种植牙是目前修复缺失牙最有效、最接近天然牙的方案之一，但和任何医疗手术一样，它也存在一定的风险和潜在危害。在严格遵循适应症、由经验丰富的医生操作、并做好术后维护的前提下，种植牙的成功率非常高（通常在95%以上），严重危害的发生率相对较低。
以下是种植牙可能存在的一些危害和风险,按发生阶段和类型分类：
手术相关风险（短期风险）
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感染：
- 手术部位感染： 任何手术都有感染风险，口腔环境复杂，严格的无菌操作和术后抗生素使用可以大大降低风险。
- 种植体周围炎： 这是最常见的长期并发症之一，类似于天然牙的牙周病，是由于细菌生物膜在种植体周围堆积，导致牙龈发炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终可能导致种植体松动脱落。这是种植牙失败的主要原因之一。 严格的口腔卫生维护和定期专业洁治至关重要。
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神经损伤：
- 下牙槽神经损伤： 在植入下颌后牙区的种植体时，如果位置过深或靠近下牙槽神经管，可能会损伤该神经，导致下唇、下巴区域出现麻木、刺痛或感觉异常，这种损伤通常是暂时性的，但少数情况下可能是永久性的，术前精确的影像学检查（如CBCT）和医生的经验可以最大程度避免。
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出血和血肿： 手术过程中或术后可能出现局部出血，形成血肿（淤血块），通常通过加压包扎可以得到控制。
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肿胀和疼痛： 这是术后最常见的反应，通常在术后2-3天达到高峰，随后逐渐消退，医生会开具止痛药和冰敷建议来缓解。
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邻牙损伤： 在植入种植体时，如果操作不当，可能意外损伤邻近的牙齿或牙根。
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上颌窦问题：
- 上颌窦穿通： 在植入上颌后牙区的种植体时，如果种植体位置过高，可能穿透上颌窦底膜或进入上颌窦腔，这可能导致感染、鼻塞、鼻腔异味等，轻微的穿通有时可以自愈或进行修补；严重的需要取出种植体或进行上颌窦提升术。
- 上颌窦炎： 如果种植体进入上颌窦腔或周围发生感染，可能引发上颌窦炎。
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种植体失败（骨结合失败）：
- 定义： 指种植体在愈合期内（通常3-6个月）未能与牙槽骨牢固结合（骨结合失败），或者在结合成功后松动脱落。
- 原因： 术后感染、种植体初期稳定性不足、患者自身因素（如吸烟、严重糖尿病、骨质疏松、长期使用某些药物如双膦酸盐类、放疗史等）、咬合力过大、手术创伤过大等。
- 表现： 种植体松动、叩痛、X光片显示骨结合不良或骨吸收。
材料相关风险
- 种植体或基台折裂： 虽然罕见，但种植体、基台或连接螺丝在承受过大咬合力或材料本身存在缺陷时，理论上存在折裂风险。
- 牙冠/修复体损坏： 连接在种植体上的牙冠（烤瓷冠、全瓷冠、金属冠等）或基台可能会崩瓷、断裂或松动脱落，需要修复或更换。
- 过敏反应： 种植体和修复体通常使用钛或钛合金，生物相容性极好，过敏反应非常罕见，但极少数人可能对钛或其他材料（如镍、钴等）产生过敏。
长期使用相关风险
- 种植体周围炎： 如前所述，这是种植牙“杀手”，是长期维护不善的主要后果，会导致种植体周围骨吸收，最终失败。
- 种植体周围软组织问题：
- 牙龈退缩： 种植体周围的牙龈可能随时间推移而退缩，导致“黑三角”或种植体颈部暴露，影响美观和清洁。
- 种植体周围软组织颜色异常或形态不佳： 影响美观。
- 机械并发症：
- 基台或螺丝松动： 需要医生定期检查并拧紧。
- 修复体（牙冠）损坏或磨损： 需要更换或修理。
- 种植体折裂： 长期受力过大或材料疲劳可能导致（罕见）。
- 咬合创伤： 如果种植牙的咬合关系没有调好，或者对颌牙是天然牙且伸长，可能导致种植体或周围骨组织承受过大力量，引发骨吸收或修复体损坏。
- 骨吸收：
- 生理性骨吸收： 种植体植入后，周围牙槽骨会发生少量、缓慢的生理性吸收，这是正常的。
- 病理性骨吸收： 主要由种植体周围炎或咬合创伤引起，是导致种植失败的主要原因。
患者自身因素增加的风险
- 吸烟： 是种植牙失败的最大独立危险因素之一。 尼古丁严重影响血液循环和组织愈合能力，显著增加感染和骨结合失败的风险。
- 未控制的糖尿病： 影响伤口愈合和免疫力，增加感染和失败风险。
- 严重骨质疏松： 可能影响骨结合的质量和稳定性，特别是使用某些治疗骨质疏松的药物（如双膦酸盐类）时，有极低概率发生颌骨坏死（罕见但严重）。
- 免疫系统疾病或长期使用免疫抑制剂： 增加感染风险。
- 头颈部放疗史： 影响局部血供和组织愈合能力，显著增加种植失败和骨坏死风险。
- 口腔卫生极差： 是导致种植体周围炎的主要原因。
- 磨牙症/紧咬牙： 对种植体和修复体产生过大、非生理性的侧向力，增加机械并发症和骨吸收风险。
如何最大程度降低种植牙的风险？
- 选择正规医疗机构和经验丰富的医生： 这是成功和安全的最重要保障，医生的技术、经验和对解剖结构的熟悉程度直接影响手术风险。
- 严格的术前评估：
- 全面的口腔检查（牙齿、牙周、咬合）。
- 详细的影像学检查（全景片、CBCT）评估骨量、骨密度、重要解剖结构位置（神经、上颌窦）。
- 全身健康状况评估（了解病史、用药史、过敏史）。
- 充分的医患沟通,了解风险、预期效果、费用和术后维护要求。
- 严格掌握适应症： 并非所有人都适合种植牙，医生会根据你的具体情况判断是否适合以及如何降低风险。
- 精湛的手术技术： 无菌操作、轻柔操作、精确植入、保证初期稳定性。
- 良好的术后护理： 严格遵守医嘱服用药物、保持口腔卫生、避免过早用种植牙咀嚼过硬食物、定期复诊。
- 长期的口腔卫生维护： 这是种植牙长期成功的基石！ 每天正确刷牙（包括种植体周围）、使用牙线/牙缝刷、定期（至少每年1-2次）到专业机构进行种植体周围的专业洁治和维护检查。
- 戒烟： 如果想进行种植牙，强烈建议戒烟，至少在术前和术后骨结合期内严格戒烟。
- 控制全身性疾病： 如糖尿病等，需在病情稳定期进行手术并积极控制。
种植牙是一项成熟、安全、高效的牙齿修复技术，其潜在危害是可控的。绝大多数患者在规范操作和良好维护下，都能获得长期稳定的修复效果。 关键在于充分了解风险、选择专业可靠的医生团队、严格遵循术前术后指导，并持之以恒地做好口腔卫生维护，在决定进行种植牙前，务必与你的口腔种植医生进行深入沟通，了解你个人情况下的具体风险和获益。
