种植牙一期松动，可能原因有哪些？-拜博口腔网

种植牙一期（即种植体植入术后到二期手术安装基台前）出现松动是一个需要高度重视的问题，因为它直接关系到种植体的最终成功，松动的原因通常是多方面的，主要可以归结为以下几类：

种植牙一期松动，可能原因有哪些？-图1

手术技术与操作相关原因

种植体植入位置不佳：
- 位置偏差： 种植体偏离了理想的植入位置（如靠近牙槽嵴边缘、穿入上颌窦或下颌神经管、邻牙根管等），导致其周围的骨支持不足或不均匀，无法提供足够的初期稳定性。
- 角度偏差： 种植体植入角度不当，导致其与骨床接触面积减小或受力不均，影响初期稳定性。
- 深度不足： 种植体植入深度不够，未能达到理想的骨内长度，导致抗旋转和抗侧向力的能力不足。
- 骨床预备不当： 在预备种植窝洞时，操作过激导致骨裂、骨坏死，或者预备的形状、大小与种植体不匹配，影响初期稳定性。
初期稳定性不足：
- 核心问题： 这是最常见的原因之一，种植体植入后，其与周围骨组织之间缺乏足够的机械锁合（摩擦力），如果骨床条件差（如骨质疏松、骨量严重不足）、种植体设计（如螺纹形态、直径长度）不适合该病例、或者操作中未能获得足够的初始扭矩，种植体在骨内就像“插在沙子里的棍子”，容易松动。
- 骨挤压不足： 种植体植入时未能有效挤压周围骨组织，形成紧密贴合。
手术创伤过大：

翻瓣范围过大、时间过长、器械操作粗暴，可能导致局部骨组织血供受损，影响骨结合的启动和初期稳定性。

局部骨条件差：
- 骨量不足： 牙槽骨高度或宽度严重不足，无法为种植体提供足够的骨支持。
- 骨密度低： 严重的骨质疏松（尤其是颌骨）或骨质类型为IV类（非常疏松），骨组织对种植体的把持力弱。
- 骨缺损： 种植区域存在较大的骨缺损（如囊肿、拔牙后严重吸收、外伤缺损），需要植骨，但植骨后初期稳定性可能受影响。
全身性疾病影响：
- 未控制的糖尿病： 高血糖严重影响伤口愈合和骨结合过程，增加感染风险，降低初期稳定性。
- 长期吸烟： 尼古丁导致血管收缩，减少局部血供，抑制成骨细胞活性，显著增加种植失败和松动风险。
- 免疫缺陷性疾病： 如长期使用免疫抑制剂、HIV/AIDS等，影响愈合和抗感染能力。
- 长期使用某些药物： 如双膦酸盐类药物（可能导致颌骨坏死风险增加，影响愈合）、抗凝药（增加出血和血肿风险）等。
- 严重骨质疏松： 如上所述，直接影响骨密度和骨结合。
不良口腔习惯：
- 夜磨牙/紧咬牙： 产生异常的、强大的侧向力和扭力，远超种植体初期稳定性所能承受的范围，容易导致松动。
- 咬硬物： 术后过早或意外咬到硬物，对种植体产生过大的冲击力。

感染：
- 手术区域感染： 术中或术后细菌污染，导致种植体周围组织感染，炎症会破坏骨组织，溶解骨结合界面，是导致松动和失败的重要原因，表现为术后持续性疼痛、肿胀、溢脓、种植体周围牙龈红肿等。
- 邻近区域感染扩散： 如牙周炎未控制好，细菌可能扩散至种植体周围。
过早负重：
- 咀嚼功能过早使用： 患者在术后未达到足够的愈合期（通常需要数月骨结合时间）就使用种植体咀嚼食物，特别是硬物，导致种植体受到超过其初期稳定性的机械力而松动。
- 修复体设计不当（二期）： 虽然二期才戴牙冠，但如果二期制作的临时冠或最终冠在咬合上存在高点、早接触或侧向干扰，在二期手术安装后，也可能导致种植体承受异常力而松动（虽然严格说属于二期问题，但原因可能源于设计）。
外力创伤：

术后意外撞击、跌倒等外力直接作用于种植体区域。
血肿形成：

术后出血形成较大血肿,压迫骨组织，影响血供和骨结合，可能导致松动。

种植牙一期松动是一个严重信号，通常意味着种植体无法在预期时间内完成骨结合，甚至可能已经失败。一旦发现种植体在二期手术前出现松动，必须立即联系主治医生！

医生会进行详细检查（临床检查、X线片），评估松动的程度、原因（是初期稳定性不足、感染、还是外力等），并制定处理方案：

预防胜于治疗： 为了最大程度避免一期松动，患者应严格遵循医嘱（戒烟、控制血糖、保持口腔卫生、避免过早负重、避免咬硬物），并选择经验丰富、技术精湛的种植医生进行手术，医生在术前会进行详细的评估（CBCT、模型分析），制定周密的手术计划，并在术中精细操作，力求获得最佳的初期稳定性。