“闭锁合”这个术语在正畸学中并不常用，最可能的情况是“深覆合”的误写或地方性叫法。深覆合是牙齿矫正中非常常见的一种错颌畸形类型。
深覆合指的是上颌前牙切缘覆盖下颌前牙牙冠唇面垂直距离过大，简单说，就是上牙盖住下牙太多，从正面看，下牙几乎被上牙完全挡住。
深覆合的分类（根据覆盖程度）
- I度深覆合： 上前牙切缘覆盖下前牙唇面1/3至1/2。
- II度深覆合： 上前牙切缘覆盖下前牙唇面1/2至下前牙唇面颈1/3。
- III度深覆合： 上前牙切缘覆盖下前牙唇面颈1/3以下，甚至覆盖下前牙牙龈。
深覆合的危害（为什么需要矫正）
- 咬合功能障碍：
- 下颌后缩/小下巴： 深覆合常伴随下颌骨向后下方旋转生长的趋势，导致下巴看起来短小后缩，影响面部美观（“地包天”是反合，深覆合是“天包地”的一种，但下巴可能显得短）。
- 颞下颌关节紊乱： 异常的咬合关系可能增加颞下颌关节负担，导致关节弹响、疼痛、张口受限等问题。
- 咀嚼效率低： 上下牙无法有效接触和研磨食物，影响咀嚼功能。
- 牙齿及牙周损伤：
- 牙齿磨损： 上前牙持续过度覆盖、撞击下前牙，导致下前牙切缘磨损。
- 牙周创伤： 深覆合可能造成下前牙区咬合力过大，导致牙周组织（牙龈、牙槽骨）损伤、萎缩。
- 创伤性溃疡： 过长的上牙或下牙反复摩擦口腔黏膜（如上颌前庭沟、下唇内侧），引起疼痛和溃疡。
- 口腔健康问题：
- 清洁困难： 深覆合区域，尤其是下前牙舌侧和上前牙腭侧，牙刷难以清洁到位，容易堆积牙菌斑，导致龋齿（蛀牙）和牙龈炎、牙周炎。
- 口呼吸/打鼾： 严重深覆合可能影响气道通畅，诱发或加重口呼吸和打鼾问题。
- 面部美观影响： 除了“小下巴”外观，还可能导致面下1/3高度不足，显得人中过长，笑容不自然。
深覆合的牙齿矫正方法
矫正深覆合的核心目标是打开咬合、解除深覆合、建立正常的覆合覆盖关系、改善面型和功能，具体方法取决于患者的年龄、错颌的严重程度、骨骼发育情况、面部比例等。
常用的矫正方法
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固定矫治器（“钢牙”）：
- 最常用、最经典的方法。 通过在牙齿上粘贴托槽，利用弓丝和橡皮筋施加力量。
- 关键步骤：
- 压低上前牙： 使用特殊设计的弓丝（如摇椅弓、T型曲、多用途弓）、种植支抗钉（骨钉）或微种植体，直接或间接将上前牙压低。
- 伸长下前牙： 通过打开咬合的弓丝设计（如摇椅弓），解除对下前牙的覆盖，使其有伸长的空间。
- 垂直向控制： 整个治疗过程中需要精细控制牙齿在垂直方向上的移动。
- 优点： 精确控制，力量强大，适用范围广。
- 缺点： 美观性差，口腔清洁要求高，舒适度相对较低。
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隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）：
- 对于轻中度深覆合，尤其是成年患者，是很好的选择。
- 原理： 通过一系列透明、可摘戴的牙套，每副牙套对牙齿施加微小的力量，逐步移动牙齿。
- 关键步骤： 矫治方案设计软件会模拟出压低上前牙、伸长下前牙、打开咬合的过程。
- 优点： 美观舒适，可摘戴，口腔清洁方便，便于观察。
- 缺点： 对医生设计能力和患者配合度要求高，对复杂、严重的深覆合效果可能不如固定矫治器，价格较高。
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功能矫治器（主要针对青少年）：
- 适用于生长发育期的儿童和青少年（替牙期或恒牙早期）。
- 原理： 利用肌肉力量和颌骨的生长潜力，引导颌骨向更理想的方向生长，同时刺激下颌向前向上生长，抑制上颌过度生长或垂直向发育过度。
- 常见类型： FR-III矫治器、生物调节器、肌激动器等。
- 优点： 利用生长潜力，可能避免或减少拔牙，改善面型效果显著。
- 缺点： 只对生长发育期有效，需要患者高度配合（需佩戴一定时间），效果不如固定矫治器精确。
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正畸-正颌联合治疗（针对严重骨性深覆合）：
- 适用于成年严重的骨性深覆合患者，尤其是伴有明显下颌后缩、面下1/3高度严重不足者。
- 原理： 先通过术前正畸（通常用固定矫治器）排齐牙齿，为手术创造条件；然后通过正颌手术（如上颌骨前份截骨术、下颌骨升支矢状劈开术等）移动颌骨到正确位置；最后进行术后正畸精细调整咬合关系。
- 优点： 能从根本上解决骨骼问题，达到最佳的功能和美观效果。
- 缺点： 手术创伤大，治疗周期长（通常2-3年），费用昂贵。
矫正深覆合的通用原则
- 压低上前牙或/和伸长下前牙： 这是打开咬合、解除深覆合的核心手段。
- 控制垂直向： 精确控制牙齿在垂直方向上的移动是关键。
- 支抗控制： 压低上前牙需要强大的支抗（如种植支抗钉、腭杆、颌间牵引等），防止后牙或磨牙伸长。
- 稳定咬合： 矫正完成后，需要精细调整咬合关系，确保所有牙齿都能均匀接触，建立稳定的咬合平衡。
- 保持： 深覆合容易复发，必须严格佩戴保持器（通常为上颌哈雷保持器或透明压膜保持器）足够长的时间（通常2年以上，甚至终身），尤其是夜间佩戴。
重要注意事项
- 专业诊断是前提： 深覆合的矫正方案必须由专业的正畸医生进行全面的口腔检查、取模型、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）后，根据分析结果制定，不同病因（牙性、骨性）、不同严重程度、不同年龄，方案差异巨大。
- 年龄因素：
- 青少年： 可利用生长潜力，功能矫治器或早期干预效果更好。
- 成人： 骨骼发育停止，主要依靠牙齿移动，可能需要拔牙或手术才能达到理想效果。
- 配合度： 无论哪种矫治器，患者的配合度（尤其是佩戴时间、口腔卫生、复诊）都直接影响矫正效果和疗程。
- 保持至关重要： 深覆合是容易复发的错颌畸形，坚持佩戴保持器是维持矫正成果的关键。
“闭锁合”很可能指的就是深覆合，这是一种需要重视的错颌畸形，不仅影响美观，更会损害口腔功能和健康，矫正深覆合的方法多样，从传统的固定矫治、隐形矫治到功能矫治和正颌手术，选择哪种方案取决于个体情况。最关键的一步是寻求专业正畸医生的诊断和个性化治疗方案设计，并积极配合治疗和长期保持。 不要自行尝试或轻信非专业人士的建议。
