2025矫正扩弓，效果真能维持多久？-拜博口腔网

🦷 什么是扩弓？

扩弓，顾名思义，就是扩大牙弓的宽度，牙弓是指牙齿排列成的弧形区域（像马蹄铁一样），扩弓就是通过特定的装置施加力量，使上下颌的牙弓宽度增加，从而为拥挤的牙齿提供空间，或者纠正后牙反颌（俗称“地包天”的一种类型）等咬合问题。

2025矫正扩弓，效果真能维持多久？-图1

🔍 为什么要做扩弓？扩弓的适应症

扩弓主要用于解决以下问题：

牙齿拥挤： 这是最常见的适应症，当牙弓长度或宽度不足以容纳所有牙齿时，牙齿就会互相挤压、重叠、排列不齐，扩弓可以增加牙弓宽度，为拥挤的牙齿创造空间,使其排列整齐。
后牙反颌：
- 功能性反颌： 由于上牙弓过窄，导致下颌骨在咬合时被迫向前或向侧方移动，使得下后牙咬在上后牙的外侧（颊侧），扩弓可以扩大上牙弓,让上下后牙能够正常咬合。
- 骨性反颌： 对于轻中度的上颌骨发育不足（上颌骨宽度不够），扩弓（尤其是快速扩弓）可以在一定程度上刺激上颌骨缝的生长，增加其宽度,改善骨性反颌的面型。
开颌： 有时，后牙开颌（上下后牙咬不上）可以通过扩弓配合其他治疗，使后牙伸长,帮助关闭开颌。
纠正中线偏移： 如果牙弓不对称导致中线（门牙中间缝隙）不齐，扩弓可以帮助对称地扩展牙弓，为牙齿移动到正确位置创造空间,从而纠正中线。
为前牙排齐或内收提供空间： 在某些病例中，为了将前牙排齐或内收（改善龅牙），可能需要先通过扩弓为后牙提供空间,或者为前牙移动创造整体空间。

⚙️ 扩弓的主要方法

正畸医生会根据患者的年龄、骨骼发育情况、具体问题严重程度等因素选择合适的扩弓方法：

机械扩弓器：
- 螺旋扩弓器： 这是最常用的类型，它通常由一个连接在带环或粘接在牙齿上的装置（基托）和一个可以旋转的螺旋弹簧组成，医生会定期（通常每周1-2次）指导患者或家长旋转螺旋，每次旋转会产生一个微小的力量，逐渐扩大牙弓，扩弓速度相对较慢（慢速扩弓），通常需要几个月时间，优点是复发率相对较低,牙齿移动更符合生理性。
- 快速扩弓器： 这种装置设计为可以每天旋转多次（如每天2次，每次旋转1/4圈），从而在几天到几周内快速打开上颌骨中缝（腭中缝），达到显著扩弓效果，主要适用于青少年（骨骼缝未完全闭合时），优点是速度快，能快速解决反颌问题，缺点是复发率较高，可能需要更长的保持期，且可能引起暂时性疼痛、头痛、鼻腔不适等。
骨性扩弓：

对于严重的骨骼性狭窄，或者快速/慢速扩弓效果不佳的成年患者，可能需要通过正颌手术进行上颌骨的截骨术，然后术中将骨块撑开，植入骨移植材料或骨牵引器进行缓慢扩张（骨牵引成骨技术）,这是最彻底但创伤也最大的扩弓方式。
隐形矫正中的扩弓：

在隐形矫正（如隐适美、时代天使）中，扩弓是通过在牙套上设计特定的附件或改变牙套本身的形态来实现的，医生会在每副牙套上精确计算需要施加的扩弓力量，通过更换牙套逐步实现牙弓的扩大，这种方法相对隐蔽、舒适,但扩弓幅度和速度可能不如传统装置灵活。

⚠️ 扩弓的风险和注意事项

扩弓虽然有效,但也存在一些风险和需要注意的地方：

疼痛和不适： 扩弓初期，尤其是快速扩弓，可能会引起牙齿酸痛、头痛、鼻腔压迫感、颞下颌关节不适等,通常几天后会缓解。
复发： 牙弓有回到原来位置的倾向，尤其是快速扩弓和未经良好保持的扩弓，复发风险较高。保持器至关重要！ 扩弓完成后通常需要佩戴保持器（如保持性活动矫治器、扩弓保持器、固定保持器等）相当长的时间（甚至终身）,以维持效果。
牙根吸收： 在极少数情况下，过大的力量或不当的操作可能导致牙根尖端被吸收变短,需要定期拍X光片监测。
牙龈问题： 扩弓装置可能刺激牙龈，引起红肿、出血,需要加强口腔卫生。
咬合干扰： 扩弓过程中或初期可能出现咬合不稳定,需要医生调整。
对生长发育的影响： 快速扩弓对青少年骨骼有刺激作用，但对成年人效果有限,主要靠牙齿倾斜移动。
需要专业操作： 扩弓装置的放置、加力频率、力度控制都需要专业的正畸医生进行。切勿自行购买或使用扩弓装置！