矫正牙齿深咬合（专业术语称为深覆合）是非常常见的正畸问题之一，也是正畸治疗的主要目标之一，下面为你详细解释深覆合、矫正方法、过程和注意事项：
🦷 一、什么是深咬合（深覆合）？
深覆合是指上颌前牙切端覆盖下颌前牙牙冠唇面的垂直距离过大。
- 垂直方向： 上前牙盖住了下前牙太多（超过下前牙的1/3甚至2/3）。
- 可能伴随： 常常同时存在上牙盖过下牙过多的深覆盖（俗称"龅牙"）。
- 危害：
- 牙齿磨损： 下前牙反复咬到上牙的腭侧牙龈或硬腭，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至折断。
- 颞下颌关节问题： 咬合关系异常可能增加关节负担，导致关节弹响、疼痛、张口受限等。
- 面部美观： 可能导致下颌后缩、面下1/3变短，影响侧貌美观。
- 咀嚼功能： 咀嚼效率降低，食物研磨不充分。
- 口腔卫生： 下前牙区牙龈易受刺激，不易清洁，增加牙周病风险。
🧩 二、深覆合矫正的目标
矫正深覆合的核心目标是：
- 解除深覆合： 让上下前牙在垂直方向上建立正常的覆盖关系（上前牙盖住下前牙约1/3）。
- 建立稳定的咬合： 确保牙齿在功能位（如咬东西时）和休息位都能紧密接触，无早接触、干扰。
- 改善面型： 恢复正常的面下1/3高度，改善侧貌美观。
- 保护牙周组织： 避免下前牙对上腭牙龈的创伤。
- 改善咀嚼功能。
⚙️ 三、矫正深覆合的主要方法
矫正深覆合需要专业的正畸医生根据具体病因（牙性、骨性或混合性）、严重程度、年龄等因素制定个性化方案，常用方法包括：
🧱 1. 矫正器（牙套）治疗（最常用）
* **传统金属托槽矫正器：** 使用金属托槽和弓丝施加力量，移动牙齿，通过升高后牙（打开咬合）或压低前牙来改善深覆合。
* **陶瓷托槽矫正器：** 美观性优于金属，原理相同。
* **自锁托槽矫正器：** 摩擦力小，可能缩短治疗时间，复诊间隔可能延长。
* **隐形矫正器（如隐适美、时代天使等）：** 通过一系列透明、可摘戴的牙套逐步移动牙齿，对于轻中度深覆合效果良好，美观舒适度高，但严重深覆合或骨性问题可能效果有限或需配合其他治疗。
* **舌侧矫正器：** 托槽粘在牙齿内侧，完全隐形，技术要求高，价格昂贵。🦴 2. 正畸-正颌联合治疗（针对骨性深覆合）
* 当深覆合主要由上下颌骨垂直向发育异常（如下颌后缩、上颌垂直向发育过度）引起时，单纯矫正器移动牙齿效果有限，甚至可能加重问题。
* 需要配合**正颌手术**（如上颌骨前徙术、下颌骨升支截骨术等）来调整颌骨位置，创造良好的骨骼基础，再进行正畸治疗精细调整牙齿咬合关系，这是治疗严重骨性深覆合最有效的方法。🩹 3. 辅助治疗（有时需要）
* **种植体支抗（微种植钉）：** 在牙槽骨内植入微型钛钉，提供强大的支抗力量，用于压低前牙或升高后牙，高效打开咬合。
* **后牙垂直牵引：** 使用橡皮筋或特殊装置，在上下后牙之间施加垂直向的牵引力，帮助升高后牙，打开咬合。
* **多用途弓、摇椅弓等特殊弓丝：** 在矫正器治疗中，医生会使用特定的弓丝形态（如末端加弯的摇椅弓）来压低前牙或升高后牙。
* **前牙区平面导板：** 对于深覆合伴深覆盖的患者，有时在初期戴用上颌平面导板，使下前牙脱离与上腭的接触，引导下颌向前向下生长，帮助打开咬合。🔄 四、矫正深覆合的一般过程
- 全面检查与诊断：
- 口腔检查、取模、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片、颞下颌关节片等）。
- 分析牙齿排列、咬合关系、颌骨关系、面部比例、牙周状况。
- 确定深覆合的类型（牙性/骨性）、严重程度、病因。
- 制定详细的矫正计划。
- 治疗前准备：
- 可能需要进行牙周治疗（洗牙、刮治），确保牙周健康。
- 处理龋齿（补牙）、残根残冠（拔除）。
- 拔除智齿（如有需要，通常在矫正前或矫正中拔除）。
- 对于骨性问题严重的患者,可能需要正颌手术前正畸。
- 矫正器粘接/佩戴：
根据选择的矫正器类型（金属、陶瓷、隐形、舌侧），进行粘托槽或佩戴第一副牙套。
- 主动治疗阶段：
- 复诊调整： 按医生预约时间复诊（通常4-8周一次），医生会更换弓丝、调整托槽、更换隐形牙套等，施加持续轻柔的力量。
- 打开咬合： 这是治疗深覆合的核心环节，医生会运用各种技术（如压低前牙、升高后牙、使用种植钉等）逐步改善垂直向关系。
- 排齐整平、关闭拔牙间隙、调整磨牙关系等： 解决其他牙齿排列和咬合问题。
- 可能需要拔牙： 对于牙列拥挤严重的深覆合患者，通常需要拔除前磨牙（如4号牙）为排齐牙齿和内收前牙提供空间，这也有助于改善深覆盖和深覆合。
- 保持阶段：
- 拆除矫正器： 当牙齿移动到目标位置，咬合关系稳定后，拆除矫正器。
- 佩戴保持器： 这是防止复发最关键的一步！ 通常需要全天佩戴保持器（透明压膜保持器或传统 Hawley 保持器）数月，之后逐步过渡到仅夜间佩戴，可能需要长期甚至终身佩戴，深覆合有较高的复发倾向，务必遵医嘱认真佩戴保持器。
⚠ 五、重要注意事项
- 专业诊断是前提： 深覆合成因复杂，必须由专业的正畸医生进行面诊和全面检查，才能确定最佳治疗方案，切勿自行判断或尝试非专业方法。
- 矫正需要时间： 矫正深覆合通常需要1.5-3年甚至更长时间，耐心和配合至关重要。
- 配合治疗： 遵守医嘱，注意口腔卫生（尤其是戴矫正器期间），避免过硬、过黏食物，按时复诊。
- 保持器是终身大事： 矫正完成后牙齿有回到原来位置的趋势（复发），严格佩戴保持器是保证效果持久的关键，深覆合复发风险相对较高，更要重视。
- 费用差异大： 矫正费用因地区、医生资质、矫正器类型（金属、陶瓷、隐形、舌侧）、治疗难度（是否需要拔牙、种钉、手术）等因素差异巨大，通常隐形矫正和舌侧矫正最贵，传统金属最经济，正颌手术费用更高。
- 选择正规机构和医生： 正畸是专业医疗行为，选择有资质、经验丰富的正畸医生和正规医疗机构至关重要，效果和安全才有保障。
矫正牙齿深咬合（深覆合）是正畸治疗的常见项目，目标是建立健康、稳定、美观的咬合关系，治疗方法多样，从传统的矫正器到隐形矫正，再到严重的骨性问题需要正颌手术。核心在于专业的诊断、个性化的治疗方案、患者的耐心配合以及至关重要的保持器佩戴。
如果你或家人有深咬合的问题,建议尽快咨询专业的正畸医生进行评估，了解最适合你的矫正方案，早期干预通常能取得更好的效果，也能减少未来可能出现的口腔健康问题。💪🏻
