诺贝尔种植牙脱落-拜博口腔网

诺贝尔种植牙脱落确实是一个令人担忧的问题,尤其考虑到诺贝尔作为高端种植体品牌，其质量和可靠性通常被认为是行业标杆，任何种植牙都有极低概率发生脱落，原因可能涉及多个方面。

诺贝尔种植牙脱落-图1

请立即联系你的牙医！ 这是处理这种情况最重要的一步，不要自行处理或试图重新安装。

诺贝尔种植牙脱落可能的原因

种植体周围炎：
- 最常见的原因。 类似于天然牙的牙周病，是由于口腔卫生维护不当，导致细菌在种植体周围（牙龈和牙槽骨之间）形成生物膜，引发慢性炎症。
- 后果： 炎症导致牙槽骨吸收，就像天然牙的牙槽骨被破坏一样，骨量减少会失去对种植体的稳固支撑，最终导致种植体松动甚至脱落。
- 风险因素： 吸烟、糖尿病控制不佳、口腔卫生习惯差、有牙周病史、种植体设计或位置可能不易清洁。
手术相关问题：
- 初期稳定性不足： 手术中，如果种植体植入的骨床质量不佳（如骨质疏松、骨量严重不足但未植骨），或者植入位置不佳（如靠近重要解剖结构），可能导致初期稳定性不够，影响骨结合（Osseointegration）的成功。
- 手术创伤过大： 过度剥离骨膜、术中产热过多（导致骨坏死）或操作粗暴，可能影响局部血供和愈合。
- 骨结合失败： 虽然罕见，但任何种植体都有极低概率发生骨结合失败，即种植体与牙槽骨之间没有形成牢固的骨性结合，这可能由多种因素引起，包括全身性疾病（如未控制的骨质疏松、某些自身免疫病）、药物影响（如双膦酸盐类药物）、严重吸烟、局部感染、过度负重等。
修复体相关问题：
- 基台或牙冠松动/损坏： 有时脱落的不是种植体本身（植入颌骨的那部分），而是连接种植体的基台，或者是粘接在基台上的牙冠，这通常是由于粘接剂失效、螺丝松动、修复体设计或制作问题、咬合力过大等导致。
- 咬合力过大/创伤性咬合： 如果种植牙的咬合关系调整不当（过高），或者患者有夜磨牙/紧咬牙的习惯（磨牙症），长期过大的非功能性咬合力会作用于种植体及其修复体上，可能导致机械疲劳、螺丝松动、基台折断，甚至最终影响种植体骨结合，导致松动脱落。
外力创伤：

意外撞击、摔倒、咬到非常坚硬的异物等，可能导致种植体或其修复体直接受损或松动脱落。
材料或设计因素（非常罕见）：

极少数情况下,可能存在种植体材料本身缺陷、设计问题或与患者特定情况不匹配的情况，但诺贝尔作为顶级品牌，其质量控制非常严格，这种情况概率极低。

脱落后应该怎么办？

立即停止使用： 不要试图用脱落的牙齿咀嚼食物，避免对脱落部位造成进一步刺激或损伤。
保存脱落部件： 如果脱落的是牙冠或基台，请小心保存好，带给医生检查，如果是种植体本身脱落（这种情况相对少见），也要保存好（如果找到的话）。
联系你的牙医： 这是最关键的一步！ 尽快预约你的种植牙医生进行检查，医生需要：
- 检查口腔： 评估脱落部位的情况，牙龈状态，是否有炎症、感染、骨暴露等。
- 拍摄X光片（根尖片或CBCT）： 这是至关重要的检查，X光片可以清晰显示：
  - 种植体是否还在骨内？还是完全脱落了？
  - 种植体周围牙槽骨的状况（是否有吸收？吸收程度如何？）。
  - 种植体是否有折断？
  - 骨结合的情况如何？
  - 周围组织是否有炎症或感染迹象。
- 询问病史： 了解脱落前的症状（是否有疼痛、松动、出血、异味？）、口腔卫生习惯、是否有咬合不适、是否有夜磨牙习惯、全身健康状况等。
- 评估原因： 综合以上信息，医生会判断脱落的根本原因（是种植体周围炎？骨结合失败？修复体问题？外力？）。

医生会根据原因和检查结果提出治疗方案

治疗方案取决于脱落的具体原因、种植体状况、剩余牙槽骨条件以及患者的整体健康状况：

如果脱落的是牙冠或基台：
- 检查种植体和基台连接处、基台和牙冠连接处是否有问题。
- 清洁基台和种植体连接部位。
- 重新制作或粘接牙冠,或更换基台。
- 调整咬合关系。
如果种植体松动但未完全脱落（或X光显示在骨内）：
- 种植体周围炎： 这是重点治疗方向，包括：
  - 专业的种植体周围清创： 可能需要翻瓣手术，彻底清洁种植体表面和骨缺损区。
  - 辅助治疗： 使用抗菌药物（局部或全身）、激光治疗、引导骨再生术（GBR）来重建骨组织。
  - 加强口腔卫生指导： 教授正确的清洁方法（使用专用种植体牙刷、牙线、冲牙器、牙缝刷等），强调定期复查和维护的重要性。
- 咬合问题： 调整咬合，制作夜磨牙垫（颌垫）。
- 评估是否需要取出种植体： 如果炎症严重、骨吸收过大、治疗无效，可能需要先取出种植体，待炎症控制、骨愈合后再考虑重新种植。
如果种植体已完全脱落：
- 取出种植体： 通常需要手术取出残留的种植体碎片（如果有的话）。
- 评估骨缺损情况： 检查拔牙窝和骨缺损的范围。
- 决定治疗方案：
  - 即刻种植： 如果骨条件允许，可以在取出旧种植体的同时植入新种植体（风险较高，需谨慎评估）。
  - 延期种植： 最常见和稳妥的方式，先让拔牙窝完全愈合（通常需要3-6个月），期间可能需要进行引导骨再生术（GBR）来增加骨量，待骨条件良好后再进行新的种植手术。
  - 其他修复方案： 如果骨条件极差，患者不愿意或不能进行再次植骨和种植，可以考虑做传统固定桥或活动义齿修复。

预防再次发生

无论最终选择哪种治疗方案,预防再次发生都至关重要：

严格的口腔卫生： 这是预防种植体周围炎的核心，每天至少刷牙两次，使用牙线、牙缝刷、冲牙器等彻底清洁种植体周围的所有区域，包括牙龈缘下方，遵循牙医的具体指导。
定期专业维护： 必须按照牙医的要求（通常是每3-6个月一次）进行专业的种植体周围清洁和检查，这是早期发现问题、进行专业洁治（必须使用种植体专用器械）的关键。
控制全身性疾病： 如糖尿病、骨质疏松等，需在医生指导下良好控制。
戒烟： 吸烟是种植牙失败和种植体周围炎的明确风险因素，强烈建议戒烟。
管理咬合问题： 如果有夜磨牙/紧咬牙，务必佩戴医生制作的夜磨牙垫（颌垫）。
避免咬硬物： 不要用种植牙啃咬硬骨头、坚果壳、螃蟹壳等。
及时处理问题： 一旦发现种植牙有任何异常（松动、疼痛、出血、异味、咬合不适等），立即联系牙医，不要拖延。

诺贝尔种植牙脱落虽然令人沮丧,但通常是可诊断和可治疗的。最关键的是立即联系你的牙医进行专业评估，通过X光片等检查明确原因，然后根据具体情况制定个体化的治疗方案（清抗炎、调整咬合、重新种植等），加强术后维护和口腔卫生是预防未来问题的基石，不要因为品牌高端就掉以轻心，任何种植牙都需要精心的日常护理和定期的专业维护才能长期稳定使用。