种植牙植骨材料是指在进行种植牙手术时，当患者牙槽骨骨量不足（高度、宽度或密度不够）时，为了给种植体提供稳固的“地基”而植入的人工或生物材料，这些材料的主要目的是引导、促进或替代新骨的形成,最终实现骨组织的再生和愈合。

植骨材料主要分为以下几大类,各有其特点和适用场景：

自体骨

• 来源： 直接从患者自身身体其他部位获取（最常见的是从口腔内拔除智齿后的牙槽窝、颏部、下颌角、上颌结节，或从髂骨、胫骨等部位）。
• 优点：
  • 金标准： 被认为是骨移植的“黄金标准”，因为含有活的骨细胞和骨基质，具有最强的骨诱导能力（能刺激自身干细胞分化成成骨细胞）和骨生成能力（直接提供成骨细胞）。
  • 生物相容性极佳： 无免疫排斥反应,无疾病传播风险。
  • 愈合速度快，效果可靠： 成功率高,新骨形成质量好。
• 缺点：
  • 需要额外手术： 需要从患者身上取骨，增加手术创伤、时间和痛苦。
  • 骨量有限： 可获取的骨量受限于取骨部位。
  • 手术并发症风险： 取骨部位可能存在感染、出血、神经损伤、术后疼痛等风险。
  • 费用相对较高： 包含两次手术（取骨和植骨/种植）的费用。

同种异体骨

• 来源： 来自人类捐献者（通常是尸体骨），经过严格的筛选、处理（如冷冻、脱钙、脱脂、辐照等）以消除免疫原性和病原体。
• 优点：
  • 骨量充足： 来源相对广泛,可获取大量骨材料。
  • 避免取骨创伤： 无需从患者身上取骨。
  • 生物相容性较好： 处理后免疫原性大大降低,排斥反应风险低。
  • 具有骨诱导和骨引导作用： 保留了部分骨基质蛋白（如BMPs）,能引导新骨长入。
• 缺点：
  • 存在理论风险： 虽然处理过程能极大降低风险，但理论上仍存在极微小的疾病传播风险（如病毒、朊病毒）。
  • 愈合速度可能稍慢： 新骨形成速度通常慢于自体骨。
  • 可能存在免疫反应： 虽然处理过,但仍有极少数患者可能出现轻微排斥反应。
  • 费用较高： 处理和储存成本高。

异种骨

• 来源： 来自其他物种（最常用的是牛骨）。
• 优点：
  • 来源广泛，价格相对较低： 牛骨来源丰富,成本低于同种异体骨和人工材料。
  • 避免取骨创伤和疾病传播风险： 无需从患者身上取骨，经过严格处理（脱蛋白、脱脂、灭菌等）,人类病原体传播风险极低。
  • 具有良好的骨引导作用： 结构类似人骨,能为新骨生长提供支架。
• 缺点：
  • 骨诱导能力弱或无： 通常缺乏有效的骨诱导活性（除非经过特殊处理添加生长因子）。
  • 可能引起免疫反应： 个体差异较大,部分患者可能对牛源蛋白产生轻微炎症反应。
  • 吸收速度： 吸收速度可能与新骨形成速度不完全匹配。
  • 质量差异： 不同品牌和处理工艺的产品质量差异较大。

人工合成骨移植材料

• 来源： 人工合成的无机或有机化合物。
• 主要类型：
  • 磷酸钙陶瓷：
    • 羟基磷灰石： 成分与人体骨矿物质相似，生物相容性好，稳定性高，降解缓慢（可作为永久性支架），主要起骨引导作用。
    • β-磷酸三钙： 降解速度比HA快，能逐渐被新骨替代，也主要起骨引导作用。
    • 双相磷酸钙： 由HA和β-TCP按不同比例混合，结合了HA的稳定性和β-TCP的可吸收性,应用广泛。
  • 生物活性玻璃： 能与体液反应，形成类似骨磷灰石的表面层，促进骨结合和软组织附着，具有骨引导和一定的骨诱导潜力。
  • 硫酸钙： 可吸收，降解速度快，为新骨形成提供临时空间,常与其他材料混合使用或用于充填小缺损。
• 优点：
  • 来源无限，标准化生产： 质量可控,无疾病传播风险。
  • 避免取骨创伤： 无需从患者身上取骨。
  • 生物相容性良好： 大多数材料生物相容性很好。
  • 可塑性强： 可制成颗粒、块状、预制成形等多种形态,适应不同缺损。
  • 骨引导作用明确： 为新骨长入提供理想的支架结构。
  • 部分具有骨诱导潜力： 如某些生物活性玻璃或添加了生长因子的产品。
  • 价格相对较低（部分类型）。
• 缺点：
  • 缺乏骨细胞： 没有活的骨细胞，无骨生成能力。
  • 骨诱导能力有限： 大多数纯合成材料骨诱导能力较弱或无（除非添加生长因子）。
  • 机械强度： 单独使用时机械强度通常不如自体骨或异体骨块。
  • 降解速度： 需要与新骨形成速度匹配,降解过快或过慢都可能影响效果。

选择植骨材料的关键因素

医生会根据以下因素综合考虑选择哪种材料：

• 骨缺损的大小和位置： 大缺损可能需要支撑性好的材料（如自体骨块、异体骨块）。
• 骨缺损的类型： 裂隙状、腔隙状还是穿通性缺损。
• 患者的全身健康状况和局部条件： 如是否有糖尿病、吸烟史、口腔卫生状况等。
• 手术的复杂性和预期效果： 追求快速愈合和高质量骨再生时可能优先考虑自体骨。
• 患者的经济承受能力和意愿。
• 材料的可获得性和医生的经验。

种植牙植骨材料种类繁多，没有绝对“最好”的，只有“最合适”的。自体骨效果最优但创伤大；同种异体骨效果较好且避免取骨创伤；异种骨和人工合成材料避免了取骨创伤和疾病风险，且成本相对较低，但骨诱导能力可能较弱，现代种植牙手术中，人工合成材料（尤其是双相磷酸钙）和同种异体骨的应用非常广泛，常单独或组合使用（如混合自体骨颗粒），最终选择哪种材料，需要由经验丰富的种植医生根据你的具体情况进行专业评估和决定，植骨成功的关键在于良好的手术技术、合适的材料选择以及患者术后的精心护理。