牙种植前的体检是确保手术安全、成功以及术后恢复顺利的关键步骤，它不仅仅是为了“走程序”，而是为了全面评估你的身体状况，确保你适合接受种植手术，并制定个性化的治疗方案。

以下是牙种植前体检通常包含的核心内容：

🩺 一、 全身健康状况评估（内科评估）

这是体检的重中之重,目的是排除或控制可能影响手术安全性和愈合能力的全身性疾病。

1. 既往病史详细询问：

   • 心血管疾病： 高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌梗死史、心脏支架/搭桥手术史、人工心脏瓣膜等，医生需要了解病情控制情况、用药情况（尤其是抗凝药）。
   • 内分泌疾病： 糖尿病（尤其关注血糖控制水平，糖化血红蛋白HbA1c是重要指标）、甲状腺疾病（甲亢/甲减）。
   • 血液系统疾病： 凝血功能障碍（如血友病）、贫血、血小板减少或增多、正在服用抗凝或抗血小板药物（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）。
   • 呼吸系统疾病： 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
   • 肾脏疾病： 肾功能不全、透析患者。
   • 肝脏疾病： 肝功能异常、肝硬化等。
   • 免疫系统疾病： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病，或正在接受免疫抑制剂治疗（如器官移植后、类风湿患者用激素/免疫抑制剂）。
   • 骨质疏松： 严重骨质疏松或长期使用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松或转移癌）的患者，需特别评估颌骨坏死风险。
   • 精神疾病： 严重焦虑、恐惧症、精神分裂症等可能影响治疗配合度的疾病。
   • 过敏史： 对药物（尤其是抗生素、麻醉药）、材料（如钛、骨粉）的过敏史。
   • 吸烟/饮酒史： 吸烟是种植失败的主要风险因素之一，需要详细评估吸烟量和年限，过量饮酒也会影响愈合。
   • 长期用药史： 必须告知医生你正在服用的所有药物（处方药、非处方药、保健品、中药）。

2. 体格检查：

   • 测量身高、体重、计算BMI。
   • 测量血压、心率、呼吸频率。
   • 检查口腔内外、颈部淋巴结、颞下颌关节。
   • 听诊心肺。
   • 检查四肢有无水肿、异常。

3. 必要的实验室检查（血液检查）：

   • 血常规： 了解有无贫血、感染、凝血功能异常（血小板计数）。
   • 凝血功能： 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估出血风险（尤其对服用抗凝药者至关重要）。
   • 空腹血糖/糖化血红蛋白： 评估糖尿病控制情况。
   • 肝功能： ALT, AST, ALP, GGT, 总胆红素, 白蛋白等。
   • 肾功能： 血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率。
   • 传染病筛查：
     • 乙肝： 乙肝表面抗原、核心抗体等。
     • 丙肝： 丙肝抗体。
     • 艾滋病： HIV抗体（根据医院规定和患者意愿）。
     • 梅毒： 梅毒抗体（如RPR/TPPA）。
     • （注：传染病筛查并非强制，但医院通常有规定，目的是保护医护人员和其他患者安全，以及评估患者自身状况是否需要特殊处理）
   • 其他根据情况： 如风湿免疫指标、骨代谢指标等。

4. 必要时请相关专科医生会诊：

   • 如果存在严重的心脏病、未控制的高血压/糖尿病、凝血功能障碍、肝肾疾病等，种植医生会建议你先到相应专科（心内科、内分泌科、血液科、肾内科等）进行评估和治疗，待病情稳定后再考虑种植手术，这是安全第一的原则。

🦷 二、 口腔局部检查与评估

这是种植医生直接进行的检查,是制定种植计划的基础。

1. 口腔检查：

   • 检查缺牙区软组织（牙龈、黏膜）的健康状况、有无炎症、溃疡、瘘管等。
   • 检查邻牙健康状况（龋坏、牙周炎、松动度）。
   • 检查咬合关系、颌间距离、微笑线等。
   • 评估口腔卫生状况,判断患者能否维持良好的术后口腔卫生。

2. 影像学检查：

   • 全景片（曲面断层片）： 初步了解全口牙槽骨高度、宽度、密度，邻牙状况，重要解剖结构位置如下牙槽神经管、上颌窦等。
   • 锥形束CT： 这是种植前评估的金标准！ 提供三维立体图像，精确测量：
     • 骨量（高度、宽度、骨密度）。
     • 重要解剖结构（如下牙槽神经管、颏孔、上颌窦、鼻底）的精确位置和与缺牙区的距离。
     • 评估骨缺损情况,判断是否需要植骨。
     • 模拟种植体植入位置、方向、长度、直径，避开重要结构。
   • 根尖片： 有时用于评估特定牙齿或根尖情况。

3. 模型分析：

   取研究模型,在模型上或在数字化软件上进行模拟种植，设计手术方案，制作外科导板（如需要）。

4. 牙周健康状况评估：

   • 进行牙周探诊,评估牙周袋深度、附着丧失、出血指数等。活动性牙周炎必须在种植前得到有效控制，否则种植体周围炎风险极高。

📋 三、 其他可能需要的评估

• 心理评估： 对于极度紧张、恐惧或有严重焦虑症的患者，可能需要心理医生评估，必要时在镇静或全麻下进行手术。
• 咬合分析： 对于复杂的咬合关系或颞下颌关节问题，可能需要咬合分析或请正畸医生、颞下颌关节医生会诊。
• 取模： 用于制作手术导板（如使用）或最终修复体设计。

📌 总结与重要提示

1. 必要性： 牙种植前的体检是不可或缺的环节，不是可有可无的。 它直接关系到手术的安全性、成功率和长期效果。
2. 坦诚沟通： 务必向医生提供完整、真实的病史和用药信息！ 隐瞒病史可能导致严重后果。
3. 个体化： 体检项目会根据你的年龄、全身健康状况、口腔具体情况、种植的复杂程度等因素进行个体化调整，年轻人、全身健康者可能相对简单；老年人、有基础病者则需更全面细致的评估。
4. 时间安排： 体检通常需要在种植手术前完成，并留出足够的时间进行结果分析和病情控制（如需要），请务必提前预约。
5. 费用： 体检费用（尤其是血液检查、CBCT）通常需要自费或部分医保覆盖，具体需咨询医院和医保部门。
6. 信任专业： 严格遵循种植医生和内科医生的建议，如果医生认为你的身体状况暂时不适合种植，请务必重视并配合治疗，待条件改善后再考虑。

简而言之，牙种植前的体检是为你量身打造安全、有效、持久种植牙的“地基工程”。 认真对待它，就是对自己口腔健康和未来生活质量负责的表现。💪🏻