种植牙人工牙根（即种植体）的埋入过程，是种植牙手术的核心步骤，也称为种植体植入术或一期手术，这个过程需要由经验丰富的口腔种植医生在严格的无菌环境下进行,以下是这个过程的详细步骤和关键点：
🦷 一、术前准备阶段
- 全面口腔检查与评估：
- 临床检查： 检查缺牙区牙龈、邻牙、咬合关系等。
- 影像学检查： 拍摄CBCT（锥形束CT）是必须的，它能提供三维立体图像，精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，评估重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）的位置，是制定手术方案和选择合适种植体尺寸、方向的关键依据。
- 全身健康评估： 询问病史，评估是否有影响手术和愈合的全身性疾病（如未控制的糖尿病、严重心脏病、骨质疏松、长期服用抗凝药物、吸烟等）。
- 制定手术方案：
- 基于检查结果，医生确定种植体的数量、直径、长度、植入位置、角度以及是否需要骨增量手术（如植骨、上颌窦提升等）来弥补骨量不足。
- 术前沟通与知情同意：
医生向患者详细解释手术过程、预期效果、可能的风险（如感染、神经损伤、种植体失败等）、术后注意事项及费用,患者签署知情同意书。
- 术前准备：
- 口腔清洁： 术前进行专业洁牙,确保口腔卫生。
- 药物准备： 根据情况，可能需要术前预防性使用抗生素（尤其对有心脏病风险或骨增量患者）或调整抗凝药物。
- 禁食禁水： 通常要求术前禁食禁水数小时（根据麻醉方式）。
- 心理准备： 缓解患者紧张情绪。
🏥 二、手术过程（人工牙根埋入）
- 消毒与麻醉：
- 严格消毒： 术区及面部进行严格消毒铺巾,确保无菌环境。
- 局部麻醉： 在缺牙区及其周围注射局部麻醉药物（如利多卡因），确保手术过程中患者完全无痛，对于特别紧张的患者，可考虑镇静或全麻（较少见）。
- 切口与翻瓣：
- 在缺牙区牙龈上做一个小切口，有时需要向两侧延伸（称为角形切口或梯形切口）。
- 沿着骨面小心地分离牙龈组织（翻瓣），暴露下方的牙槽骨，这一步是为了让医生能清晰地看到骨面,精确操作。
- 制备种植窝洞：
- 这是技术要求最高的步骤之一，医生使用一系列由细到粗的专用钻头，在暴露的牙槽骨上逐级扩大，制备出与所选种植体直径和形态相匹配的窝洞。
- 关键点：
- 精确控制： 钻头的方向、深度、角度必须严格遵循术前设计，确保种植体能最终处于理想的三维位置（位置、深度、角度）,以获得最佳的生物力学支持和美观效果。
- 水冷却： 整个钻孔过程必须持续用无菌生理盐水或冷却液冲洗钻头和术区，以防止骨组织过热坏死（这是导致种植失败的重要原因之一）。
- 保护重要结构： 避免损伤下牙槽神经、颏孔神经、上颌窦等。
- 植入种植体：
- 当窝洞制备完成后，医生将选好的纯钛或钛合金种植体（人工牙根）旋入或敲入窝洞中。
- 关键点：
- 初期稳定性： 种植体植入后应获得良好的初期稳定性（与骨面紧密接触），这是骨结合成功的基础,医生会通过敲击或扭力扳手手感判断。
- 深度与位置： 确保种植体植入到预设的深度和位置。
- 缝合伤口：
将翻开的牙龈组织复位，用可吸收缝线或不可吸收缝线缝合切口，关闭伤口,使种植体完全埋在牙龈和骨组织之下。
- 可能的附加步骤：
- 骨增量： 如果术前评估骨量不足，在制备窝洞或植入种植体前或后，可能需要进行植骨（自体骨、异体骨、人工骨等）或上颌窦内/外提升术来增加骨量，此时种植体可能同期植入（即刻种植）或延期植入（分阶段手术）。
- 引导骨再生： 在某些情况下，会在种植体周围放置生物膜,引导骨组织再生。
- 愈合基台/覆盖螺丝：
- 覆盖螺丝： 最常用，将种植体顶部的螺丝孔用专用封闭螺丝（覆盖螺丝）拧紧，完全封闭在牙龈下，防止软组织长入。这是最常见的情况，即“埋入式愈合”。
- 愈合基台： 在极少数情况下（如即刻种植且软组织条件好），医生可能会安装一个低矮的愈合基台，使其稍微突出牙龈，称为非埋入式愈合，这种情况较少见，主要用于减少二次手术次数,但对软组织形态要求高。
🩹 三、术后处理与愈合期（骨结合期）
- 术后医嘱：
- 冰敷： 术后24-48小时内，在术区面部冰敷,减轻肿胀和疼痛。
- 药物： 按医嘱服用抗生素（预防感染）、止痛药（缓解疼痛）、漱口水（保持口腔卫生）。
- 饮食： 术后几天内吃温凉、软质食物，避免用患侧咀嚼，避免过热、过硬、辛辣刺激食物。
- 口腔卫生： 术后24小时内不要刷牙漱口，之后可轻轻刷牙，但避开术区，遵医嘱使用漱口水,保持口腔清洁至关重要。
- 休息： 避免剧烈运动、重体力劳动、吸烟（吸烟严重影响骨结合！）、饮酒。
- 复诊： 按医生预约时间复诊（通常术后1-2周拆线）。
- 愈合期（骨结合期）：
- 这是人工牙根（种植体）与牙槽骨发生牢固结合的关键时期。
- 时间： 通常需要3-6个月，下颌骨血供较好，愈合相对快（约3-4个月）；上颌骨血供较差，愈合相对慢（约4-6个月），如果进行了复杂的骨增量手术，愈合时间可能更长（6-9个月或更久）。
- 过程： 在此期间，种植体表面的生物活性涂层会引导骨细胞附着、生长，最终形成骨结合，使种植体成为骨的一部分，获得长期稳定的支撑力，患者在这期间感觉不到种植体,它完全埋在牙龈和骨头下面。
- 保护： 在骨结合完成前，种植体不能承受任何咀嚼力,否则可能导致松动或失败。
📌 总结关键点
- 专业操作： 种植体植入是精细的外科手术，必须由经过专业培训、经验丰富的口腔种植医生操作。
- 精确规划： 术前CBCT评估和方案设计是成功的基石。
- 无菌环境： 严格的无菌操作是预防感染的关键。
- 初期稳定性： 良好的初期稳定性是骨结合的前提。
- 骨结合： 埋入后的愈合期（骨结合期）是种植成功的核心，需要时间（3-6个月）,期间避免任何外力。
- 术后护理： 患者的术后护理对预防感染、促进愈合至关重要。
- “埋入式”是主流： 绝大多数情况下，种植体植入后是完全埋入牙龈和骨头下进行愈合（覆盖螺丝），称为埋入式愈合，之后需要二次小手术（切开牙龈，安装愈合基台）才能进入下一步（安装基台和牙冠）。
⚠️ 重要提示
- 种植牙手术成功率高（95%以上），但并非100%成功，医生的技术、患者的身体状况（如糖尿病控制、吸烟）、口腔卫生维护、术后护理等因素都会影响最终效果。
- 一定要选择正规医疗机构和有资质的种植医生进行咨询和手术。
- 严格遵循医生的术前和术后指导。
人工牙根（种植体）的顺利埋入和成功骨结合，是种植牙获得长期良好功能和美观效果的最重要基础，这个过程虽然听起来复杂，但在专业医生操作下，通常是比较安全和可控的。💪🏻
