种植牙掉落的原因究竟有哪些？-拜博口腔网

种植牙脱落是一个令人担忧的情况，但并非罕见，脱落的原因多种多样，涉及种植体本身、手术操作、患者自身条件、术后维护等多个方面,以下是导致种植牙掉下来的主要原因：

种植牙掉落的原因究竟有哪些？-图1

🦷 一、种植体相关原因（种植体与骨结合失败或松动）

骨结合失败：
- 感染： 这是最常见的原因之一，手术区域或术后发生感染（种植体周围炎），细菌会破坏种植体周围的骨组织，导致种植体无法与骨头牢固结合（骨结合失败）,最终松动脱落。
- 骨量不足或质量差： 患者牙槽骨严重吸收、骨密度过低（如骨质疏松）、骨量不足，导致种植体植入后没有足够的骨组织支撑和包裹,无法形成稳固的骨结合。
- 手术创伤过大： 手术过程中对骨组织损伤过大,影响血液供应和愈合。
- 种植体位置不佳： 种植体植入位置过于靠近下颌神经管、上颌窦，或者角度、深度不当,导致受力不均或影响骨结合。
- 患者因素： 严重的糖尿病（血糖控制不佳）、长期吸烟（尼古丁严重影响骨愈合）、免疫系统疾病、长期服用某些药物（如双膦酸盐类药物可能导致颌骨坏死）、营养不良等,都会显著增加骨结合失败的风险。
- 愈合期干扰： 在骨结合的关键愈合期内,过早或过大的咀嚼力干扰了愈合过程。
种植体设计或材料问题： 虽然现代种植体设计成熟，但极少数情况下，种植体本身的螺纹设计、表面处理（如喷砂酸蚀）或材料（纯钛、钛合金）可能存在缺陷,影响其与骨组织的结合能力。
种植体折断： 在承受过大咬合力或受到外力撞击时,种植体本身可能发生折断。

基台螺丝松动或折断：
- 咬合力过大或异常： 患者有夜磨牙、紧咬牙习惯，或者咬到坚硬食物（如骨头、坚果壳）,导致基台螺丝长期承受过大力量而松动或疲劳折断。
- 螺丝扭矩不足： 医生在安装基台时，施加的拧紧力量（扭矩）不够,导致螺丝无法牢固固定。
- 螺丝材料疲劳： 长期反复受力导致螺丝金属疲劳。
- 基台与种植体连接不匹配： 基台与种植体的连接界面设计或加工存在微小误差,导致无法完全紧密贴合。
基台折断： 在受力过大或基台本身存在缺陷时,基台也可能折断。

粘接剂失效：
- 粘接剂老化： 随着时间推移（通常数年），用于粘接牙冠到基台上的粘接剂会逐渐老化、溶解、降解,失去粘接力。
- 粘接技术问题： 医生在粘接过程中操作不当，如未彻底清洁基台和牙冠内部、粘接剂调拌比例错误、未正确施加压力或光照固化不足等。
- 唾液污染： 在粘接过程中，唾液或血液污染了粘接表面,影响粘接效果。
- 咬合力过大： 异常的咬合力会加速粘接剂的破坏。
牙冠设计或材料问题：
- 咬合创伤： 牙冠的咬合面设计不合理，存在高点，导致在咀嚼时某一点受力过大,长期反复作用可能导致牙冠松动或崩瓷。
- 材料强度不足： 牙冠材料（尤其是全瓷冠）在受到过大咬合力或撞击时发生崩瓷或折裂。
- 就位不良： 牙冠没有完全、精确地就位在基台上,导致受力不均或粘接面积不足。
牙冠本身脱落： 如果牙冠是螺丝固位式（而非粘接式），那么牙冠本身可能因为螺丝松动或折断而脱落（这种情况相对粘接式少见）。

口腔卫生差： 没有有效清洁种植牙及其周围组织，导致种植体周围炎（类似牙周病），这是导致种植体松动脱落的最主要原因之一,炎症会破坏支撑种植体的骨头。
不良咬合习惯：
- 夜磨牙/紧咬牙： 产生巨大的、非生理性的侧向力和垂直向力，长期作用于种植牙及其支持组织，极易导致螺丝松动、基台折断、种植体周围骨吸收,最终脱落。
- 咬硬物： 用种植牙咬开瓶盖、啃骨头、咬核桃等，瞬间施加的巨大冲击力可能导致牙冠崩瓷、粘接失败、基台或种植体折断。
外力撞击： 口腔受到意外撞击（如摔倒、运动受伤、交通事故）可能导致种植体、基台或牙冠受损、松动或脱落。
全身性疾病影响： 如未受良好控制的糖尿病、骨质疏松症、免疫系统疾病、长期服用影响骨代谢或伤口愈合的药物等,都会增加种植失败的风险。
维护不当： 没有按照医嘱定期复查（通常每6个月到1年），医生无法及时发现并处理潜在问题（如螺丝轻微松动、粘接剂边缘溶解、早期种植体周围炎等）,小问题拖成大问题。
年龄因素： 虽然年龄本身不是绝对禁忌症，但老年人可能伴随更多全身性疾病和骨量减少,风险相对增高。

种植牙脱落很少是单一原因造成的，往往是多种因素共同作用的结果。最核心的原因在于种植体与骨结合的失败（尤其是感染和骨量问题）以及基台/牙冠连接部位的松动（螺丝松动或粘接失效）。 患者的口腔卫生维护和避免不良习惯（如咬硬物、夜磨牙）对长期成功至关重要。

如果你发现种植牙有松动、疼痛、咬合异常或脱落的情况，请务必立即联系你的种植牙医生！ 及时处理可以评估原因，挽救可能还有希望的种植体，或者制定修复方案，切勿自行处理或拖延，以免造成更严重的后果，定期复查和良好的口腔卫生是保障种植牙长期稳定使用的关键。💪🏻