牙齿前凸（俗称“龅牙”）是一种常见的牙齿和颌骨畸形，表现为上颌牙齿或整个上颌骨相对于下颌骨向前突出，这不仅影响美观，还可能影响咬合功能、口腔健康甚至自信心，矫正牙齿前凸是可行的，但需要根据具体类型和严重程度选择合适的方案。
🦷 牙齿前凸的主要类型
- 牙性前凸： 主要是上颌牙齿本身排列不齐，向前倾斜或拥挤导致，下颌位置基本正常。
- 骨性前凸： 主要是上颌骨（上颌）发育过度或下颌骨（下颌）发育不足，导致整个上颌或面部骨骼结构向前突出，牙齿可能相对排列整齐，但位置异常。
- 混合性前凸： 同时存在牙性和骨性问题，是临床上最常见的情况。
🧩 矫正牙齿前凸的主要方法
矫正方法的选择取决于前凸的类型、严重程度、患者的年龄、生长发育阶段、面部美观要求以及个人意愿。
🦷 1. 正畸治疗（主要针对牙性前凸和轻度骨性前凸）
这是最常用、创伤最小的方法，主要目标是移动牙齿到正确的位置，改善咬合和面部美观。
- 传统金属托槽矫正器：
- 原理： 通过托槽、弓丝和橡皮筋等附件施加持续、轻柔的力，将牙齿移动到理想位置。
- 优点： 技术成熟，适应症广，性价比相对较高，能处理各种复杂情况。
- 缺点： 美观性较差，可能影响发音和口腔清洁，初期可能不适感较强。
- 陶瓷托槽矫正器：
- 原理： 与金属托槽相同，但托槽材料是透明的陶瓷或牙色材料。
- 优点： 美观性比金属托槽好，不易察觉。
- 缺点： 价格较高，托槽比金属托槽更脆，易染色（需注意饮食）。
- 隐形矫正器：
- 原理： 使用一系列由医用高分子材料制成的透明牙套，通过每副牙套的微小移动，逐步将牙齿排列整齐。
- 优点： 美观性极佳（几乎隐形），舒适度高（无托槽刮嘴），可自行摘戴（便于清洁和饮食），便于保持口腔卫生，复诊间隔相对较长。
- 缺点： 价格较高，适应症相对有限（严重骨性前凸、复杂病例效果可能不如传统矫正），患者依从性要求高（必须每天佩戴20-22小时以上），需要高度自律。
- 常见品牌： 隐适美、时代天使、Spark等。
- 舌侧矫正器：
- 原理： 将托槽和弓丝全部安装在牙齿的内侧（舌侧）。
- 优点： 美观性最好（完全隐形于视线之外）。
- 缺点： 价格极其昂贵，初期异物感和发音障碍最明显，口腔清洁难度大，复诊时间长，技术要求高，并非所有医生都能熟练操作。
- 正畸辅助手段：
- 种植钉（骨钉）： 对于需要更强支抗或进行复杂移动（如内收前牙）的情况，在颌骨内植入微型钛钉，作为移动牙齿的“支抗点”，效果显著。
- 扩弓器： 用于上颌牙弓过窄的情况，为牙齿内收创造空间。
- 口外弓： 利用头帽等装置提供额外的口外力，辅助控制颌骨生长或移动牙齿（现在使用相对减少）。
🏥 2. 正畸-正颌联合治疗（主要针对中重度骨性前凸）
当骨性问题严重,仅靠移动牙齿无法达到理想效果时，需要结合正颌手术。
- 原理：
- 术前正畸： 先进行一段时间的正畸治疗，将牙齿排列整齐，为手术创造条件（去除代偿性倾斜）。
- 正颌手术： 通过外科手术移动颌骨的位置。
- 上颌骨后推术： 将前突的上颌骨整体向后移动。
- 下颌骨前徙术： 将发育不足的下颌骨向前移动。
- 双颌手术： 同时调整上下颌骨的位置。
- 术后正畸： 手术后继续进行精细的正畸治疗，调整咬合关系，确保稳定。
- 优点： 效果最显著、最稳定，能从根本上解决骨骼问题，改善面部轮廓和咬合功能。
- 缺点： 创伤大、风险高、费用昂贵、治疗周期长（通常2-3年），需要口腔颌面外科医生和正畸医生密切合作。
- 适用人群： 成年人，骨骼畸形严重，单纯正畸无法达到功能与美观的平衡。
📍 矫正流程（以正畸治疗为例）
- 初诊咨询： 与正畸医生沟通，了解你的需求和期望，医生进行初步检查。
- 全面检查：
- 口腔检查： 检查牙齿、牙龈、咬合情况。
- X光片： 头颅侧位片（分析骨骼关系）、曲面断层片（看全口牙根和颌骨）、手腕片（判断生长发育潜力，尤其对儿童青少年）。
- 取模： 制作牙齿模型，用于方案设计和后续对比。
- 口内/口外照片： 记录初始状态。
- 方案设计与沟通： 医生根据检查结果，制定详细的矫正方案（包括目标、方法、步骤、时间、费用等），与你充分沟通并达成一致。
- 开始治疗：
- 粘贴托槽或佩戴第一副隐形牙套。
- 定期复诊（通常4-8周一次），医生加力、调整、检查进展。
- 治疗结束： 牙齿移动到目标位置，拆除矫正器。
- 保持阶段：
- 极其重要！ 矫正完成后牙齿有回到原位的趋势（复发倾向）。
- 需要佩戴保持器（通常是透明压膜保持器或传统 Hawley 保持器）。
- 初期需要全天佩戴（吃饭刷牙时取下），之后逐渐减少到仅夜间佩戴，可能需要长期甚至终身佩戴。
📌 重要考虑因素
- 年龄：
- 儿童/青少年： 处于生长发育高峰期，可以利用生长潜力进行矫治（如功能矫治器），部分骨性问题可能通过早期干预减轻严重程度，为后续治疗创造条件，通常在恒牙早期（10-14岁）开始全面矫治效果较好。
- 成年人： 骨骼发育已完成，单纯正畸是主要手段，严重骨性问题需手术，成人配合度高，但治疗时间可能稍长，牙周健康要求更高。
- 生长发育潜力： 对儿童青少年至关重要，影响方案选择和预后。
- 牙周健康： 牙周组织是牙齿移动的基础，矫正前必须确保牙周健康，治疗期间及结束后需加强维护。
- 口腔卫生： 矫正期间佩戴矫治器会增加清洁难度，必须更加认真刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器等，否则易导致龋齿和牙龈炎。
- 患者配合度： 尤其是隐形矫正，必须严格佩戴时间；戴橡皮筋等辅助装置也需要配合。
- 医生经验与技术： 选择正规医疗机构、经验丰富的正畸医生至关重要，直接影响治疗效果和安全性。
- 期望值管理： 矫正效果受多种因素限制，需要与医生充分沟通，建立合理的期望值，骨性问题的改善程度有时有限。
💰 费用
- 差异巨大,取决于：
- 矫正方法： 金属托槽 < 陶瓷托槽 < 隐形矫正 < 舌侧矫正 < 正颌手术。
- 病例复杂程度： 越复杂，费用越高。
- 地区消费水平： 一线城市通常高于二三线城市。
- 医生资质和机构级别： 专家、主任医生收费更高，知名口腔医院或诊所收费也更高。
- 治疗时长： 时间越长，复诊次数越多，费用可能越高。
- 大致参考范围（人民币）：
- 传统金属托槽：1.5万 - 3万+
- 陶瓷托槽：2万 - 4万+
- 隐形矫正：3万 - 6万+（部分高端品牌或复杂病例可能更高）
- 舌侧矫正：5万 - 10万+
- 正颌手术：5万 - 15万+（含术前术后正畸）
⚠️ 风险与注意事项
- 疼痛不适： 初戴和每次加力后几天可能感到酸痛，通常可忍受。
- 口腔溃疡： 托槽摩擦可能导致口腔溃疡，可使用正畸保护蜡。
- 牙根吸收： 极少数情况下，牙齿移动可能导致牙根尖端变短，通常影响轻微，需定期拍片监测。
- 牙釉质脱矿： 清洁不到位可能导致牙齿表面白垩色斑点（早期龋齿），需加强清洁。
- 复发： 这是最大的风险之一，保持器是防止复发的关键。
- 神经损伤（罕见）： 正颌手术有损伤下牙槽神经的风险，可能导致下唇麻木，多数可恢复。
- 效果不理想： 与方案设计、医生技术、患者配合度等多种因素有关。
📣 总结建议
- 明确诊断： 首先找专业的正畸医生进行全面检查，明确是牙性、骨性还是混合性前凸，以及严重程度。
- 了解方案： 与医生充分沟通，了解所有可行的矫正方案（包括正畸和正颌手术的利弊、费用、时间、预期效果），选择最适合你的方案。
- 选择医生： 这是最关键的一步！ 选择正规医疗机构、有丰富经验和良好口碑的正畸医生（或正畸-正颌联合治疗团队），可以要求查看医生的案例。
- 做好准备： 矫正是一个需要时间、耐心和自律的过程，做好心理准备，特别是注意口腔卫生和佩戴保持器。
- 坚持到底： 完成治疗并终身认真佩戴保持器，才能获得稳定、持久的效果。
牙齿前凸矫正不仅能显著改善笑容和面部美观,更能提升咬合功能、口腔健康和自信心，如果你有牙齿前凸的困扰，建议尽早咨询专业的正畸医生，了解最适合你的矫正之路。💪🏻
