正畸中倾斜的牙齿被拉正是一个精密的生物力学过程,核心原理是施加持续、轻柔、可控的力，引导牙齿周围的牙槽骨发生改建（一侧吸收，另一侧增生），从而带动牙齿移动到理想位置，以下是拉正倾斜牙齿的主要方法和步骤：
🦷 核心原理
- 持续轻力： 力量必须足够轻柔（通常在几十克到一百多克之间），以避免牙齿和牙周组织损伤（骨坏死、牙根吸收）。
- 生物力学： 利用正畸装置（托槽、弓丝、橡皮筋、种植钉等）将力传递到倾斜的牙齿上，精确控制其移动方向（垂直、水平、旋转）。
- 牙槽骨改建： 牙齿移动时，其前方的牙槽骨会被吸收（为牙齿让出空间），后方的牙槽骨会被增生（填补牙齿离开后留下的空隙），这个过程需要时间（数月）。
🛠 主要方法和技术
-
托槽和弓丝系统：
（图片来源网络，侵删）- 托槽粘接： 在倾斜的牙齿上精确粘接托槽，托槽的位置（高度、角度）对于控制牙齿移动方向至关重要，医生会根据牙齿的倾斜方向和目标位置，选择不同类型（如普通金属托槽、自锁托槽、陶瓷托槽）和粘接高度。
- 弓丝选择与弯制：
- 初期排齐阶段： 使用较细的镍钛圆丝（如0.012"或0.014"），这种丝的柔韧性很好，能温和地将所有牙齿大致排齐到弓丝上，为后续精细调整做准备，对于倾斜严重的牙齿，可能需要更粗的圆丝或方丝开始初步纠正。
- 中期精细调整阶段： 换用较粗的不锈钢方丝（如0.018"x0.025"或0.022"x0.028"），方丝提供了强大的抗弯曲能力，可以精确控制牙齿在三维空间中的移动：
- 整体移动： 弓丝在托槽内自由滑动，牙齿整体移动，不发生倾斜，这是拉正倾斜牙齿最理想的状态。
- 控根移动： 通过在弓丝上弯制转矩来控制牙根的方向。
- 根舌向转矩： 弓丝在托槽槽沟内施加力量，使牙冠唇向（颊向）移动，牙根舌向移动，用于纠正牙冠舌向倾斜（牙根唇向）。
- 根唇向转矩： 弓丝在托槽槽沟内施加力量，使牙冠舌向（腭向）移动，牙根唇向移动，用于纠正牙冠唇向倾斜（牙根舌向）。
- 摇椅弓： 在弓丝上弯制连续的弧形弯曲（类似摇椅的形状），当弓丝放入托槽时，会产生压低后牙、升高前牙的力量，同时伴有前牙区牙冠唇向移动、牙根舌向移动的效应，常用于纠正深覆合（上牙盖下牙过多）伴随的前牙舌向倾斜。
- T型曲/Ω曲： 在弓丝上弯制特定的曲（如垂直曲、停止曲），利用曲的弹性力量进行局部牙齿的倾斜、压低、伸长或旋转移动。
- 弹性结扎： 使用细钢丝或弹性圈将弓丝牢固地固定在托槽上，确保力量能有效传递，有时会使用弹性结扎圈进行特定方向的牵引。
-
颌间牵引（橡皮筋）：
- 这是纠正牙齿倾斜（尤其是前后向倾斜）和旋转的非常有效的方法。
- 患者需要按照医生指示,在上下颌牙齿之间挂橡皮筋（通常挂在特定的挂钩上）。
- 不同挂法产生不同方向的力：
- II类牵引（上颌前牙-下颌后牙）： 常用于纠正上颌前牙舌向倾斜（深覆合、深覆盖）。
- III类牵引（上颌后牙-下颌前牙）： 常用于纠正下颌前牙唇向倾斜（反合、深覆盖）。
- 垂直牵引（上下颌同象限牙齿间）： 帮助纠正垂直向问题（如开合），同时可能伴有轻微的倾斜移动。
- 关键点： 橡皮筋必须24小时佩戴（吃饭刷牙时取下），按时更换（通常每餐后或至少每天更换），否则力量会衰减，影响效果。
-
颌内牵引（链状皮筋/螺旋弹簧）：
- 在同一颌内的牙齿之间使用。
- 链状皮筋： 挂在需要移动的牙齿和作为支抗的牙齿之间，提供持续轻力，用于关闭间隙或整体移动牙齿（包括纠正倾斜）。
- 螺旋弹簧： 放置在弓丝上，压缩或拉伸后产生力量，用于打开或关闭间隙，同时可以配合托槽和弓丝进行倾斜移动的精细控制。
-
种植钉支抗：
- 在颌骨内植入微型钛钉（种植体），作为绝对稳定的支抗点。
- 通过结扎丝、橡皮筋或特殊装置，将力量直接施加在倾斜的牙齿上，而几乎不移动作为支抗的牙齿（尤其是邻牙）。
- 这是高效、精准地纠正严重倾斜牙齿（尤其是需要大范围移动或强支抗的情况）的首选或重要辅助方法，大大提高了矫正的效率和可预测性。
-
旋转纠正：
（图片来源网络，侵删）- 倾斜的牙齿常常伴随旋转,纠正旋转的方法包括：
- 托槽位置： 在粘接托槽时，将托槽旋转到与牙齿长轴一致的位置。
- 方形弓丝： 方丝与托槽槽沟的紧密嵌合能有效抵抗旋转力。
- 旋转簧： 在弓丝上弯制的特殊弹簧，直接施加旋转力。
- 弹性牵引： 使用特定的橡皮筋挂法（如垂直牵引、八字牵引）。
- 正畸附件： 在需要旋转的牙齿上粘接小附件（如小管、钩），配合橡皮筋或结扎丝进行旋转。
- 倾斜的牙齿常常伴随旋转,纠正旋转的方法包括：
📌 拉正倾斜牙齿的典型步骤（简化）
- 诊断与计划： 拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）、取模型、拍照，分析牙齿倾斜的原因、程度和位置，制定详细矫正方案。
- 粘接托槽： 在所有需要移动的牙齿上粘接托槽，对于倾斜牙，托槽的位置和角度是关键第一步。
- 排齐整平： 使用细镍钛圆丝，解除牙齿拥挤，大致排齐牙列，这个阶段可能开始初步纠正倾斜。
- 关闭间隙与纠正倾斜（关键阶段）：
- 换用较粗的不锈钢方丝。
- 利用方丝的刚性和弯制技巧（转矩、摇椅曲、T型曲） 进行精细的倾斜移动和控根移动。
- 大量使用颌间牵引（橡皮筋），根据需要挂II类、III类或垂直牵引。
- 根据情况使用颌内牵引（链状皮筋/螺旋弹簧） 或种植钉支抗提供强大的、精确的移动力量。
- 这个阶段可能持续数月到一年以上,是纠正倾斜的核心阶段。
- 精细调整与完成：
- 使用更精细的方丝（如0.019"x0.025"）进行微调，确保牙齿在三维空间（位置、角度、高度）都达到理想状态。
- 检查咬合关系、面型等。
- 保持： 矫正结束后，必须佩戴保持器（通常透明压膜保持器+或Hawley保持器），长期甚至终身佩戴，因为牙齿周围的组织（牙周膜、牙槽骨）在移动后需要时间稳定，且有回到原位的趋势（复发），保持器是防止倾斜复发的重要保障。
📌 重要提示
- 个体化方案： 每个人的牙齿情况、骨骼基础、年龄、口腔健康状况都不同，没有一种方法适用于所有人，正畸医生会根据具体情况选择最合适的组合方案。
- 专业操作： 矫正牙齿是高度专业化的医疗行为，需要由经过正规培训的正畸医生进行诊断、设计和操作。切勿自行尝试。
- 时间与耐心： 纠正倾斜是一个缓慢的过程，通常需要1-3年甚至更长时间，需要患者的高度配合（尤其是佩戴橡皮筋、保持口腔卫生）。
- 口腔卫生： 矫正期间口腔卫生至关重要，否则容易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎，影响矫正效果和牙齿健康。
- 复发可能： 即使矫正完成，牙齿也有可能复发到原来的位置（尤其是下前牙）。终身佩戴保持器是必须的。
拉正倾斜的牙齿是正畸治疗中一项复杂但常规的技术,它依赖于多种正畸装置和生物力学原理的精确配合，在专业正畸医生的指导下，通过持续、轻柔、可控的力量引导，最终达到理想的美观和功能效果。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
