口腔正畸推簧（也称为螺旋弹簧、螺旋推簧或开大簧）是正畸治疗中常用的工具，主要用于打开牙间隙，它通常由超弹性镍钛合金制成，具有持续轻柔的打开力,以下是推簧的使用方法和关键注意事项：
📍 一、 推簧的核心作用
- 打开间隙： 这是主要用途。
- 为拔除的牙齿（如第一前磨牙）创造关闭空间。
- 为需要后移的牙齿（如前牙内收）提供空间。
- 在牙弓段之间打开间隙（如尖牙远中移动）。
- 纠正牙齿拥挤,为排齐提供空间。
- 持续轻力： 镍钛合金的特性使其能提供相对恒定、持续的轻力,避免对牙齿和牙周组织造成过大创伤。
📍 二、 推簧的结构特点
- 螺旋形： 像一个拉长的弹簧圈。
- 两端钩子： 通常在两端有小的钩子或环,用于结扎固定在弓丝上或牙齿的托槽上。
- 可压缩性： 可以被压缩以放入所需位置,释放后会产生打开力。
📍 三、 推簧的使用方法（由正畸医生操作）
-
选择合适的推簧：
（图片来源网络，侵删）- 医生会根据需要打开的间隙大小、牙齿位置和弓丝情况，选择直径、长度合适的推簧。
- 常用直径有 0.8mm, 0.9mm, 1.0mm 等。
- 长度需要足够覆盖需要打开的间隙,并且两端有足够的结扎空间。
-
放置推簧：
- 在弓丝上： 这是最常见的方式。
- 将推簧压缩到所需长度（通常等于需要打开的间隙长度加上两端结扎所需的额外长度）。
- 将压缩后的推簧套入已经就位的正畸弓丝（如不锈钢丝、镍钛丝）上。
- 将推簧精确放置在需要打开间隙的两个牙齿之间（在需要远中移动的牙齿托槽和需要近中移动的牙齿托槽之间）。
- 使用结扎丝或结扎圈将推簧两端牢固地结扎固定在弓丝上，确保结扎牢固，防止推簧滑动或脱落,结扎点通常在推簧两端的钩子上。
- 直接结扎在牙齿上（较少见）： 在某些特殊情况下，医生可能会将推簧直接结扎在相邻牙齿的托槽上或颊面管上,但这需要更精细的操作。
- 在弓丝上： 这是最常见的方式。
-
加力（释放弹簧）：
- 当推簧被压缩并固定在弓丝上后，镍钛合金的形状记忆效应会使其试图恢复原始长度。
- 这个恢复的过程就是产生打开间隙的力,医生在放置时就已经通过压缩设定了初始力值。
- 通常不需要医生在每次复诊时手动加力，推簧会持续工作，但医生会根据牙齿移动情况和推簧状态（是否疲劳、是否需要更换）在复诊时调整或更换。
-
复诊调整与更换：
- 定期复诊至关重要。 医生会检查：
- 推簧是否仍在正确位置。
- 推簧是否有效打开间隙（通过测量模型或口内照片）。
- 推簧是否疲劳失效（镍钛弹簧在持续力作用下会逐渐失去力量，通常需要4-6周更换）。
- 牙齿移动是否按计划进行。
- 有无不适或并发症（如软组织刺激、牙齿疼痛异常）。
- 如果推簧失效或需要调整力值/位置，医生会：
- 取下旧的推簧。
- 清洁弓丝和牙齿。
- 放置新的推簧或调整现有推簧的位置/长度（有时可能需要重新压缩固定）。
- 更换结扎丝或结扎圈。
- 定期复诊至关重要。 医生会检查：
📍 四、 患者注意事项（非常重要！）
- 严禁自行操作： 绝对不要尝试自己取下、调整或更换推簧！这需要专业的正畸知识和器械操作，自行操作极易导致牙齿损伤、疼痛加剧、推簧误吞或吸入等严重后果。
- 保持口腔卫生：
- 推簧容易藏匿食物残渣和菌斑,是清洁的难点。
- 必须使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷）、牙缝刷、冲牙器（水牙线）仔细清洁推簧周围、弓丝下方和托槽周围。
- 每天至少使用一次牙线穿引器配合正畸专用牙线清洁牙齿邻面，推簧的存在使得牙线使用更困难,但必须坚持。
- 良好的口腔卫生是避免牙龈炎、龋齿（蛀牙）和牙周炎的关键,否则会严重影响治疗效果和牙齿健康。
- 注意饮食：
- 避免吃过硬、过粘、韧性大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干、年糕等），这些食物可能：
- 导致推簧变形、移位或脱落。
- 损坏托槽、弓丝或颊面管。
- 卡在推簧或弓丝上，难以清洁,增加龋齿风险。
- 建议将食物切成小块，用非受力的牙齿咀嚼（通常后牙）。
- 避免吃过硬、过粘、韧性大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干、年糕等），这些食物可能：
- 留意推簧状态：
- 如果发现推簧明显变形、移位、脱落，或者感觉异常疼痛、刺伤口腔黏膜，应立即联系你的正畸医生,不要等到下次复诊。
- 注意观察推簧两侧的牙齿是否有异常松动或明显疼痛,及时告知医生。
- 按时复诊：
严格遵守医生安排的复诊时间，推簧需要定期检查和更换（通常4-6周一次），延迟复诊可能导致间隙打开不足、牙齿移动停滞甚至倒退,延长治疗时间。
（图片来源网络，侵删） - 疼痛管理：
- 放置推簧后几天内，牙齿可能会感到酸痛或不适,这是正常现象。
- 可以遵医嘱服用常规止痛药（如布洛芬）缓解。
- 如果疼痛持续加重、无法忍受，或伴有明显肿胀，应立即联系医生。
📍 五、 总结
口腔正畸推簧是打开牙间隙的有效工具，其使用和效果高度依赖于专业的正畸医生操作和患者的密切配合,患者最重要的职责是：
- 保持口腔卫生（重中之重！）
- 避免破坏性饮食
- 按时复诊
- 发现异常及时就医
- 绝不自行操作
只有医患双方紧密配合，才能确保推簧发挥最佳作用，安全有效地达到治疗目标。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
