牙种植体植入术是一种修复缺失牙齿的有效方法,但它并非适用于所有情况，其适应症需要根据患者的具体情况进行个体化评估，以下是牙种植体植入术的主要适应症：
🦷 一、 牙齿缺失的类型和位置
- 单颗牙缺失： 缺失一颗牙，且邻牙健康（或经过治疗），不希望磨小邻牙来制作传统固定桥。
- 多颗牙连续缺失： 缺失两颗或更多颗连续的牙齿，可以用多个种植体支持固定桥，或者种植体支持的覆盖义齿（如杆卡式附着体）。
- 游离端缺失： 缺失牙齿位于牙弓末端（如后牙区），没有远中基牙支持，种植体是提供末端支撑的理想选择。
- 全口牙缺失：
- 无牙颌： 上下颌所有牙齿缺失，可以用多个（通常4-8颗）种植体支持覆盖义齿（提高固位、稳定和咀嚼效率）或固定桥（种植桥）。
- 即刻负重/即刻修复： 在某些特定条件下（如骨量充足、初期稳定性好），可以在种植手术当天或短期内戴入临时修复体，满足美观和基本功能需求。
- 先天缺牙： 如个别牙齿先天缺失，尤其是恒牙列中的关键牙齿（如侧切牙）。
- 牙齿外伤缺失： 因事故、运动等导致牙齿缺失。
🦴 二、 局部口腔条件
- 足够的骨量： 这是最关键的适应症之一，种植体需要植入到颌骨中，
- 骨高度： 种植体植入部位需要有足够的垂直骨高度。
- 骨宽度： 种植体植入部位需要有足够的颊舌向骨宽度。
- 骨密度： 骨质需要有足够的密度和强度以支持种植体承受咀嚼力，骨质过软（如IV类骨）可能需要特殊处理。
- 骨评估： 术前必须通过临床检查（触诊、叩诊）、影像学检查（如曲面断层片、根尖片、CBCT）来评估骨量，骨量不足时，可能需要进行骨增量手术（如引导骨再生GBR、骨移植、上颌窦内/外提升术）。
- 健康的软组织： 种植体周围的牙龈组织需要健康，没有明显的炎症或退缩，良好的牙龈形态和附着有助于美观和长期维护。
- 健康的邻牙和对颌牙： 邻牙和对颌牙应处于稳定状态（无严重松动、未计划拔除），以提供良好的咬合关系和避免异常受力。
🧑 三、 患者全身健康状况
- 全身健康状况良好： 患者没有系统性疾病或系统性疾病得到良好控制，不影响手术安全和愈合，常见的需要评估的系统性疾病包括：
- 糖尿病： 血糖控制良好是关键，高血糖会增加感染和种植失败风险。
- 心血管疾病： 如高血压、冠心病等，需评估手术风险，必要时需内科医生会诊。
- 骨质疏松症： 需评估药物（如双膦酸盐）使用史，某些药物可能增加颌骨坏死风险，需谨慎评估。
- 出血性疾病： 如血友病，需凝血功能正常或得到纠正。
- 免疫系统疾病： 如HIV/AIDS、器官移植后长期使用免疫抑制剂等，需评估感染风险和愈合能力。
- 头颈部放疗史： 放疗后颌骨血供差，骨坏死风险显著增高，通常为相对或绝对禁忌症，需极其谨慎评估。
- 严重未控制的全身感染： 如活动性结核、肝炎等。
- 良好的口腔卫生习惯： 患者需要具备良好的口腔卫生意识和能力，能够有效清洁种植体及其周围区域，预防种植体周围炎。
- 戒烟： 吸烟是种植失败和种植体周围炎的重要危险因素，强烈建议患者术前戒烟，并术后持续戒烟或至少大幅减少吸烟量。
- 良好的依从性： 患者需要理解治疗过程（通常需要多次就诊和较长的愈合期），愿意并能够遵循医嘱进行术后维护（定期复查、专业洁治、家庭护理）。
- 合理的期望值： 患者需要了解种植牙是一种修复方式，并非天然牙，有成功也有失败的可能，需要长期维护，并对其效果（美观、功能）有合理的预期。
- 年龄：
- 青少年： 通常要求颌骨发育基本完成（女性约16-18岁，男性约18-20岁），因为种植体不能随颌骨生长而移动，否则可能导致种植体穿出牙龈或影响咬合。
- 老年人： 只要全身健康状况允许，没有绝对年龄上限，老年患者可能需要更全面的系统疾病评估。
🚫 四、 相对禁忌症（需谨慎评估，可能仍可进行但风险增加）
- 长期服用某些药物： 如双膦酸盐（治疗骨质疏松、骨转移癌）、抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药等，需评估出血风险并调整用药方案）、免疫抑制剂等。
- 头颈部放疗史： 如前所述，风险极高。
- 严重未控制的牙周病： 需在种植前彻底治疗并控制牙周炎症。
- 颌骨囊肿或肿瘤： 需先处理病变。
- 磨牙症/紧咬牙： 可能导致种植体过载和机械并发症，需评估并可能需要佩戴夜磨牙垫。
- 精神疾病或依从性差： 可能影响术后护理和长期效果。
牙种植体植入术的适应症核心在于：患者有明确的牙齿缺失需求，局部有足够的骨量和健康的软组织，全身健康状况允许手术，并且患者具备良好的口腔卫生习惯、依从性和合理的期望值。
最重要的一点： 是否适合进行牙种植体植入术，必须由专业的口腔种植医生进行全面的临床检查、影像学评估和病史询问后，才能做出个体化的判断，医生会权衡利弊，告知患者风险和获益，共同制定最适合的治疗方案。💪🏻
