创拔牙,最大限度地保留牙槽骨。
- 对牙槽骨条件、种植体选择、植入方向、深度、角度的精准判断和操作能力。
- 处理术中突发情况（如骨穿孔、邻牙损伤等）的能力。
- 这是最关键的因素，进行即拔即种手术的医生必须具备：
🛠️ 操作流程（简述）
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术前评估：
- 详细检查： 口腔检查、X光片（根尖片、全景片）、关键：CBCT（锥形束CT），CBCT能三维评估牙槽骨的厚度、高度、密度，以及与邻牙、重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）的关系,是判断是否适合即拔即种的核心工具。
- 制定计划： 基于检查结果，医生判断是否符合即拔即种条件，并设计种植体型号、植入位置、角度、深度,以及是否需要同期植骨等。
- 知情同意： 向患者详细解释手术方案、预期效果、潜在风险（如感染、种植体初期稳定性不足需延期负重、失败风险等）和术后注意事项。
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微创拔牙：
- 使用精细的器械（如微创拔牙挺、超声骨刀等），轻柔、精准地拔除患牙，最大程度地保存牙槽骨的完整性,避免不必要的骨损伤。
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拔牙窝清创与评估：
- 彻底清理拔牙窝内的感染组织、肉芽组织、牙碎片等。
- 仔细检查拔牙窝的骨壁情况（是否完整、有无穿孔）、骨量、牙龈状态,再次评估是否满足即拔即种的条件。
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种植窝洞预备与种植体植入：
（图片来源网络，侵删）- 在拔牙窝内，使用专用的种植窝洞预备器械（通常比常规种植窝洞预备更保守），根据术前设计和实时评估,逐步扩大窝洞。
- 选择合适尺寸、形态的种植体，将其精准地植入到拔牙窝内预定位置。
- 核心要求： 种植体植入后必须获得良好的初期稳定性，医生会通过敲击种植体的声音、手感以及专门的测量设备（如扭矩扳手）来确认，如果稳定性不足，则放弃即拔即种,改为常规延期种植。
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处理种植体-骨间隙（可选）：
如果种植体与拔牙窝骨壁之间存在较大的间隙（gt;1-2mm），医生可能会考虑同期进行植骨（如使用骨移植材料、骨胶原膜等），以促进骨结合,减少骨吸收。
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缝合：
将牙龈瓣严密缝合覆盖在种植体和拔牙窝上，确保伤口良好封闭,利于愈合。
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即刻负重（可选，但常与即拔即种结合）：
- 即拔即种指的是当天植入种植体。
- 即刻负重指的是当天戴上临时牙冠或修复体。
- 并非所有即拔即种都能即刻负重！ 是否能当天戴牙，取决于：
- 种植体的初期稳定性是否极其稳固（通常需要更高的植入扭矩）。
- 种植体植入的位置、方向是否有利于受力。
- 患者的咬合情况（能否避免在种植体上承受过大力量）。
- 医生的判断和技术。
- 如果条件允许，医生会在种植体上安装一个临时修复体（如临时牙冠或基台+临时牙冠），让患者当天就有“牙”用，大大提升美观和功能,这个临时牙通常需要几个月后更换为最终修复体。
📌 总结关键点
- 核心是“： 拔牙和种牙在同一次手术中完成。
- 前提是“条件好”： 拔牙窝无感染、骨量足、牙龈健康、患者身体状况允许。
- 关键在“医生”： 依赖医生高超的技术、丰富的经验和精准的判断。
- 目标是“快”： 减少手术次数和等待时间，通常能更快达到最终修复（但最终骨结合时间仍需3-6个月左右）。
- 可结合“即刻负重”： 在满足更严格条件下，当天戴上临时牙，实现“当天种牙当天用”的效果（但这属于更高级的“即刻种植即刻负重”）。
- 风险相对较高： 比常规延期种植失败率略高（但选择好医生可显著降低风险）,需要严格筛选病例。
⚠️ 重要提醒
- 不是所有人都适合即拔即种！ 必须由专业种植医生进行全面评估后决定。
- 切勿盲目追求“当天种牙当天用”！ 一定要在正规医疗机构，由经验丰富的医生根据你的具体口腔条件和身体状况进行判断和操作，不合适的病例强行进行即拔即种或即刻负重,会大大增加失败风险。
- 术后护理至关重要： 严格遵守医嘱，保持口腔卫生,按时复诊。
如果你对即拔即种感兴趣，最靠谱的做法是去正规口腔医院的种植科或大型口腔机构，让医生给你做详细的检查和评估，看你的情况是否适合这种方案。💪🏻
