牙齿矫正期间出现的“脱矿”是一个非常常见且需要重视的问题，它指的是牙齿表面的矿物质（主要是钙和磷）流失，导致牙齿表层变得脆弱、多孔，失去光泽，形成白色或黄白色的斑点（白垩斑），如果不及时处理，脱矿区域可能会进一步发展成龋齿（蛀牙）。

为什么牙齿矫正期间更容易发生脱矿？

1. 清洁难度增加：
   • 托槽/附件阻碍： 粘在牙齿上的托槽、带环、结扎丝等附件，会形成很多“死角”和“缝隙”，使得牙刷、牙线等清洁工具难以彻底清除牙菌斑和食物残渣。
   • 口腔环境复杂： 矫正器本身增加了口腔内结构的复杂性，唾液冲刷效果减弱，细菌更容易在牙齿表面和矫正器周围聚集。
2. 牙菌斑堆积： 清洁不彻底导致牙菌斑大量堆积，牙菌斑中的细菌（如变形链球菌）会分解食物中的糖分，产生酸性物质，这些酸会持续攻击牙齿表面的矿物质（钙、磷），导致脱矿。
3. 矫正周期长： 牙齿矫正通常需要1-3年甚至更长时间，牙齿长期处于相对“脆弱”的状态，暴露在酸性环境中的风险大大增加。
4. 饮食习惯影响： 矫正期间，有些人可能因为不适或习惯，更倾向于吃软食、零食或含糖饮料（如碳酸饮料、果汁、运动饮料），这些都为细菌产酸提供了“燃料”。

脱矿的表现

• 早期： 牙齿表面（尤其是靠近牙龈边缘和托槽周围）出现不透明的、白垩色（像粉笔灰）或淡黄色的斑点或条纹，这些区域可能没有明显的洞，但触摸起来可能感觉粗糙。
• 进展： 如果脱矿持续发展，白斑区域可能会扩大、加深颜色（变成棕色或黑色），并最终形成明显的龋洞（蛀牙）。
• 感觉： 早期脱矿通常没有疼痛感，但当发展成龋洞并接近牙髓时，可能会出现对冷热酸甜敏感或疼痛。

脱矿的危害

• 不可逆： 牙齿脱矿一旦发生，流失的矿物质无法自行恢复到正常水平。
• 增加蛀牙风险： 脱矿区域是蛀牙的“前兆”，极易发展成龋齿。
• 影响美观： 白色斑点在矫正后仍会留在牙齿表面，影响牙齿美观。
• 可能导致矫正中断： 严重的龋齿可能需要先暂停矫正治疗进行修复，影响整体矫正进程和效果。

如何预防和治疗脱矿？

预防是关键！

1. 加强口腔清洁（重中之重！）：
   • 巴氏刷牙法： 每天至少刷牙两次，每次不少于2分钟，使用小头、软毛的正畸专用牙刷或普通软毛牙刷。重点清洁托槽周围、牙龈边缘、牙齿咬合面和牙齿内侧，将刷毛以45度角对准牙齿与牙龈交界处，小幅度水平震颤，拂刷”牙齿表面，清洁托槽下方时，可将刷毛轻轻倾斜或使用正畸专用刷头。
   • 牙线/牙缝刷： 每天至少使用一次牙线或牙缝刷，这是清除牙邻面（牙缝）菌斑最有效的方法，正畸专用牙线（有硬头或穿线器）和牙缝刷能帮助穿过托弓丝清洁，即使麻烦也要坚持！
   • 冲牙器（水牙线）： 作为辅助清洁工具，可以冲洗掉牙缝和托槽周围的食物残渣和部分菌斑，但不能替代刷牙和牙线，可在饭后或刷牙后使用。
   • 漱口水： 可在医生指导下使用含氟漱口水（如0.05%氟化钠漱口水）或抗菌漱口水（如氯己定漱口水，注意长期使用可能导致牙齿染色，需遵医嘱）作为辅助，但不能替代机械清洁。
2. 使用含氟牙膏：
   • 选择含氟牙膏（氟化钠氟化亚锡等），每天刷牙两次，氟离子可以促进牙齿再矿化，增强牙齿抗酸能力，修复早期脱矿。
   • 对于脱矿风险高或已有早期脱矿的患者,医生可能会建议使用高浓度氟牙膏（如5000ppm氟化钠牙膏），需在医生指导下使用。
3. 控制饮食：
   • 减少糖分摄入： 限制含糖零食、糖果、糕点、含糖饮料（汽水、果汁、奶茶等）的摄入频率和量，糖是细菌产酸的“原料”。
   • 减少酸性食物/饮料： 减少碳酸饮料、果汁、醋、某些水果等的摄入，酸性物质会直接溶解牙齿矿物质，如果饮用，最好用吸管，避免含在口中，饮用后及时漱口（但不要立即刷牙，以免磨损 softened enamel）。
   • 避免在矫正器上咬硬物： 防止托槽脱落损坏，同时避免牙齿过度受力。
4. 定期口腔检查与专业清洁：
   • 每3-6个月看一次牙医： 即使在矫正期间，也要坚持定期进行口腔检查和专业的洁牙（洗牙），牙医可以：
     • 早期发现脱矿和龋齿迹象。
     • 进行专业的洁牙,清除牙刷、牙线难以到达的菌斑和牙结石。
     • 根据情况提供针对性的防龋建议（如涂氟、窝沟封闭等）。
   • 与正畸医生保持沟通： 定期复诊时，向正畸医生反馈口腔清洁情况和任何不适，正畸医生也会检查牙齿健康。

治疗已有脱矿

1. 早期白垩斑（再矿化治疗）：
   • 专业涂氟： 牙医会使用高浓度的氟化物凝胶或泡沫，直接涂在脱矿区域，促进再矿化。
   • 家用高氟产品： 如医生开具的高浓度氟牙膏（5000ppm）或氟化物凝胶/漱口水，在家中使用。
   • 再矿化牙膏： 市面上有一些含有再矿化成分（如硝酸钾、氟化物、生物活性玻璃等）的牙膏，可作为辅助。
   • 目标： 阻止脱矿进展，使白斑区域可能部分或完全恢复光滑和光泽（但颜色可能无法完全恢复正常）。
2. 形成龋洞（蛀牙）：
   • 补牙（充填治疗）： 如果脱矿已经发展为明显的龋洞，需要由牙医去除腐坏组织，用树脂等材料进行充填修复。
   • 严重龋坏： 如果龋坏非常深，接近或侵犯牙髓，可能需要进行根管治疗（抽神经）和牙冠修复。

牙齿矫正期间的脱矿是主要风险之一,但完全可以预防和控制。最核心的措施是：加强口腔清洁（正确刷牙+牙线+牙缝刷）+ 使用含氟牙膏 + 控制饮食 + 定期看牙医。

如果你正在矫正或计划矫正,务必从一开始就重视口腔卫生，并主动与你的正畸医生和牙医沟通，共同守护你的牙齿健康，让矫正后的笑容既整齐又健康！一口健康的牙齿是矫正成功的基础。