空管抑菌糊剂的使用方法是什么？具体操作步骤有哪些？-拜博口腔网

核心原则

专业操作： 整个根管治疗过程，包括糊剂的使用,都由牙医完成。
严格隔湿： 在操作过程中，必须使用橡皮障或棉卷等工具，确保治疗区域完全干燥、隔离唾液和血液，否则糊剂会被污染,影响其抑菌效果和封闭性。
根管预备： 糊剂是在根管已经经过彻底的机械预备（清理成形）和化学消毒之后才使用的。

具体使用步骤（牙医操作）

根管消毒与干燥：
- 根管经过彻底的预备（使用机用镍钛锉或手用锉）和冲洗（如次氯酸钠、EDTA等）后,需要用纸尖等器械将根管内冲洗液和水分彻底吸干。
- 可能会使用消毒棉捻或纸尖再次消毒并确认根管干燥。
调制糊剂：
（图片来源网络，侵删）
- 根据产品说明书的要求，按精确的粉液比例（1:1 或其他比例）将粉剂和液体（通常是含有消毒成分的载体，如氯己定、氢氧化钙、碘仿等）在无菌的玻璃板或调拌纸上均匀调拌。
- 调拌至均匀、细腻、无颗粒、有一定的粘稠度和流动性的状态，过稀会流动性太强导致超填，过稠则不易注入和充填密实,不同产品要求的稠度可能略有不同。
输送糊剂：
- 使用专用注射器（如Lentulo螺旋充填器注射器、根管注射器）或糊剂输送器（如螺旋充填器）将调制好的糊剂送入根管内。
- 方法一（常用）： 将糊剂注射器针头轻轻插入根管内，缓慢、均匀地将糊剂注入，边注边缓慢后退，确保糊剂充满整个根管系统，特别是根尖孔附近和侧副根管，避免将糊剂推出根尖孔（超填）。
- 使用螺旋充填器（Lentulo）蘸取适量糊剂，将其缓慢旋转插入根管内，利用螺旋的旋转将糊剂均匀地涂布在根管壁上并推向根尖方向,同样要避免超填。
放置主牙胶尖（如适用）：
- “空管”技术的含义： “空管充填”是指不使用传统的主牙胶尖作为根管充填的主体结构，而是主要依靠糊剂来封闭根管，但在大多数情况下，即使使用“空管”概念的糊剂，牙医仍会配合使用主牙胶尖。
- 主牙胶尖的作用： 主牙胶尖（通常选择与主锉号一致或小一号的尖）提供根管内的主体支撑和根尖封闭的物理屏障，糊剂则充填主牙胶尖与根管壁之间的间隙,封闭侧副根管和微渗漏通道。
- 放置： 将选好的主牙胶尖蘸少量糊剂或直接插入根管内，使其到达工作长度（即根尖孔附近）,用垂直加压器或侧压器将其压到位。
侧方加压/垂直加压：
- 使用侧方加压器或垂直加压器（热牙胶充填时常用）对已放入的牙胶尖和糊剂进行加压，使其更紧密地充填根管，特别是根管中上段和峡部区域,糊剂会被挤压填充所有空隙。
切除多余牙胶尖：
（图片来源网络，侵删）

用加热的器械（如热牙胶注射器头或专用切割器）或高速手机金刚砂车针，在根管口或牙冠内切除多余的牙胶尖,使其与根管口或修复体表面平齐。
永久充填或修复：
- 根管充填完成后，需要用暂封材料封闭窝洞（通常使用玻璃离子水门汀或氧化锌丁香油水门汀）。
- 待观察无不适后，进行永久性的牙冠修复（如全冠、嵌体等），以恢复牙齿外形和功能,防止牙齿劈裂和继发龋坏。

关键注意事项（牙医操作）

产品特异性： 务必仔细阅读并严格遵守所使用的特定空管抑菌糊剂的产品说明书。 不同品牌、成分的糊剂在调制比例、操作时间、固化方式（如有）、注意事项上可能存在差异。
避免超填： 糊剂超填（超出根尖孔）是严重问题，可能导致根尖周炎症、疼痛、骨破坏等，注射和放置时动作要轻柔、精准。
避免气泡： 调拌和输送过程中要避免混入过多气泡,气泡会影响封闭效果。
生物相容性： 确保糊剂具有良好的生物相容性,对根尖周组织无刺激。
抑菌持续性： 了解糊剂的抑菌作用是短暂的还是缓释长效的（如氢氧化钙糊剂具有长效抑菌性）。
X光检查： 根管充填完成后，必须拍摄X光片确认糊剂和牙胶尖的充填位置是否合适（恰填）,无超填或欠填。