牙齿深覆盖（俗称“龅牙”）是常见的牙齿畸形之一，指上前牙切端到下前牙唇面的水平距离过大（通常超过3-4mm），这不仅影响美观，还可能导致咬合问题、发音不清、牙龈损伤甚至颞下颌关节问题,矫正深覆盖是正畸治疗的主要目标之一。
🦷 深覆盖的主要原因
- 骨骼因素：
- 上颌前突： 上颌骨发育过度。
- 下颌后缩： 下颌骨发育不足（最常见）。
- 上下颌骨比例不协调： 两者组合问题。
- 牙齿因素：
- 上颌牙量过大或位置前移： 上前牙拥挤、唇倾或萌出过度。
- 下颌牙量过小或位置后移： 下前牙拥挤、舌倾或萌出不足。
- 缺牙： 如下前牙缺失,可能导致下颌后缩。
- 功能性因素：
- 不良习惯： 长期吮指、咬唇、口呼吸、吐舌等。
- 唇肌功能异常： 上唇肌力不足或下唇肌力过强。
- 替牙障碍： 乳牙早失、滞留或恒牙萌出顺序异常。
🦷 矫正深覆盖的主要方法
矫正深覆盖需要根据患者的年龄、骨骼发育情况、牙齿问题、面部美学需求以及病因，由专业的正畸医生制定个性化的综合方案,主要方法包括：
🧒 1. 青少年及成人（骨骼发育未完成或已完成）
- 功能矫治器：
- 适用人群： 主要针对生长发育期的青少年（混合牙列期或早期恒牙列期）,以下颌后缩为主要问题。
- 原理： 利用口面肌肉的功能力，引导颌骨向正常方向生长，刺激下颌骨发育，抑制上颌骨过度生长，或引导牙齿到更合适的位置，常见类型有：Frankel矫治器、生物调节器、肌激动器等。
- 时机： 通常在替牙期或恒牙早期开始,效果较好。
- 固定矫治器（托槽矫治）：
- 最常用方法： 适用于几乎所有类型的深覆盖,无论青少年还是成人。
- 原理： 通过粘在牙齿上的托槽（金属、陶瓷、透明）和弓丝，施加持续、轻柔的生物力，精确移动牙齿（排齐、整平、内收上前牙、前移或直立下前牙）、调整咬合、改善骨骼关系（在有限范围内）。
- 拔牙与非拔牙：
- 非拔牙矫治： 适用于轻度深覆盖、牙量骨量基本协调、有足够间隙排齐牙齿并内收上前牙的情况，可能通过扩展牙弓、磨改牙齿（邻面去釉）等方式创造空间。
- 拔牙矫治： 是中重度深覆盖、牙量骨量不协调（特别是上颌前突或下颌后缩明显、拥挤严重）的常用有效方法，通常拔除第一前磨牙（上下颌或仅上颌），利用拔牙间隙大量内收上前牙，改善侧貌和咬合关系,是否拔牙是正畸医生综合评估后做出的关键决定。
- 隐形矫治器：
- 适用人群： 越来越受欢迎,尤其适合对美观要求高的成人及部分青少年。
- 原理： 通过一系列透明的、可摘戴的个性化矫治器，逐步移动牙齿，对于深覆盖，同样可以通过设计内收上前牙、调整咬合等达到效果。
- 优点： 美观舒适、可摘戴、易于清洁。
- 缺点： 对某些复杂病例（如严重骨骼问题、需要大量牙移动）可能效果有限，价格较高，患者依从性要求高（必须每天佩戴足够时间）。
- 其他辅助方法：
- 唇挡/颊屏： 有时用于抑制上颌前突或刺激下颌生长。
- 口外弓： 主要用于抑制上颌前突的生长（在生长发育期使用）。
- 微种植体支抗： 近年来广泛应用，提供强大的“骨性”支抗，可以更高效、更稳定地内收上前牙，避免牙齿移动的副作用,尤其在拔牙病例中优势明显。
🦴 2. 成人（骨骼发育已完成，存在明显骨骼问题）
对于成年患者，如果深覆盖主要由严重的骨骼因素（如下颌严重后缩、上颌严重前突）引起，单纯正畸治疗可能无法达到理想的面部改善效果,此时可能需要：
- 正畸-正颌联合治疗：
- 流程： 先通过术前正畸（去代偿排齐牙齿），然后进行正颌手术（移动颌骨到正常位置），再进行术后正畸（精细调整咬合和牙齿位置）。
- 效果： 能最显著、最稳定地改善骨骼关系和面部美观，解决严重的深覆盖问题,这是唯一能从根本上改变骨骼不调的方法。
📌 矫正深覆盖的注意事项
- 专业评估是关键： 深覆盖的原因复杂多样，必须由专业的正畸医生进行全面的检查，包括：
- 口腔检查（牙齿、牙龈、咬合）
- X光片（全景片、头颅侧位片）- 用于分析骨骼关系、牙齿位置、生长潜力
- 模型分析
- 面部分析
- 病史询问（不良习惯等）
- 个体化方案： 没有放之四海而皆准的方法,医生会根据你的具体情况制定最适合你的方案。
- 治疗周期： 矫正深覆盖通常需要较长时间，一般在1.5年到3年左右，具体取决于问题的严重程度、所选方法和患者的配合度。
- 保持器至关重要： 矫正结束后，必须严格佩戴保持器！深覆盖，尤其是涉及骨骼问题或拔牙的病例，复发风险较高，保持器是维持矫正效果、防止牙齿反弹的必要措施，通常需要长期甚至终身佩戴（夜间）。
- 费用差异大： 矫正费用因方法（传统托槽、隐形、舌侧）、地区、医生经验、是否拔牙、是否需要手术等因素而异，从几千元到几万元甚至更高不等,建议咨询多家诊所了解。
- 配合与沟通： 治疗过程中需要高度配合（按时复诊、注意口腔卫生、避免损坏矫治器、纠正不良习惯），并与医生保持良好沟通,及时反馈问题。
牙齿深覆盖是可以通过正畸治疗有效改善的，矫正方法多样，从功能矫治、固定矫治、隐形矫治到正颌手术，需要根据患者的年龄、骨骼发育、牙齿问题、病因和个人需求进行个体化设计。最重要的一步是寻求专业正畸医生的全面评估和诊断，共同制定并执行最适合你的治疗方案。 矫正过程需要耐心和配合，而佩戴保持器是保证长期效果的关键，如果你或家人有深覆盖问题，建议尽早咨询正畸专科医生，开启变美之路。💪🏻
