什么是牙齿矫正？
牙齿矫正（正畸治疗）是利用特定的矫治装置（牙套），对牙齿施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，从而达到：
- 排列整齐： 将拥挤、错位的牙齿排齐。
- 关闭间隙： 关闭牙齿之间的缝隙。
- 改善咬合： 调整上下牙齿的咬合关系，使上下牙齿能够正确、稳定地接触（如改善“地包天”、“龅牙”、“深覆合”、“深覆盖”等）。
- 改善面型： 通过调整牙齿和颌骨的位置，改善面部轮廓和笑容美观度。
- 改善功能： 恢复正常的咀嚼、发音功能，减轻颞下颌关节负担。
为什么需要矫正牙齿？
- 美观需求： 牙齿不齐、稀疏、龅牙等影响个人形象和自信心。
- 健康需求：
- 口腔卫生： 牙齿拥挤、重叠不易清洁，容易导致蛀牙、牙龈炎、牙周炎。
- 咀嚼功能： 咬合不良影响咀嚼效率，增加胃肠道负担。
- 颞下颌关节： 咬合紊乱可能导致颞下颌关节紊乱病（弹响、疼痛、张口受限）。
- 牙齿磨损： 咬合异常可能导致个别牙齿过度磨损。
- 发音： 严重的牙齿问题可能影响发音清晰度。
- 心理需求： 改善笑容，提升自信心和生活质量。
牙齿矫正的流程
- 初诊咨询与检查：
- 与正畸医生进行详细沟通,说明你的主诉和期望。
- 进行全面的口腔检查：检查牙齿、牙龈、咬合关系。
- 拍摄X光片：包括全景片（显示全口牙齿、牙槽骨、颌骨关系）、头颅侧位片（用于分析骨骼、牙齿、面部软组织的关系，制定方案）。
- 取牙模：用硅胶或数字扫描获取牙齿的精确模型。
- 拍照：面部照片、牙齿照片，用于记录和对比。
- 诊断与方案设计：
- 医生综合所有检查资料,分析你的牙齿、骨骼、面部情况。
- 明确存在的问题（错颌类型）。
- 制定个性化的矫正目标。
- 设计矫正方案：选择合适的矫治器类型（见下文），预测治疗时间和大致步骤。
- 与你充分沟通方案、预期效果、时间、费用、风险等，达成共识。
- 准备阶段（如需要）：
- 拔牙： 对于严重拥挤的患者，可能需要拔除部分牙齿（通常为前磨牙）为排齐牙齿创造空间，这是最常见的辅助手段。
- 补牙/治牙： 矫正前需处理所有蛀牙、牙周炎等问题，确保口腔健康。
- 分牙： 在粘接托槽前，在牙齿之间放置分牙圈，为托槽腾出空间。
- 开始矫正（戴牙套）：
- 粘接托槽/附件： 将矫治器的固定部件（托槽、颊管等）用特殊的粘接剂粘在牙齿表面，对于隐形矫正，可能需要在牙齿上粘接一些小附件（帮助隐形牙套更精准地移动牙齿）。
- 上弓丝： 将弓丝放入托槽的槽沟中，开始施加矫治力。
- 安装其他装置： 如橡皮筋（牵引圈）、颌间牵引、扩弓器等（根据方案需要）。
- 定期复诊：
- 核心环节！ 通常每4-8周复诊一次。
- 医生检查牙齿移动情况、口腔卫生、是否有不适。
- 调整矫治力（更换弓丝、更换橡皮筋、调整装置）。
- 处理可能出现的问题（如托槽脱落、钢丝扎嘴）。
- 矫正结束：
当牙齿达到预期位置和咬合关系后,医生会拆除所有矫治器。
- 保持阶段：
- 至关重要！ 矫正完成后，牙齿需要时间在新位置稳定下来，牙槽骨也需要改建。
- 佩戴保持器： 必须严格按照医嘱佩戴保持器（通常全天戴1-2年，之后仅夜间戴，可能需要长期甚至终身佩戴），常见的保持器有：
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套的透明塑料套。
- 传统 Hawley 保持器： 带钢丝和塑料基托的保持器。
- 固定舌侧丝保持器： 粘接在牙齿内侧的细丝。
- 定期复查：保持阶段也需要定期回访，检查保持器是否合适，牙齿是否有复发趋势。
常见的矫治器类型
- 传统金属托槽矫治器：
- 特点： 最经典、经济的选择，金属托槽粘在牙齿前面，弓丝通过托槽施力。
- 优点： 强度大，控制力好，适用范围广，价格相对较低。
- 缺点： 美观性差，口腔异物感较强，清洁相对困难。
- 陶瓷/透明托槽矫治器：
- 特点： 托槽由透明陶瓷材料制成，与牙齿颜色相近，美观性优于金属托槽。
- 优点： 比较美观，强度较好。
- 缺点： 比金属托槽稍贵，脆性略大（易崩瓷），弓丝仍可见，清洁要求高。
- 自锁托槽矫治器：
- 特点： 托槽自带闭锁装置，弓丝可直接嵌入或锁定，减少结扎丝或橡皮圈。
- 优点：
- 舒适度更高： 摩擦力显著降低，牙齿移动更轻柔，疼痛感减轻。
- 复诊间隔可延长： 通常6-8周复诊一次。
- 口腔卫生更容易维护： 无结扎丝/圈，食物不易堆积。
- 可能缩短治疗时间： 低摩擦力有利于牙齿快速移动。
- 缺点： 价格较高（比传统托槽贵），体积可能稍大。
- 类型： 有金属自锁和陶瓷自锁两种。
- 隐形矫治器：
- 特点： 一系列透明的、可自行摘戴的塑料牙套，通过计算机设计，每副牙套精确移动牙齿少量距离，按顺序佩戴。
- 优点：
- 美观： 透明隐形，几乎不影响社交。
- 舒适： 表面光滑，无托槽弓丝刺激，异物感小。
- 可摘戴： 进食、刷牙时可以摘下，不影响饮食，口腔清洁方便。
- 可预测性： 计算机模拟整个治疗过程。
- 缺点：
- 价格最高： 通常是最贵的选项。
- 依赖患者配合： 必须每天佩戴20-22小时以上，效果取决于依从性。
- 控制力相对有限： 对于复杂病例（如严重骨性问题、需要大量拔牙、精细扭转控制）可能不如传统矫治器。
- 附件： 需要在牙齿上粘接小附件帮助牙套固位和移动。
- 饮食限制： 佩戴时只能喝白水。
- 代表品牌： 隐适美、时代天使等。
- 舌侧矫治器：
- 特点： 将托槽和弓丝全部粘接在牙齿的内侧（舌侧）。
- 优点： 完全隐形，美观性极佳。
- 缺点：
- 价格最高： 技术复杂，医生要求高，费用昂贵。
- 异物感最强： 对舌头影响大，发音初期可能受影响。
- 清洁难度最大： 舌侧清洁非常困难。
- 复诊时间较长： 医生操作难度大。
- 适应症相对受限： 对医生技术要求极高，并非所有病例都适合。
适应症（哪些情况需要矫正？）
几乎所有的牙齿、颌骨排列问题都可以通过矫正治疗改善，常见的包括：
- 牙齿拥挤
- 牙齿稀疏
- “龅牙”（上颌前突）
- “地包天”（反颌，下颌前突）
- “深覆合”（上牙盖住下牙过多）
- “深覆盖”（上牙在前，下牙在后过多）
- “开颌”（上下牙在咬合时前牙或后牙无法接触）
- “中线不齐”（上下牙中线不对齐）
- 个别牙齿错位（如扭转、唇向/舌向错位）
- 牙齿大小、形态异常
- 颌骨发育问题（如上颌前突、下颌后缩等，可能需要配合正颌手术）
矫正时间
- 因人而异,取决于：
- 问题的严重程度： 轻微的排齐可能几个月，复杂的骨性问题可能需要2-3年甚至更长。
- 年龄： 儿童青少年处于生长发育期，骨骼改建活跃，通常比成年人快。
- 矫治器类型： 隐形矫正依赖患者配合，时间可能延长。
- 患者配合度： 遵医嘱佩戴橡皮筋、保持良好口腔卫生等。
- 一般范围： 大多数病例在 5 - 3年 左右完成。保持阶段 是终身的，但强度会逐渐降低。
风险与注意事项
- 口腔卫生问题： 矫正期间口腔清洁难度增加，极易导致蛀牙、牙龈炎、牙周炎，必须严格刷牙、使用牙线、冲牙器等。
- 疼痛与不适： 初戴、每次加力后几天会有酸胀疼痛，属于正常现象，可遵医嘱服用止痛药，托槽、弓丝可能刺激口腔黏膜，可用正畸蜡保护。
- 托槽/弓丝脱落/断裂： 避免啃咬硬物、黏性食物，一旦脱落，需尽快联系医生处理。
- 牙根吸收： 少数情况下牙齿移动可能导致牙根尖端轻微吸收，通常不影响牙齿寿命和功能。
- 复发： 矫正完成后牙齿有回到原来位置的趋势，保持器是防止复发的关键，必须终身佩戴（尽管频率会降低）。
- 颞下颌关节问题： 原有或潜在的关节问题可能在矫正过程中显现或加重，医生会尽量协调咬合以避免。
- 神经损伤（罕见）： 极少数情况下牙齿移动可能影响牙齿神经，导致牙齿变色或需要根管治疗。
选择牙医/正畸医生
- 专业资质： 确保医生是口腔正畸学专科医生，通常需要经过3-4年的正畸硕士/博士专业培训，并通过严格的专科医师考核，查看医生的执业证书和专科认证。
- 经验与案例： 了解医生的经验年限，查看他/她治疗过的类似病例（before & after照片），评估其技术水平和审美能力。
- 沟通与信任： 与医生充分沟通，确保你能理解方案，医生能理解你的需求和期望，建立良好的医患关系。
- 诊所环境与设备： 诊所是否干净、设备是否先进（如CBCT、口扫仪等）。
- 口碑： 可以通过朋友推荐、网络评价等了解医生口碑。
费用
- 差异很大： 费用受以下因素影响：
- 矫治器类型： 隐形 > 舌侧 > 自锁 > 陶瓷 > 传统金属。
- 治疗复杂程度： 问题越复杂，时间越长，费用越高。
- 地区差异： 一线城市通常高于二三线城市。
- 医生资历： 资深专家收费更高。
- 是否需要拔牙、手术等额外治疗。
- 大致范围（仅供参考）：
- 传统金属托槽：1万 - 3万人民币
- 陶瓷托槽：1.5万 - 4万人民币
- 自锁托槽：2万 - 5万人民币
- 隐形矫治：3万 - 8万人民币（或更高）
- 舌侧矫治：5万 - 10万人民币（或更高）
- 费用包含： 通常包括初诊检查费、方案设计费、所有复诊费、矫治器费、拆除矫治器费、部分保持器费（具体需咨询诊所）。
- 支付方式： 大部分诊所支持分期付款。
牙齿矫正是一项系统工程,需要专业的正畸医生、患者的密切配合以及足够的时间和耐心，它不仅能改善笑容，更能提升口腔健康、咀嚼功能和整体生活质量，如果你或家人有牙齿排列不齐、咬合不良等问题，建议尽早咨询专业的正畸医生，进行全面的评估和咨询，了解最适合你的矫正方案。良好的口腔卫生和坚持佩戴保持器是矫正成功和维持效果的关键！
