牙缝越来越大（专业上称为“牙间隙增大”）完全可以进行正畸治疗，但这需要先明确牙缝增大的原因，并且前提是牙周组织健康或牙周病得到有效控制。
以下是详细分析和建议：
（图片来源网络，侵删）
🦷 1. 牙缝增大的常见原因及正畸可行性
-
牙周病（最常见且需优先处理）：
- 原因： 牙龈炎、牙周炎导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿失去了骨组织的支撑和约束，会向各个方向移动，导致牙缝变大，牙齿可能松动。
- 正畸可行性： 不能直接开始正畸！ 在牙周病活动期（牙龈红肿、出血、牙周袋深、牙齿松动）进行正畸，施加的矫治力会进一步破坏已经受损的牙周组织，加速骨吸收，可能导致牙齿松动脱落甚至牙缝更大。
- 正确步骤：
- 系统牙周治疗： 必须先进行专业的牙周治疗，包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整等，彻底清除牙菌斑和牙结石，控制炎症。
- 牙周维护： 定期复查和维护，确保牙周炎症得到控制，进入稳定期（牙龈颜色粉红、质地坚韧、无出血、牙周袋变浅或消失、牙齿稳固）。
- 评估牙周状况： 牙周医生和正畸医生会共同评估牙周状况是否达到正畸要求，通常要求牙周状况稳定至少3-6个月以上。
- 开始正畸： 在牙周健康稳定的基础上，正畸医生才能设计方案，通过矫治力将分散的牙齿集中，关闭牙缝。正畸过程中需要更密切的牙周监控和维护。
-
天生牙缝过大或牙齿形态问题：
- 原因： 牙齿天生过小（如侧切牙过小）、牙量小于骨量（颌骨空间足够，但牙齿本身小或数量不足）、上唇系带附着过低等。
- 正畸可行性： 非常适合正畸治疗。 通过佩戴固定矫治器（钢牙/陶瓷牙套）或隐形矫治器（如隐适美、时代天使等），施加持续轻柔的力量，将牙齿向中间移动，关闭过大的牙缝，效果通常很好且稳定。
-
正畸后复发：
- 原因： 之前做过正畸，但未坚持佩戴保持器，或保持器佩戴时间不足、方式不当，导致牙齿回到原来的位置，牙缝重新出现。
- 正畸可行性： 通常可以再次进行正畸治疗。 但需要重新评估牙周状况和咬合情况，可能需要：
- 重新进行全面的正畸治疗（如果复发严重）。
- 进行简单的“再治疗”，可能结合一些辅助装置（如小范围的固定矫治器、隐形牙套、甚至一些简单的活动矫治器）来关闭牙缝。
- 强调终身佩戴保持器的重要性。
-
缺牙未及时修复：
（图片来源网络，侵删）- 原因： 拔牙后未及时修复（种植、镶牙、活动假牙），邻牙会向缺隙倾斜移位，对颌牙伸长，导致邻牙与邻牙之间、邻牙与对颌牙之间出现牙缝。
- 正畸可行性： 可以正畸，但需结合修复治疗。
- 方案一（正畸为主）： 通过正畸将倾斜的牙齿直立，关闭部分或全部间隙，为后续修复（如种植牙）创造更好的条件，或者直接关闭间隙后不需要修复（如果缺牙区在美观区且关闭后不影响咬合和功能）。
- 方案二（修复为主）： 如果缺牙区位置合适，邻牙倾斜不严重，可以直接考虑种植牙或固定桥修复，正畸可以辅助调整牙齿位置，为修复提供便利。
- 方案三（正畸-修复联合）： 先正畸排齐牙齿，关闭部分间隙，直立牙齿，然后在缺牙区植入种植体，再进行修复，这是目前非常主流和效果好的方法。
-
不良习惯或咬合创伤：
- 原因： 吮指、吐舌、咬唇、夜磨牙、咬硬物等不良习惯，或者异常的咬合力（如深覆合、深覆盖导致的个别牙齿早接触、创伤性咬合）。
- 正畸可行性： 可以正畸。 正畸治疗的目标之一就是纠正不良习惯和调整咬合关系，建立稳定的咬合，防止牙齿因异常力量而移位导致牙缝，同时关闭已形成的牙缝，可能需要配合行为矫正或佩戴夜磨牙垫。
📌 2. 正畸关闭牙缝的原理和方法
- 原理： 利用生物力学原理，通过矫治器（托槽、弓丝、橡皮筋、隐形牙套等）对牙齿施加持续、轻柔、可控的力。
- 效果：
- 关闭牙缝： 将分散的牙齿向中间移动，使牙齿排列紧密。
- 改善咬合： 调整牙齿位置，建立更稳定、功能更好的咬合关系。
- 改善面型： 有时关闭前牙缝能改善唇部支撑和笑容美观。
- 方法：
- 固定矫治器： 最常用，效果精确可控，尤其适合复杂病例和需要较大移动量的情况（如关闭较大牙缝、纠正严重错位）。
- 隐形矫治器： 美观舒适，可自行摘戴，适合轻中度牙缝问题，以及追求美观的患者，关闭牙缝效果也很好。
- 活动矫治器： 适用于非常简单的、局限性的牙缝关闭（如个别小间隙），现在较少单独使用，常作为辅助或早期干预。
- 其他辅助装置： 如弹簧圈、橡皮筋（牵引力）、微种植钉（支抗钉）等，用于提供更强的支抗，确保目标牙齿按计划移动，而其他牙齿不发生不希望的位置改变。
📍 3. 正畸前必须进行的检查和评估
无论牙缝增大的原因是什么,在决定是否正畸以及如何正畸前，必须进行全面的口腔检查和评估：
- 口腔检查： 检查牙齿排列、咬合关系、口腔卫生状况、龋齿情况等。
- 牙周检查： 重中之重！ 测量牙周袋深度、牙龈指数、出血指数、牙齿松动度、拍X光片（曲面断层片、根尖片、必要时CBCT）评估牙槽骨吸收情况，判断牙周是否健康或处于稳定期。
- X光片检查： 了解牙根情况、牙槽骨状况、有无埋伏牙、多生牙等。
- 取模或口内扫描： 获取牙齿模型或数字模型，用于诊断设计、制作矫治器。
- 拍摄面颌照片： 记录治疗前后的面型变化。
- 制定个性化治疗方案： 正畸医生会根据检查结果、你的主诉（关闭牙缝为主？还是改善咬合/面型？）、期望值、经济预算等，制定详细的矫正计划，包括：
- 是否需要拔牙？
- 使用哪种矫治器？
- 预计治疗时间？
- 预后效果？
- 费用？
📣 总结与建议
- 牙缝变大可以正畸，但前提是找到原因并解决根本问题（尤其是牙周病）。
- 如果怀疑是牙周病引起的，务必先看牙周医生进行系统治疗，待牙周稳定后再咨询正畸医生。 这是保证正畸成功和牙齿长期健康的关键。
- 如果牙缝是天生的、或因缺牙、或因不良习惯、或因正畸复发，正畸通常是关闭牙缝、改善美观和功能的有效方法。
- 立即预约专业的正畸医生进行面诊检查。 医生会通过全面的评估（特别是牙周检查）来判断你是否适合正畸，以及最适合你的治疗方案。
- 不要拖延： 牙缝问题不仅影响美观，长期存在可能影响咀嚼功能、牙周健康甚至导致颞下颌关节问题，尽早诊断和治疗更有利于获得理想效果。
请务必寻求专业正畸医生的帮助，进行个体化的评估和治疗方案的制定。 牙齿的健康和美观值得你投入时间和精力去维护！💪🏻
（图片来源网络，侵删）
