种植牙在三年后脱落确实令人担忧，但这种情况虽然不常见，确实会发生，别太焦虑，重要的是立即联系你的种植牙医生进行专业评估和处理,以下是关于这种情况的关键信息和你需要采取的步骤：
🦷 为什么种植牙会在几年后脱落？
种植牙脱落的原因通常是复杂的,可能涉及多个因素：
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种植体周围炎：
- 最常见的原因之一。 这类似于天然牙的牙周病,是种植体周围组织的炎症和感染。
- 原因： 口腔卫生维护不当导致细菌在种植体周围（牙龈沟）形成菌斑和牙石，引发炎症，炎症破坏支撑种植体的牙槽骨，导致骨吸收,最终失去固位力。
- 症状： 牙龈红肿、出血、溢脓、种植体松动、牙龈退缩、牙槽骨吸收（通过X光片可见）。
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咬合力过大或创伤性咬合：
- 原因： 如果种植牙承受了过大的、非正常的咬合力（比如夜磨牙、紧咬牙、早接触点、对颌牙过高、意外撞击），可能导致种植体周围骨组织受到过度应力，发生微小骨折或吸收,最终导致松动脱落。
- 风险因素： 有夜磨牙/紧咬牙习惯（未佩戴夜磨牙垫）、种植牙位置不佳、咬合调整不当。
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种植体或基台问题：
- 原因：
- 种植体内部连接失败： 种植体与基台之间的连接螺丝松动、断裂或腐蚀。
- 基台折断： 连接牙冠的基台本身发生折裂。
- 种植体折断： 种植体本身在根方发生折裂（相对少见，但可能）。
- 表现： 可能没有明显前兆，或者出现种植体晃动、牙冠异常移位。
- 原因：
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骨结合失败或骨量不足：
- 原因：
- 初期骨结合失败： 虽然在戴牙时看起来成功了，但可能在后续使用中，种植体与骨组织之间的结合逐渐破坏（称为"继发性失败"）。
- 骨量进行性吸收： 即使初期成功，如果存在持续的炎症（种植体周围炎）或过大的咬合力，骨吸收会持续进行,最终导致种植体周围骨量不足以维持稳定。
- 表现： 种植体逐渐松动。
- 原因：
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患者全身因素：
- 原因： 未能控制良好的糖尿病、骨质疏松症（尤其是使用双膦酸盐类药物者需谨慎）、免疫系统疾病、吸烟（显著增加失败风险）等,都可能影响种植体的长期成功率和骨组织的健康。
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手术相关因素（较少见）：
- 原因： 当初手术时种植体位置不佳、植入扭矩不足、即刻负重过早、手术中损伤重要结构等,可能在后期显现问题。
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牙冠或修复体问题：
- 原因： 牙冠本身大面积崩瓷或折裂，如果设计或粘接不当，可能影响整体稳定性或导致异常受力，但通常牙冠问题不会直接导致种植体脱落,除非是基台连接问题。
🩺 你现在应该怎么做？
- 立即联系你的种植牙医生： 这是最重要的一步！不要拖延，尽快预约检查，医生需要亲眼看到脱落的情况,并进行专业评估。
- 保存脱落的部件： 如果可能，把脱落的牙冠、基台（如果一起掉出来了）以及任何看起来像是种植体顶部的部件都保存好，带给医生看,这对诊断非常有帮助。
- 避免使用该区域： 在就医前，尽量不要用该侧咀嚼，避免用舌头或手去碰触或尝试重新安装,以免损伤牙龈或造成感染。
- 告知医生你的感受： 描述脱落前是否有任何不适，比如疼痛、出血、松动感、咬合异常等。
🏥 医生会做什么？
- 临床检查： 检查牙龈状况（红肿、出血、脓液）、种植体窝洞（是否残留有种植体碎片）、骨质的暴露情况、评估松动度（如果还有残留部分）。
- 影像学检查： 必须拍摄X光片（通常是根尖片或曲面断层片），必要时拍摄CBCT。 这是为了：
- 确认种植体是否完全脱落或还有残留部分在骨内。
- 评估牙槽骨的吸收程度和范围。
- 检查种植体内部是否有折断、螺丝是否断裂。
- 评估种植体周围骨结合的情况。
- 诊断原因： 结合临床检查和影像学结果，医生会判断脱落的主要原因（是种植体周围炎？咬合力问题？机械故障？骨结合失败？）。
- 制定治疗方案： 根据诊断结果，医生会与你讨论下一步方案：
- 如果种植体周围炎是主因：
- 进行专业的种植体周围炎治疗（如清创、抗菌药物、激光治疗等）。
- 评估骨吸收情况，如果骨量允许且炎症控制良好，可能尝试重新安装新的基台和牙冠。
- 如果骨吸收严重，炎症控制不佳，可能需要先治疗炎症，待稳定后考虑拔除残留种植体，待骨愈合后再重新种植。
- 如果咬合力过大是主因：
- 调整咬合,去除早接触点。
- 必须制作并佩戴夜磨牙垫,以保护种植牙和剩余牙。
- 评估种植体稳定性，如果松动不严重且骨吸收少，可能尝试重新安装修复体。
- 如果松动严重或骨吸收多，可能需要拔除种植体，待骨愈合后重新种植，并确保解决咬合问题。
- 如果种植体或基台折断/连接失败：
- 尝试取出残留的种植体或折断部分（可能需要手术）。
- 评估骨缺损情况。
- 通常需要拔除残留种植体，待骨愈合后重新种植，有时可在取出后立即植入新的种植体（即刻种植）,但这取决于骨量和稳定性。
- 如果骨结合失败或骨量严重不足：
- 通常需要拔除残留的种植体。
- 进行骨增量手术（如植骨、引导骨再生等），等待骨愈合（通常需要3-6个月或更久）。
- 待骨量充足后，重新植入新的种植体。
- 如果种植体周围炎是主因：
📌 重要提示
- 不要自行处理： 不要尝试自己把牙冠装回去或用胶水粘,这很危险且无效。
- 费用问题： 重新治疗（无论是重新安装还是重新种植）通常需要额外费用，具体费用取决于治疗方案、是否需要额外手术（如植骨）、使用的材料等,需要与医生详细沟通。
- 预后： 预后取决于脱落的具体原因、骨缺损程度、全身健康状况以及口腔卫生维护情况，在明确原因并得到适当治疗后,大多数患者仍然可以成功获得新的种植牙修复。
- 预防复发： 无论选择哪种治疗方案，良好的口腔卫生维护（正确使用牙线、牙缝刷、冲牙器）和定期复查（每3-6个月）至关重要，如果存在夜磨牙，必须坚持佩戴夜磨牙垫，控制好全身性疾病（如糖尿病）。
种植牙三年后脱落是一个需要严肃对待的问题，但不要绝望。立即预约你的种植牙医生进行全面评估是关键，医生会通过检查和拍片找出脱落的确切原因，然后为你制定最合适的后续治疗方案（可能是重新安装修复体，也可能是拔除后重新种植），务必反思并改善口腔卫生习惯，解决任何可能影响种植牙寿命的因素（如夜磨牙），这样才能提高新种植牙长期成功的几率。💪🏻
