牙骨增量不足能种牙吗？关键看骨量与修复方案-拜博口腔网

牙骨增量不足（也就是牙槽骨量不足）通常是可以进行种植牙的，但前提是需要先进行骨增量手术（植骨）。

直接在骨量严重不足的情况下强行种植牙,风险非常高，成功率低，远期效果差，甚至可能导致种植失败。

（图片来源网络，侵删）

以下是详细解释：

🦷 1. 为什么骨量不足是个问题？

种植体需要足够的支撑： 种植体就像人工牙根，需要植入到颌骨中，它需要足够高度、宽度和密度的骨头来稳固地支撑，并能承受咀嚼等日常咬合力。
骨量不足的后果：
- 种植体不稳： 种植体可能无法获得初始稳定性，或者长期受力后发生松动、移位。
- 种植体穿出： 在骨头较薄的地方（如上颌窦、下颌神经管附近），种植体可能穿透骨壁，损伤重要解剖结构（如上颌窦、下牙槽神经），引起疼痛、麻木、感染等严重并发症。
- 骨吸收： 即使勉强植入，在受力过程中，种植体周围骨头可能被过度吸收，导致种植体周围炎（类似牙周病），最终种植失败。
- 美学效果差： 前牙区骨量不足，即使种上牙，牙龈也可能萎缩，露出种植体颈部或金属基台，影响美观。
- 修复困难： 缺少足够的骨高度和宽度，难以制作出形态、功能、美观都理想的牙冠修复体。

当医生评估发现牙槽骨量不足时,最常用且最可靠的方法就是进行骨增量手术，目的是在种植区域创造足够高度、宽度和密度的骨头，为种植体提供理想的植入条件。

引导骨再生术： 这是最常用的技术，通过在骨缺损处放置骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨或人工骨粉）和生物屏障膜，引导自身骨头缓慢生长，填补缺损，增加骨量，常用于宽度或高度不足。
骨劈开术： 适用于牙槽嵴宽度略有不足的情况，将牙槽嵴垂直劈开，在劈开的间隙中植入骨粉，再缝合，使宽度增加。
骨挤压术： 对于骨质较疏松但宽度尚可的情况，使用特制的器械将种植窝洞周围的骨进行挤压，使其致密化，提高骨密度和初始稳定性。
上颌窦提升术： 专门针对上颌后牙区骨高度不足（靠近上颌窦底部），通过在上颌窦底开窗，小心地将上颌窦粘膜（上颌窦底粘膜）向上推，在窦底和粘膜之间填入骨移植材料，增加骨高度，分为：
- 外提升术： 适用于骨量严重不足的情况，需要从牙龈上做切口，暴露上颌窦骨壁。
- 内提升术： 适用于骨量中度不足的情况，通过牙槽嵴顶开窗，用器械将上颌窦底粘膜向上顶起，填入骨粉。
牵张成骨术： 适用于严重的骨量缺损（如大范围肿瘤切除后、外伤后），通过在骨块上植入牵张器，缓慢、持续地牵拉骨块，刺激新骨在牵张间隙内形成，从而增加骨量，技术复杂，应用相对较少。

是的，通常可以。 骨增量手术成功后，需要等待一段时间（4-9个月不等，甚至更长），让移植的骨与自身骨充分融合（骨结合），达到足够的骨密度和强度。
医生会再次进行影像学检查（如CBCT），评估新骨的质量和数量是否达到种植要求。
确认骨条件成熟后，就可以进行常规的种植体植入手术了。

骨增量 vs. 直接种植： 在骨量轻度不足、医生有把握的情况下，有时会考虑选择直径稍小或锥形的种植体，结合骨挤压等技术，尝试直接种植，但这需要非常谨慎的评估和丰富的经验，并非所有情况都适用。对于中重度骨量不足，骨增量是标准且必要的步骤。
骨增量的优缺点：
- 优点： 显著提高种植成功率，确保种植体长期稳定，获得更好的功能和美学效果，避免并发症。
- 缺点： 需要额外的手术（通常2次：植骨和种植），治疗时间延长（等待骨愈合），费用增加，存在手术风险（感染、出血、神经损伤等，但总体发生率不高）。

牙骨增量不足不是种植牙的绝对禁忌症，但必须先解决骨量问题。 绝大多数情况下，通过成熟的骨增量技术（如GBR、上颌窦提升等）可以成功重建骨组织，为种植牙创造良好的条件，虽然这增加了治疗的复杂性、时间和费用，但却是确保种植牙长期成功、避免并发症和获得理想效果的必要且值得的投资。

寻求专业评估： 务必找经验丰富的口腔种植专科医生或口腔颌面外科医生进行详细检查和评估，医生会通过临床检查、口腔全景片、CBCT（锥形束CT）等影像学检查，精确测量骨量，评估缺损类型和程度。
充分沟通： 与医生充分讨论你的具体情况、骨量不足的程度、适合的骨增量方案、手术风险、预期效果、治疗时间和费用等，理解每种方案的利弊。
遵从医嘱： 一旦确定治疗方案，严格按照医生的指导进行术前准备、术后护理和复诊。

不要因为害怕麻烦或费用而跳过骨增量步骤直接种植牙，这可能导致种植失败或带来更严重的后果。 专业的医生会为你制定最安全、最有效的个体化治疗方案。💪🏻