矫正牙齿时虎牙一定要拔掉吗？-拜博口腔网

矫正牙齿时是否需要拔掉虎牙（尖牙），绝大多数情况下是不需要拔除的，而且通常强烈建议保留虎牙，虎牙在口腔中扮演着非常重要的角色,拔除它可能会带来一些不良后果。

矫正牙齿时虎牙一定要拔掉吗？-图1

以下是详细的分析：

🦷 为什么虎牙如此重要？

功能性强：
- 撕咬功能： 虎牙是口角处最尖锐、最坚固的牙齿，是撕咬食物（如肉、水果）的主力军。
- 引导咬合： 在咀嚼过程中，虎牙首先接触对颌牙齿，起到引导下颌运动、稳定咬合关系的作用。
- 支撑口角： 虎牙位于口角处，其位置饱满能支撑起口角，维持面部丰满度，避免拔除后出现“瘪嘴”或“衰老”的外观。
位置关键：

虎牙位于牙弓最突出的位置，是决定面部侧貌轮廓的重要牙齿，它位于口角,对维持面下部的丰满度和微笑曲线至关重要。
不易蛀坏且坚固：

虎牙位置相对靠前，清洁相对容易，加上其形态坚固,是口腔中龋齿发生率最低的牙齿之一。

虽然非常罕见，但在极少数特定情况下,正畸医生可能会考虑拔除虎牙：

虎牙本身存在严重问题：
- 严重龋坏或外伤无法保留： 虎牙本身已经大面积蛀坏或严重折断，无法通过根管治疗和修复（如桩冠）保存，且位置异常,没有保留价值。
- 位置极度异常： 虎牙位置极其偏远（如埋伏在鼻腔底或上颌窦内），萌出路径严重受阻，且没有空间引导其移动到正常位置，强行移动风险极高（损伤邻牙、牙根吸收、失败）。
- 肿瘤或囊肿： 虎牙牙根周围发现大型囊肿或肿瘤,需要拔除患牙进行治疗。
极端的拥挤或空间极度不足（非常罕见）：

在极其严重的牙弓狭窄、前牙严重拥挤且骨量严重不足的情况下，如果所有其他拔牙方案（如拔除前磨牙）都无法提供足够空间，并且虎牙位置极度异常，医生才可能作为最后的选择考虑拔除虎牙，但这通常是万不得已的情况,需要极其谨慎的评估。

影响面部美观： 拔除虎牙后，口角处失去支撑，可能导致口角塌陷、鼻唇沟加深、面下1/3显得凹陷、显老态，微笑时可能出现“黑三角”或牙齿排列不协调。
影响咀嚼功能： 失去了重要的撕咬功能,咀嚼效率下降。
影响咬合稳定： 破坏了原有的咬合引导机制,可能导致咬合紊乱或颞下颌关节问题。
邻牙倾斜移位： 拔除虎牙后，其前后的牙齿（侧切牙和第一前磨牙）可能会向间隙倾斜,导致新的咬合问题或清洁困难。
关闭间隙困难： 即使拔除后，要将虎牙移动到拔牙位（如果它还在牙弓内）非常困难，尤其是成年人，移动距离长，容易失败或导致牙根吸收，如果虎牙已经拔除，关闭这个间隙通常需要移动其他牙齿,效果往往不如保留虎牙并移动它到理想位置。

在矫正牙齿时，如果空间不足或存在其他问题，正畸医生通常会优先考虑以下保留虎牙的方案：

拔除其他牙齿： 这是最常见和推荐的做法，通常拔除第一或第二前磨牙（位于虎牙后面的大牙），这样可以创造足够的空间，让所有牙齿（包括虎牙）排列整齐,同时保留虎牙的功能和美学价值。
扩弓： 对于牙弓狭窄的患者，可以通过扩大牙弓宽度来获得空间，但扩弓有一定限度,且可能需要配合其他手段。
推磨牙向后： 使用特殊装置（如微种植钉、口外弓）将后牙整体向后移动,从而在前牙区创造空间。
邻面去釉： 磨除少量相邻牙齿的邻面釉质（通常每颗牙磨去0.25mm左右），总共可创造几毫米的空间,适用于轻度拥挤。
控制生长： 对于生长发育期的儿童青少年，可以利用生长潜力进行矫治,有时可以避免拔牙。
正颌手术： 对于严重的骨骼性畸形（如上颌前突、下颌后缩），单纯正畸无法解决，可能需要结合正颌手术来调整颌骨位置，此时拔牙方案会根据手术设计而定,但虎牙仍常被保留。

强烈建议： 如果你正在考虑牙齿矫正，特别是涉及虎牙的问题，务必咨询专业的正畸医生，医生会通过全面的检查（包括口腔检查、X光片、头影测量、模型分析等）对你的具体情况进行评估，制定最适合你的个性化治疗方案，明确是否需要拔牙以及拔哪颗牙。不要自行决定是否拔虎牙。 😊