“种植牙即拔即种”是一种先进的种植牙技术，也称为即刻种植或即刻负重（虽然即刻负重有时指当天戴牙冠，但即拔即种是即刻负重的前提），它的核心概念是：在拔除患牙后，立即在新鲜拔牙窝内植入人工牙根（种植体），而不需要等待数周甚至数月的拔牙窝愈合期。
核心优势
- 显著缩短治疗周期： 这是最主要的优点，传统种植牙通常需要拔牙后等待3-6个月（甚至更久）让牙槽骨愈合稳定后才能植入种植体，即拔即种将拔牙和植种两步合并,大大缩短了缺牙等待时间。
- 减少手术次数： 将两次手术（拔牙+植种）合并为一次,减轻了患者的痛苦和不便。
- 有效保存牙槽骨： 拔牙后牙槽骨会迅速发生生理性吸收和萎缩，即拔即种能尽早植入种植体，对牙槽骨产生功能性刺激，有效减缓或阻止骨量流失,为后续修复创造更好的基础。
- 更佳的美学效果（前牙区尤其重要）： 对于前牙缺失，即拔即种可以更快地恢复美观，避免因长期缺牙导致的牙龈萎缩、邻牙倾斜等问题，在拔牙窝内即刻植入种植体,能更好地维持牙龈轮廓和牙槽骨形态。
- 减少佩戴活动假牙的时间： 患者无需经历漫长的缺牙期或佩戴不舒适的活动假牙。
关键条件和要求
即拔即种并非适用于所有情况，它有非常严格的适应症和前提条件：
- 良好的全身健康状况： 患者没有严重的心脑血管疾病、未控制的糖尿病、严重的骨质疏松症、凝血功能障碍、免疫系统疾病等影响愈合的全身性疾病。
- 局部牙槽骨条件良好：
- 骨量充足： 拔牙窝周围的牙槽骨必须有足够的骨高度、宽度和密度，能够为种植体提供足够的初期稳定性，骨量不足者可能需要植骨,则不能即拔即种。
- 无严重感染： 拔牙窝内没有急性化脓性感染或严重的根尖周炎症，慢性炎症需要彻底清创，有时需要控制感染后再考虑种植,严重的牙周病需要得到有效控制。
- 牙龈健康： 周围牙龈组织健康,没有明显的炎症或萎缩。
- 患牙情况：
- 无复杂拔牙风险： 拔牙过程相对简单，没有复杂的牙根形态（如严重弯曲、粘连）、断根残留风险或需要翻瓣去骨的复杂拔牙。
- 拔牙窝形态合适： 拔牙窝的形状和大小与拟植入的种植体直径和长度匹配，或者可以通过适当修整（如刮除炎性肉芽组织、修整骨壁）来容纳种植体。
- 无即刻负重禁忌症： 如果计划在种植体植入当天或短期内就戴上临时牙冠或最终牙冠（即即刻负重），则对种植体的初期稳定性要求极高,需要更严格的骨条件和手术技术。
- 患者依从性好： 患者需要严格遵守术后医嘱，保持口腔卫生，避免种植区域受力（如用患侧咀嚼）,按时复诊。
手术流程简述
- 术前评估： 详细的口腔检查、CBCT影像学评估（精确测量骨量、神经血管位置）、全身健康评估。
- 拔牙： 轻柔、微创地拔除患牙，尽量保护拔牙窝周围的骨壁和牙龈组织，彻底清创,去除炎性组织。
- 窝洞预备与种植体植入： 在拔牙窝内，根据术前设计和实时导航（如有），精确预备种植窝洞，并立即将人工牙根（种植体）植入理想位置（角度、深度）。关键点： 种植体必须获得良好的初期稳定性（即植入后没有明显松动）。
- 处理：
- 缝合： 精细缝合牙龈,封闭创口。
- 是否同期植骨： 如果拔牙窝与种植体之间存在间隙，可能需要同期进行引导骨再生术,植入骨粉和骨膜。
- 是否安装基台/临时冠： 如果条件允许（骨量极佳、初期稳定性极佳、无咬合干扰），医生可能选择在植入当天安装愈合基台甚至临时牙冠（即刻负重），更多情况下是埋入式愈合，3-6个月后二期手术安装基台和牙冠。
- 术后护理： 严格遵循医嘱，使用抗生素、止痛药，保持口腔卫生，避免种植区域咀嚼硬物或受力,定期复查。
风险与注意事项
- 失败率相对较高： 相比传统延期种植，即拔即种的初期失败率（种植体在愈合期松动脱落）可能稍高，主要原因是初期稳定性不足或感染风险增加,但经验丰富的医生可以将风险控制在较低水平。
- 感染风险： 拔牙窝内的潜在感染源可能影响种植体骨结合,严格的清创和术后抗感染至关重要。
- 骨吸收风险： 如果种植体与骨壁之间存在间隙，或者初期稳定性不佳，可能导致周围骨吸收,影响长期效果。
- 美学效果不确定性： 虽然理论上能更好地保存骨量和牙龈，但如果手术设计或操作不当，仍可能出现牙龈萎缩、黑三角等美学问题。
- 对技术和经验要求极高： 即拔即种是种植牙技术中的“高精尖”操作，要求医生具备丰富的经验、精准的手术技巧、完善的影像学解读能力和严格的风险把控能力,选择经验丰富的种植医生是成功的关键。
种植牙即拔即种是一项非常有价值的技术，能显著改善患者体验，缩短缺牙期，并有效保存骨组织，它并非万能，其成功实施高度依赖于严格的适应症筛选、优质的骨条件、精湛的手术技术和患者良好的配合，在考虑即拔即种时，务必与经验丰富的种植医生进行充分沟通，进行全面的术前评估，了解其潜在的风险和局限性，共同制定最适合您的个性化治疗方案。最终能否进行即拔即种，需要专业医生根据您的具体检查结果来决定。
