📍 第一阶段：术前评估与计划 (至关重要)
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全面口腔检查：
- 医生会检查您的口腔状况，包括牙齿、牙龈、咬合关系、口腔卫生情况。
- 评估拔牙窝的大小、形状、骨质密度和厚度（这是决定能否做即刻种植的关键因素）。
- 检查邻牙和对颌牙的情况。
- 评估软组织（牙龈）的状况和量是否足够覆盖种植体。
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影像学检查：
- 锥形束CT（CBCT）： 这是必须的检查，它能提供三维立体图像，精确显示：
- 拔牙窝的骨量（高度、宽度、密度）。
- 牙槽骨的厚度和形态。
- 重要解剖结构的位置（如下牙槽神经管、上颌窦、颏孔）,确保种植体植入安全。
- 拔牙窝与邻牙、对颌牙的关系。
- 根根尖片或全景片作为补充。
- 锥形束CT（CBCT）： 这是必须的检查，它能提供三维立体图像，精确显示：
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全身健康状况评估：
- 询问病史（如糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松、吸烟史、过敏史、用药史等）。
- 评估是否适合进行外科手术（如有严重未控制的全身性疾病可能不适合）。
- 讨论口腔卫生习惯（良好的口腔卫生是种植成功的基础）。
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制定治疗计划：
- 基于检查结果，医生判断您是否适合即刻种植（适应症：通常要求拔牙窝骨量充足、无严重感染、牙龈健康、无严重骨缺损；禁忌症：严重骨缺损、急性根尖周炎/牙周炎未控制、骨量严重不足、全身健康状况不耐受手术等）。
- 确定种植体的品牌、型号、直径、长度。
- 设计种植体的植入位置、角度和深度,以达到最佳功能和美学效果。
- 规划是否需要引导骨再生（GBR）或上颌窦提升（如果骨量不足，骨量严重不足时通常不能做即刻种植）。
- 讨论修复方案（临时修复体和最终修复体的设计）。
- 详细解释手术流程、预期效果、风险、费用及术后注意事项。
- 签署知情同意书。
🦷 第二阶段：手术实施 (当天完成)
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术前准备：
- 进行口腔清洁（如洗牙）。
- 可能需要术前用药（如抗生素、止痛药）。
- 局部麻醉：在拔牙区域和种植区域注射麻药,确保手术无痛。
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微创拔牙：
- 使用精细器械（如微创拔牙挺、超声骨刀等）尽可能轻柔、完整地拔除患牙。
- 目标： 最大程度地保护拔牙窝周围的骨壁，避免骨折、骨缺损或破坏牙龈附着,这是即刻种植成功的基础。
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拔牙窝处理：
- 彻底清理拔牙窝内的牙根碎片、肉芽组织、炎性组织。
- 评估拔牙窝的形态和骨量,确认是否满足即刻种植条件。
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种植窝洞预备：
- 在拔牙窝内，使用专用钻头（由细到粗）按照预先设计的方案,精确预备种植体植入的窝洞。
- 严格控制方向、角度和深度，确保种植体位置理想,避开重要解剖结构。
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植入种植体：
- 将选定的种植体旋入预备好的窝洞中。
- 植入深度通常要求种植体顶部与牙槽嵴顶平齐或略低（1-2mm）,确保有足够牙龈组织覆盖。
- 确保种植体初期稳定性良好（这是即刻种植成功的另一个关键因素）。
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GBR（如需要）：
如果拔牙窝骨壁有轻微缺损，或为了增强稳定性/促进骨再生，可能会在种植体周围填入骨移植材料（骨粉/骨块）和生物膜（引导骨再生技术）。
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基台安装与临时修复体制作（即刻修复的核心）：
- 选择基台： 根据修复方案,选择合适的愈合基台或临时基台。
- 安装基台： 将基台连接到种植体上。
- 取模/口扫： 如果计划当天戴临时牙,需要获取印模或进行口内扫描。
- 制作临时修复体：
- 方案一（最常见）： 在椅旁或技工室快速制作一个树脂临时冠或桥，当天戴入,恢复美观和部分咀嚼功能。
- 制作一个愈合基台，让牙龈在愈合基台上塑形，几周后再取模制作临时牙（这种情况下当天不戴牙）。
- 戴入临时修复体： 调整咬合，确保无干扰，边缘密合，临时牙通常用于维持空间、引导牙龈塑形、恢复美观和基本功能（需谨慎使用）。
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缝合：
将牙龈瓣复位，用可吸收缝线缝合伤口，关闭创口,覆盖种植体和基台。
🏠 第三阶段：术后恢复与骨结合
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术后护理：
- 医生会详细交代术后注意事项：冰敷（减少肿胀）、饮食（术后几小时流质，之后软食，避免用患侧咀嚼）、口腔卫生（术后24小时后轻柔漱口，几天后可用软毛牙刷轻刷，避免直接刷手术区）、用药（抗生素、止痛药等）。
- 避免剧烈运动、吸烟、饮酒。
- 定期复查。
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骨结合期：
- 这是种植体与周围牙槽骨发生“长牢”的过程。
- 时间： 通常需要 3-6个月（具体时间取决于骨质条件、患者健康状况等）。
- 在此期间：
- 戴临时牙者： 需非常小心使用临时牙，避免硬物，防止松动或损坏,医生会定期检查临时牙和牙龈状况。
- 未戴临时牙者： 缝合区域会逐渐愈合,牙龈在愈合基台上塑形。
- 期间种植体在“看不见”的地方与骨头紧密结合。
⚙ 第四阶段：最终修复
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二期手术（如需要）：
如果之前安装的是愈合基台（牙龈下愈合），在骨结合完成后（约3-6个月后），需要一个小手术切开牙龈，暴露种植体顶部,安装永久基台。
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最终修复前评估：
- 拍片确认骨结合良好。
- 检查牙龈形态、颜色是否满意。
- 评估咬合关系。
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取模/口扫：
使用永久基台取精确的印模或进行口内扫描，用于制作最终的牙冠、牙桥或种植体支持的义齿。
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制作最终修复体：
技工室根据模型/数据，制作最终修复体（全瓷冠、烤瓷冠、金属冠或更复杂的修复体）。
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戴入最终修复体：
- 试戴最终修复体，检查颜色、形态、边缘密合度、咬合关系（正中、前伸、侧方）。
- 调整咬合至舒适无干扰。
- 粘固或螺丝固位最终修复体。
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定期复查：
戴牙后需定期（通常3-6个月一次）复查，检查种植体周围状况、牙龈健康、咬合关系、修复体情况,进行专业清洁和维护。
📌 即刻种植牙的关键优势与注意事项
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优势：
- 显著缩短治疗时间： 从拔牙到戴牙周期大大缩短。
- 减少手术次数： 传统种植通常需要拔牙+种植手术+二期手术+戴牙,即刻种植至少省去一次手术。
- 维持牙龈和骨形态： 拔牙后立即植入种植体，有助于维持拔牙窝原有的软硬组织形态，减少萎缩,有利于最终美学效果。
- 改善患者体验： 减少缺牙等待期,更快恢复美观和功能。
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注意事项与风险：
- 适应症严格： 不是所有拔牙都适合即刻种植，对骨量、软组织、感染控制要求高。
- 技术要求高： 需要经验丰富的医生操作，对微创拔牙、种植体植入方向深度、初期稳定性控制要求极高。
- 风险相对较高： 比延期种植有更高的失败率（如种植体松动、感染、骨吸收加速等）,尤其是骨量不足或初期稳定性不佳时。
- 临时修复体限制： 当天戴的临时牙功能有限，需非常小心使用,避免啃咬硬物。
- 费用可能更高： 包含了当天制作临时牙的额外费用。
即刻种植牙是一项技术要求高、但能显著缩短治疗时间的先进技术，整个过程严谨，从术前精准评估到精细手术操作，再到术后精心维护，每一步都至关重要。能否成功实施即刻种植，以及最终效果如何，高度依赖于患者的自身条件（尤其是骨量和软组织）和医生的技术经验。 如果您符合适应症并找到经验丰富的医生，即刻种植是快速恢复牙齿功能和美观的优选方案，务必与您的口腔种植医生充分沟通，了解所有细节和风险。💪🏻
