什么是牙齿矫正？

• 定义： 利用矫治器（牙套）对牙齿和颌骨施加温和而持续的力量，引导牙齿移动到理想的位置，改善牙列拥挤、稀疏、错位、咬合异常等问题，最终达到健康、稳定、美观的咬合关系和面部平衡。
• 目标：
  • 美观： 排列整齐的牙齿、灿烂的笑容、改善面部轮廓（如改善“凸嘴”、“地包天”等）。
  • 功能： 建立稳定的咬合关系，提高咀嚼效率,改善发音。
  • 健康： 利于口腔清洁，减少龋齿（蛀牙）、牙周病（牙龈炎、牙周炎）的风险；减轻不正常咬合力对牙齿、牙周组织、颞下颌关节（TMJ）的损伤。

谁需要做牙齿矫正？（适应症）

• 牙齿拥挤： 牙齿过多，空间不足，导致牙齿排列不齐、重叠。
• 牙齿稀疏： 牙齿之间有过大缝隙。
• 龅牙（上颌前突）： 上前牙过于前突,嘴唇难以自然闭合。
• 地包天（反颌）： 下前牙咬在上前牙的外面，俗称“兜齿”。
• 深覆合： 上前牙盖过下前牙过多,甚至可能咬到下牙龈。
• 深覆盖： 上前牙切端到下前牙唇面的水平距离过大。
• 开颌： 上下前牙或后牙在咬合时无法接触。
• 中线不齐： 上下牙弓的中线不一致。
• 错位牙： 个别牙齿位置不正（如埋伏牙、扭转牙）。
• 不良习惯导致的错颌： 如长期吮指、咬唇、口呼吸、吐舌等。
• 颌骨发育问题： 如上颌发育不足（导致“凹面型”）、下颌发育过度（导致“凸面型”）等，可能需要配合正畸-正颌联合治疗。

矫正的最佳年龄？

• 黄金期（替牙期）： 7-10岁左右，主要针对骨性问题（如上颌前突、下颌后缩、地包天等）进行早期干预（阻断性矫治或矫形治疗），利用颌骨的生长潜力引导颌骨向正常方向发育，为后续恒牙列矫正创造有利条件,降低难度。
• 高峰期（恒牙早期）： 11-14岁左右，此时大部分恒牙已萌出，颌骨仍有发育潜力，是进行固定矫治（戴钢牙套）的最理想时期，矫正效果稳定,所需时间相对较短。
• 成年期： 任何年龄都可以进行牙齿矫正！成年人口腔状况更稳定，配合度高，但需注意：
  • 颌骨发育已停止,主要移动牙齿本身。
  • 可能存在牙周病、牙齿磨损、缺失牙、修复体（烤瓷牙、种植牙）等，需要先进行牙周治疗等基础治疗，并可能需要多学科联合治疗（如牙周科、修复科、种植科、外科等）。
  • 骨性问题可能需要配合正颌手术。
  • 矫正时间可能略长，复发风险相对青少年略高（更强调保持器的重要性）。

牙齿矫正的流程

1. 咨询与检查：
   • 初步沟通需求、期望和担忧。
   • 全面口腔检查：牙齿、牙龈、咬合关系、关节情况等。
   • 影像学检查：
     • X光片： 头颅侧位片（分析骨骼、牙齿位置关系）、曲面断层片（看全口牙齿、牙根、颌骨）。
     • 口腔CBCT： 三维立体影像，清晰显示牙根位置、骨量、埋伏牙等情况（复杂病例常用）。
   • 模型： 取上下颌牙齿模型（传统石膏模型或数字化口内扫描）。
   • 口内/面部照片： 记录初始状态。
2. 诊断与方案设计：
   • 正畸医生综合所有信息,分析问题所在。
   • 制定个性化治疗方案：包括目标、矫正器选择、是否需要拔牙、是否需要骨钉、治疗时间预估、费用等。
   • 与患者充分沟通，解释方案细节、预期效果、风险和注意事项,达成共识。
3. 矫治器粘戴（开始治疗）：
   • 根据选择的矫正器类型（见下文）进行安装。
   • 初戴后1-2周内可能有轻微不适（酸胀、疼痛）,属正常现象。
4. 定期复诊调整：
   • 固定矫治器（钢牙套、陶瓷托槽）： 通常4-6周复诊一次，医生通过更换弓丝、调整托槽或添加附件等方式施加力量,引导牙齿移动。
   • 隐形矫治器： 通常6-8周复诊一次，医生检查牙齿移动情况,更换下一副牙套。
   • 复诊时医生会检查口腔卫生、调整力度、解答疑问。
5. 治疗结束：
   • 牙齿移动达到预期目标。
   • 拆除矫治器。
6. 保持阶段（极其重要！）：
   • 目的： 巩固矫正效果，防止复发（牙齿有回到原来位置的倾向）。
   • 方式：
     • 保持器： 最常用，有活动保持器（如霍利保持器、压膜保持器）和固定保持器（粘接在下前牙舌侧的细丝）。
     • 佩戴时间： 通常要求全天佩戴（除吃饭刷牙外）至少1年，之后逐步过渡到仅夜间佩戴，可能需要长期甚至终身佩戴（尤其是成人、拔牙病例、牙周状况不佳者）。
   • 定期复查： 保持期间也需要定期复查（如3-6个月一次），医生会检查保持器是否合适、牙齿是否稳定。

常见的矫治器类型

1. 固定矫治器（“钢牙套”）：

   

   • 组成： 粘在牙齿表面的托槽（金属或陶瓷）、弓丝、结扎丝或橡皮圈。
   • 优点： 强度高，控制力好，适用范围广（尤其复杂病例）,价格相对较低。
   • 缺点： 美观性差（金属托槽明显），口腔清洁难度大，可能引起口腔溃疡，饮食限制较多（避免过硬、粘性食物）。
   • 类型：
     • 金属托槽： 最常见,银色。
     • 陶瓷托槽： 透明或牙色，比金属托槽美观，但更脆、价格稍高。

2. 隐形矫治器：

   • 组成： 一系列由透明高分子材料制成的、可自行摘戴的牙套。
   • 原理： 通过计算机辅助设计/制造（CAD/CAM）技术，预先设计好每一步牙齿移动的精确位置，制作出一系列牙套，每副牙套佩戴1-2周,牙齿逐渐移动到下一副牙套的位置。
   • 优点：
     • 美观： 透明隐形,几乎看不见。
     • 舒适： 表面光滑，无托槽摩擦,口腔溃疡风险低。
     • 方便： 可自行摘戴，进食、刷牙不受限制,口腔清洁容易。
     • 可预测： 数字化方案可视化,提前看到治疗结果。
   • 缺点：
     • 价格较高。
     • 依从性要求高： 必须保证每天佩戴足够时间（通常20-22小时以上）,否则影响效果。
     • 控制力相对有限： 对一些复杂病例（如严重扭转、垂直向控制、大量旋转移动）效果可能不如固定矫治器精确。
     • 附件： 部分牙齿上需要粘接小树脂点（附件）以增强牙套的固位力和控制力。
   • 代表品牌： 隐适美、时代天使、Spark等。

3. 舌侧矫治器：

   • 特点： 将托槽和弓丝全部粘接在牙齿的舌侧面（靠近舌头的一面）。
   • 优点： 完全隐形,美观性极佳。
   • 缺点：
     • 价格最高。
     • 舒适度差： 初期舌头异物感极强,影响发音和进食。
     • 口腔清洁极其困难： 需要专用工具,清洁难度大。
     • 对医生技术要求极高： 个性化定制,操作复杂。
     • 复诊时间可能较长。

4. 功能矫治器：

   • 特点： 主要用于替牙期，利用肌肉力量和颌骨的生长潜力,引导颌骨和牙齿向正常方向发育。
   • 类型： 如FR矫治器、肌激动器、 Twin Block等。
   • 目的： 矫正骨性错颌（如上颌前突、下颌后缩、轻度地包天）,为后续恒牙列矫正打下基础。

矫正的时间

• 平均时间： 通常在 5年到3年 左右。
• 影响因素：
  • 错颌畸形的严重程度： 越复杂,时间越长。
  • 年龄： 青少年通常比成人快一些。
  • 矫正器类型： 隐形矫治器有时可能时间稍长（尤其复杂病例）。
  • 患者的配合度： 是否遵守医嘱（如佩戴橡皮圈、保持口腔卫生、按时复诊）。
  • 拔牙与否： 拔牙病例通常不拔牙病例时间稍长。
  • 医生的技术和经验。

费用

• 差异巨大： 费用受多种因素影响,没有固定标准。
• 主要影响因素：
  • 地区： 一线城市通常高于二三线城市。
  • 医疗机构： 公立医院、私立诊所、高端诊所价格不同。
  • 医生资质和经验： 资深专家费用更高。
  • 矫正器类型： 舌侧 > 隐形 > 陶瓷托槽 > 金属托槽。
  • 病例复杂程度： 越复杂,费用越高。
  • 治疗周期： 时间越长,费用越高。
  • 是否需要拔牙、骨钉、牙周治疗等额外项目。
• 大致范围（仅供参考，需面诊询价）：
  • 金属托槽： 1万 - 3万+ 元
  • 陶瓷托槽： 2万 - 4万+ 元
  • 隐形矫治器： 3万 - 8万+ 元（甚至更高）
  • 舌侧矫治器： 5万 - 10万+ 元
• 建议： 务必选择正规机构进行面诊,获取详细的治疗方案和报价。

风险与注意事项

1. 不适感： 初戴、每次加力后几天内可能出现酸痛、咀嚼无力，属正常反应，通常几天内缓解，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）。
2. 口腔溃疡： 矫治器摩擦口腔黏膜可能导致溃疡,可使用正畸保护蜡。
3. 口腔卫生问题： 矫治器周围容易堆积食物残渣和菌斑，必须加强口腔清洁！ 否则易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎，甚至影响矫正效果和牙齿健康，需使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器、牙线等。
4. 牙根吸收： �少数情况下，牙齿移动过程中牙根尖端可能被轻微吸收，通常不影响牙齿功能和寿命,复杂病例风险略高。
5. 牙釉质脱矿（白斑）： 清洁不到位导致局部牙釉质脱矿，出现白斑，严重时可发展为龋齿。预防关键在于彻底清洁！
6. 复发： 矫正完成后，牙齿有回到原来位置的倾向。严格佩戴保持器是防止复发的关键！
7. 颞下颌关节问题： 矫正过程中或结束后，少数人可能出现关节弹响、疼痛、张口受限等,需及时告知医生。
8. 饮食注意事项：
   • 固定矫治器： 避免过硬（坚果、骨头）、过粘（口香糖、年糕）、带壳（虾蟹）的食物，防止托槽脱落、弓丝变形。
   • 隐形矫治器： 进食前必须摘下，避免饮用有色饮料（咖啡、茶、红酒）时佩戴，以防染色；避免过热食物（可能变形）。
9. 保持器： 治疗结束后必须佩戴保持器！ 这是保证长期效果最重要的环节。

如何选择正畸医生？

• 资质： 选择有正规医学院校教育背景、获得口腔正畸学专科培训或硕士/博士学历的医生,查看其执业资格证。
• 经验： 选择有丰富临床经验的医生,尤其对于复杂病例。
• 案例： 要求查看医生过往的类似病例矫正前后对比照片,评估其技术和审美。
• 沟通： 医生是否能耐心倾听你的需求，清晰解释方案，回答你的疑问,让你感到安心和信任。
• 机构： 选择正规、口碑好的口腔医院或诊所，设备先进,消毒严格。

矫正后的效果能维持多久？

• 终身维护： 牙齿矫正后的效果需要终身维护，主要体现在保持器的长期佩戴上。
• 自然变化： 随着年龄增长，牙齿本身会有轻微的生理性移动（称为“复发趋势”）,这是正常现象。
• 不良习惯： 如果矫正后仍有吐舌、咬唇等不良习惯，或新龋齿、牙周病未及时治疗,会增加复发风险。
• 保持器的重要性： 即使感觉牙齿很稳定，也绝对不能随意停止佩戴保持器，尤其是夜间佩戴，医生会根据你的情况告知需要佩戴多久（通常建议夜间佩戴数年甚至终身）。

牙齿矫正是一项投资健康、功能和美丽的长期工程，它需要专业的正畸医生、先进的设备、患者的密切配合以及耐心，选择正规机构和经验丰富的医生至关重要，在整个治疗过程中保持良好的口腔卫生和遵从医嘱（尤其是佩戴保持器）是保证最终效果持久的关键，如果你对牙齿排列或咬合关系不满意，建议尽早咨询专业的正畸医生,评估是否需要以及如何进行矫正。