种植牙“填骨块”通常指的是骨增量技术或骨移植术，是种植牙手术中一个非常重要的步骤,尤其是在患者牙槽骨量不足的情况下。
当你的牙槽骨因为拔牙、长期缺牙、牙周病、外伤或天生发育不足等原因导致骨头宽度、高度或密度不够时，就无法直接安全、稳定地植入种植体，这时候就需要通过手术来“填补”或“增加”缺失的骨头，为种植体创造一个稳固的“地基”。
为什么需要“填骨块”（骨增量）？
- 骨量不足： 这是最常见的原因，拔牙后，牙槽骨会发生自然的吸收和萎缩，缺牙时间越长，吸收越严重，上颌后牙区（大牙位置）牙根常常靠近上颌窦（鼻腔底部的空腔）,骨量也可能不足。
- 骨宽度不足： 牙齿缺失后，牙槽骨会变窄,不足以容纳种植体的直径。
- 骨高度不足： 牙槽骨在垂直方向上高度不够,种植体无法达到足够的长度来获得良好的初期稳定性和长期稳定性。
- 骨密度不足： 骨头过于疏松（骨质疏松或废用性萎缩）,种植体无法获得足够的骨结合力。
- 美学区需求： 在前牙区，为了获得更自然、美观的牙龈形态和避免“黑三角”,可能需要增加骨量来支撑软组织。
常用的“填骨块”（骨增量）方法
医生会根据你具体的骨缺损情况（位置、大小、形态）、全身健康状况、经济条件等选择最合适的方法：
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引导骨再生术：
- 原理： 在骨缺损区域放置骨移植材料（骨粉/骨屑），覆盖一层生物膜（屏障膜），形成一个“帐篷”结构，阻止软组织（牙龈）长入骨缺损区，引导自身骨细胞缓慢爬行生长,最终填补缺损。
- 材料：
- 自体骨： 从患者自身其他部位（如下颌骨颏部、下颌支外侧、髂骨）取骨，优点是骨细胞活性高，成骨效果好，无排斥反应，缺点是需要额外手术部位,增加创伤和费用。
- 异体骨： 来自捐赠者的骨组织（经过严格处理），优点是来源相对充足，避免自体取骨，缺点是可能存在免疫排斥风险（极低）,骨诱导活性可能不如自体骨。
- 异种骨： 来自动物（主要是牛）的骨组织（如Bio-Oss），优点是来源广泛，无免疫排斥风险，具有良好的骨引导作用,是目前临床应用最广泛的骨移植材料之一。
- 人工骨： 人工合成的生物陶瓷材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙），优点是无免疫排斥，可塑性好，可与自体骨混合使用,缺点是单独使用时骨诱导性较弱。
- 应用： 适用于各种类型的骨缺损，是最常用的骨增量技术之一，常与种植体同期植入（即刻种植）或分阶段进行（延期种植）。
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上颌窦提升术：
- 目的： 增加上颌后牙区牙槽骨的垂直高度（距离上颌窦底的高度）。
- 方法：
- 上颌窦内提升（冲顶术）： 适用于骨高度轻度不足（通常剩余骨高度4-8mm），在牙槽嵴顶开一小窗，将窦底粘膜向上推起，在窦底和粘膜之间填入骨移植材料,创伤相对较小。
- 上颌窦外提升（开窗术）： 适用于骨高度严重不足（通常剩余骨高度<4mm），在上颌窦外侧壁开一个较大的窗，小心剥离上颌窦粘膜，在窦腔内填入大量骨移植材料，再将粘膜复位并缝合，创伤较大,恢复期稍长。
- 材料： 常使用自体骨、异体骨、异种骨或它们的混合物，自体骨（如颏部骨块）常用于支撑空间,混合其他材料填塞。
- 应用： 专门解决上颌后牙区骨量不足的问题。
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骨块移植：
- 原理： 从患者自身（如下颌骨颏部、下颌支、髂骨）取下一块完整的、带有骨皮质和骨松质的骨块,移植到需要增加骨量的部位。
- 优点： 骨块含有活性骨细胞，成骨速度快、效果好，尤其适用于需要大块骨增量来支撑种植体或改善轮廓的情况（如严重萎缩的牙槽嵴）。
- 缺点： 需要额外手术部位，创伤较大，术后不适感可能更明显,技术要求高。
- 应用： 适用于严重的骨缺损，尤其是需要重建骨轮廓或提供即刻稳定性的情况,有时也用于GBR或上颌窦提升中作为支撑。
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骨劈开术/骨扩张术：
- 目的： 增加牙槽骨的宽度。
- 方法：
- 骨劈开术： 用骨凿或专用器械将牙槽嵴垂直劈开，在劈开的间隙中植入骨移植材料或植入种植体（如果间隙足够）。
- 骨扩张术： 使用逐级增大的骨凿或器械，在牙槽嵴顶水平方向上缓慢、轻柔地撑开骨皮质，创造空间,植入骨移植材料或种植体。
- 应用： 适用于牙槽骨宽度轻度到中度不足，但骨高度尚可的情况,可以避免大量植骨。
骨增量手术的过程（简述）
- 术前评估： 详细的口腔检查、CBCT（锥形束CT）评估骨量、全身健康状况评估。
- 手术设计： 医生根据评估结果制定详细的骨增量方案（选择哪种方法、使用哪种材料、是否同期植入种植体）。
- 麻醉： 局部麻醉。
- 切口： 在牙龈上做切口，翻开牙龈瓣,暴露骨缺损区域。
- 骨缺损处理： 清理骨缺损区域。
- 骨增量操作： 根据选择的方法进行植骨（放置骨移植材料、放置屏障膜、取骨块移植、上颌窦提升、骨劈开/扩张等）。
- 关闭伤口： 将牙龈瓣复位缝合。
- 愈合期： 这是最关键的步骤！骨增量后需要等待数月（通常4-6个月，甚至更久），让移植的骨与自身骨充分融合（骨结合）,期间必须严格遵医嘱维护口腔卫生和复诊。
- 二期手术（如需要）： 如果骨增量时没有同期植入种植体，此时需要再次手术，切开牙龈,暴露已愈合的骨增量区域。
- 种植体植入： 在骨量充足的位置植入种植体。
- 骨结合期： 种植体植入后还需要等待数月（通常3-6个月）,让种植体与牙槽骨牢固结合。
- 基台连接与牙冠修复： 骨结合完成后，安装基台,取模制作并安装最终的牙冠。
骨增量手术的风险和注意事项
- 风险（相对较低，但存在）：
- 感染
- 移植物吸收（骨量减少）
- 移植物移位
- 屏障膜暴露或感染
- 上颌窦提升可能发生上颌窦粘膜穿孔（发生率较高,但通常可处理）
- 神经损伤（下唇麻木,多为暂时性）
- 种植体失败（与骨增量相关）
- 术后出血、肿胀、疼痛
- 注意事项：
- 严格遵医嘱： 术后用药、饮食、口腔卫生维护至关重要。
- 戒烟： 吸烟严重影响骨愈合和种植成功率,必须戒烟。
- 耐心等待： 骨愈合需要时间,不能急于求成。
- 定期复诊： 按时复诊让医生评估愈合情况。
- 选择经验丰富的医生： 骨增量技术复杂，对医生技术和经验要求很高,选择正规医疗机构和经验丰富的种植医生是成功的关键。
费用
骨增量手术的费用通常高于常规种植牙手术，因为涉及额外的手术步骤、材料费（骨移植材料、生物膜等）和更长的治疗周期，费用因骨缺损大小、所选方法、移植材料类型、地区、医院等级等因素差异很大，通常需要额外数千元到上万元不等。建议在治疗前与医生详细沟通费用构成。
“填骨块”（骨增量）是解决种植牙区域骨量不足问题的有效手段，是种植牙成功的重要保障，它通过外科手术增加骨的宽度、高度或密度，为种植体提供一个稳固的“地基”，虽然过程相对复杂、周期较长、费用较高，但对于骨条件不佳的患者来说，这是获得长期稳定、功能良好、美观自然的种植牙的必要步骤。务必与专业的种植医生充分沟通，了解自身情况，制定最适合的治疗方案。
