正畸治疗中,拍摄高质量的照片是诊断、方案设计、疗效评估及医患沟通的重要环节，规范的照片拍摄能全面记录患者的口腔状况、面部特征及牙齿移动过程，为治疗提供客观依据，以下是正畸拍摄照片的详细方法，涵盖准备、体位、具体类型及注意事项等内容。
拍摄前准备
设备准备
- 相机：优先选择单反或微单相机，配备微距镜头（如50mm、100mm微距镜头），确保能清晰拍摄牙齿细节；
- 光源：环形闪光灯或双闪光灯（左右各一），避免阴影，保证光线均匀；若条件有限，可使用手持闪光灯+反光板辅助补光；
- 辅助工具：反光板（白色/灰色，用于拉开嘴唇、照亮后牙区）、背景布（蓝色/灰色纯色背景，避免干扰）、三脚架（稳定相机，避免手抖）、患者围巾（防止口水污染衣物）、棉球/纱布（清洁口腔、擦干唾液）。
患者准备
- 拍摄前嘱患者清洁口腔,刷牙、使用牙线，去除食物残渣和软垢；
- 若患者戴有活动义齿、保持器等，需提前摘除；
- 擦干面部唾液,特别是口周区域，避免照片反光或模糊；
- 女性患者建议避免浓妆,摘掉耳环、项链等首饰，减少干扰。
环境准备
- 选择光线充足、空间安静的诊室，避免自然光直射（导致光线不均）；
- 背景布平整固定,置于患者身后，确保画面整洁；
- 调整相机参数：ISO设置在100-400（避免噪点），光圈f/8-f/16（保证景深，确保牙齿清晰），快门速度≥1/125s（避免手抖），拍摄模式优先使用M档（手动控制曝光）。
拍摄体位与姿势
患者体位
- 患者端坐于牙椅上,背部挺直，头部自然放松，双眼平视前方，与地面保持平行；
- 若拍摄侧面照片,嘱患者头部转向对侧约45°，确保面部轮廓和咬合关系充分暴露。
医生体位
- 医生站在患者右后方（右利手医生），左手持反光板辅助拉开嘴唇或调整光线，右手持相机或调整参数；
- 相机镜头与患者面部平面垂直,高度对准患者鼻尖或口缝（避免仰拍或俯拍导致面部/牙齿变形）。
正畸常规照片类型及拍摄要点
正畸拍摄需涵盖“面部+口腔”两大维度，具体包括面部照片（记录面部对称性、微笑曲线等）和口腔照片（记录牙齿排列、咬合关系等），以下是核心照片类型及详细拍摄要点：
（图片来源网络，侵删）
（一）面部照片（4张）
| 照片类型 | 拍摄体位与角度 | 核心记录内容 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 正面面部 | 患者自然放松，双眼平视，嘴唇自然闭合，相机正对面部，高度对准鼻尖 | 面部对称性、面部比例（三庭五眼）、唇形、中线位置 | 指导患者放松表情，避免皱眉或咧嘴；确保相机与面部垂直，避免透视变形 |
| 正面微笑 | 同正面面部，嘱患者自然微笑，暴露上颌前牙（微笑时上切牙暴露2/3，牙龈不超过2mm） | 微笑曲线、上切牙暴露量、牙龈高度、唇部协调性 | 捕捉最大微笑状态，但避免过度夸张导致肌肉僵硬 |
| 左侧45°侧面 | 患者头部转向右侧约45°，相机对准鼻尖与嘴角连线中点 | 面部轮廓（鼻唇沟、颏部）、侧貌突度（SNA、SNB角）、下颌平面 | 保持头部稳定，避免倾斜；确保镜头与面部平面垂直 |
| 右侧45°侧面 | 患者头部转向左侧约45°，拍摄角度同左侧45° | 同左侧45°，用于对比双侧对称性 | 与左侧45°保持相同拍摄距离和参数，确保一致性 |
（二）口腔照片（10张）
| 照片类型 | 拍摄体位与角度 | 核心记录内容 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 正面咬合 | 患者咬合于正中颌位（上下牙尖交错对位），嘴唇放松，用反光板轻轻拉开两侧口角，暴露上下牙列 | 上下牙列中线对齐情况、覆颌覆盖关系、牙齿排列拥挤/间隙 | 镜头与牙列平面垂直，避免倾斜；反光板勿用力压迫牙龈 |
| 左侧咬合 | 患者头部向右侧旋转45°，咬合正中位，用反光板拉开左侧口角，暴露左侧上下牙列 | 左侧后牙咬合关系（尖窝锁结）、颊舌向倾斜、龋坏/修复体 | 调整患者头部角度，使左侧牙列与镜头平行；闪光灯避免直射眼睛 |
| 右侧咬合 | 患者头部向左侧旋转45°，拍摄角度同左侧咬合 | 右侧后牙咬合关系、牙齿磨耗情况 | 与左侧咬合保持相同参数，确保可比性 |
| 上颌牙列 | 患者头部后仰，使上颌牙列与地面平行，用反光板拉开上唇（暴露牙龈缘），镜头垂直于上颌牙列 | 上颌牙齿排列、牙龈状况（红肿/萎缩）、牙冠形态、龋坏 | 反光板可置于上颌前庭沟，轻轻向上拉唇，避免遮挡牙齿；注意曝光补偿（牙龈较暗时需增加亮度） |
| 下颌牙列 | 患者头部微仰，镜头垂直于下颌牙列，用反光板拉开下唇，嘱患者舌尖抵上腭（避免舌体遮挡） | 下颌牙齿排列、舌侧牙形态、牙结石/软垢 | 确保下颌牙列完全暴露，舌体勿干扰拍摄 |
| 上颌前牙区 | 镜头对准上颌中切牙至尖牙，微距模式拍摄，聚焦牙面 | 上颌前牙牙冠色泽、邻接关系、切缘磨损、畸形牙/牙根吸收 | 使用微距镜头确保牙齿细节清晰；避免背景杂物 |
| 下颌前牙区 | 镜头对准下颌中切牙至尖牙，拍摄角度同上颌前牙区 | 下颌前牙排列、覆颌情况、牙根暴露 | 聚焦牙面，避免嘴唇或反光板模糊牙齿 |
| 上颌后牙区 | 患者张口至最大，镜头对准上颌前磨牙/磨牙，用反光板照亮颊侧 | 上颌后牙咬合面形态、龋坏/充填体、牙周袋情况 | 后牙区光线较暗，需增加闪光灯亮度或反光板辅助 |
| 下颌后牙区 | 患者张口至最大，镜头对准下颌前磨牙/磨牙，同上颌后牙区 | 下颌后牙咬合面、食物嵌塞情况、牙石堆积 | 确保后牙区完全暴露，避免舌体或软组织遮挡 |
| 口腔软组织 | 分别拍摄唇颊黏膜、舌体、腭部、唇系带 | 黏膜色泽（苍白/充血）、溃疡、瘢痕、系带附着位置 | 光线均匀，避免反光；若有病变，需拍摄特写并标注位置 |
拍摄注意事项
- 光线控制：避免强光直射或逆光，闪光灯角度与镜头成45°，减少红眼和反光；拍摄深色口腔时，需增加曝光补偿（+0.3-+0.7EV）。
- 患者沟通：拍摄前告知患者配合要点（如放松、微笑、张口大小），必要时可示范动作，避免因紧张导致姿势僵硬。
- 图像规范：每次拍摄按固定顺序（如面部→正面咬合→左右侧咬合→上下颌牙列→前后牙区），避免遗漏；照片命名需包含患者ID、拍摄日期、照片类型（如“张三_20250520_正面微笑”），便于后期管理。
- 定期复拍：治疗初期（戴矫治器前）、中期（每3-6个月）、末期（拆除矫治器前）及保持期需按相同条件拍摄，对比牙齿移动和面部变化。
相关问答FAQs
问题1：正畸拍摄时，后牙区总是有阴影，怎么解决？
解答：后牙区阴影多因光线不足或舌体/颊部软组织遮挡导致，解决方法：①使用双闪光灯（左右各一）或环形闪光灯，增加后牙区亮度；②用反光板（白色）从患者对侧颊侧向内反射光线，抵消阴影；③调整患者张口角度，避免舌体过度下垂；④镜头尽量靠近后牙列（微距模式），缩短景深，减少阴影范围。
问题2：为什么每次复诊拍摄的照片角度必须一致？
解答：正畸治疗是动态过程，需通过多时间点照片对比评估疗效（如牙齿移动距离、咬合改善、面部对称性变化），若拍摄角度不一致（如正面照片高度偏差、45°侧面旋转角度不同），会导致透视变形，无法客观反映牙齿实际位置，影响医生对治疗进展的判断和方案调整，固定拍摄体位、镜头角度及参数是保证数据准确性的关键。
（图片来源网络，侵删）
