“牙齿双颌矫正”通常指的是正畸-正颌联合治疗，这是一种综合性的牙齿和颌面部骨骼矫正方法，它不仅仅是移动牙齿，还包括移动上下颌骨本身，以解决严重的牙齿和颌骨不匹配问题。
它包含两个核心部分：
- 正畸治疗： 使用牙套（固定矫治器、隐形矫治器等）在牙齿上施加轻微而持续的力量，使牙齿在颌骨内移动到理想的位置。
- 正颌手术： 通过外科手术来移动上下颌骨（或其中之一）的位置，使其与颅骨、对面颌骨以及牙齿都达到协调、稳定和美观的状态。
为什么需要双颌矫正？
当牙齿不齐的问题非常严重,并且根本原因在于上下颌骨本身的发育不协调时，单纯靠戴牙套（正畸）往往无法获得理想且稳定的效果，常见需要双颌矫正的情况包括：
- 严重骨性错颌畸形：
- 严重下颌前突（地包天）： 下巴过度前突，上颌骨相对后缩。
- 严重上颌前突（龅牙）： 上颌骨过度前突，导致牙齿和嘴唇明显突出。
- 严重下颌后缩（小下巴）： 下巴发育不足，面部后缩。
- 长面综合征/短面综合征： 上下颌骨垂直向发育过度或不足。
- 面部不对称： 上下颌骨左右发育不一致，导致面部歪斜。
- 严重的开颌： 上下牙齿在正中咬合时，前牙或后牙没有接触，甚至有缝隙。
- 严重的深覆颌： 上前牙过度覆盖下前牙，甚至咬到下牙龈。
- 单纯正畸无法解决的严重拥挤或间隙问题： 有时骨骼问题导致牙齿排列空间严重不足或过大，移动骨骼是解决的关键。
双颌矫正的治疗流程（通常步骤）
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全面评估与诊断：
- 口腔检查、牙齿模型、X光片（全景片、头颅侧位片）、CT扫描等。
- 正畸医生和口腔颌面外科医生共同会诊,分析骨骼、牙齿、面部软组织、关节、咬合关系等。
- 制定详细的联合治疗计划,明确手术目标、牙齿移动方案、手术方式等。
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术前正畸治疗（去代偿阶段）：
- 目的： 在手术前，利用牙套将牙齿从代偿位置移动到骨骼移动后能自然达到的理想位置，这通常需要1-2年。
- 关键： 为手术创造条件，使术后牙齿能稳定地咬合在一起，对于地包天患者，术前可能需要将上前牙稍排齐，下前牙稍直立，以利于术后上下颌骨移动后牙齿能完美咬合。
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正颌手术：
- 时机： 在术前正畸达到预期目标后进行。
- 过程： 全身麻醉下，外科医生通过口腔内切口，将需要移动的颌骨块（上颌骨、下颌骨或两者）按照计划进行精确的截骨、移动、固定（使用钛板钛钉等坚固内固定技术），有时还需要进行植骨或骨块移植。
- 住院： 通常需要住院几天。
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术后正畸治疗（精细调整阶段）：
- 目的： 手术后，颌骨位置已固定，但牙齿咬合关系可能还需要进一步精细调整，以达到完美的功能和美观效果，通常需要6-12个月。
- 过程： 继续佩戴牙套，进行小范围的牙齿移动，确保所有牙齿接触良好（咬合稳定），排列整齐，曲线优美。
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保持阶段：
- 目的： 维持矫正效果，防止复发。
- 方式：
- 保持器： 术后需要长期佩戴保持器（通常是透明压膜保持器或 Hawley 保持器），特别是夜间，正颌手术后骨骼愈合和稳定需要较长时间（通常1年左右），但保持器往往需要终身佩戴。
- 可能需要颌间固定： 术后早期可能需要橡皮筋或颌间牵引来辅助稳定咬合关系。
双颌矫正的优势
- 解决根本问题： 直接矫正颌骨发育异常，从根源上解决面部美观和功能问题。
- 显著改善面部美观： 改善面部轮廓，使面部比例协调、对称，笑容更自信。
- 恢复理想咬合功能： 建立稳定、有效的咀嚼功能，改善发音，保护牙齿和牙周组织健康。
- 效果稳定： 由于骨骼被移动并固定在新的正确位置，长期稳定性远高于单纯正畸治疗严重骨性问题。
- 改善心理健康： 显著提升患者自信心和生活质量。
双颌矫正的挑战与风险
- 复杂性高： 治疗周期长（通常2-3年甚至更久），需要正畸医生和外科医生紧密协作。
- 费用昂贵： 包含长期正畸治疗、复杂的手术、住院、麻醉、术后护理等，费用较高。
- 手术风险： 存在麻醉风险、出血、感染、神经损伤（可能导致下唇、下颌感觉异常，多数可恢复）、骨愈合不良、复发等风险，但由经验丰富的团队操作，风险可控。
- 术后恢复期： 手术后有肿胀、疼痛、饮食受限等不适，需要一段时间恢复。
- 需要终身保持： 必须严格佩戴保持器，否则存在复发可能。
“牙齿双颌矫正”（正畸-正颌联合治疗）是解决严重颌骨畸形和复杂咬合问题的金标准，它通过移动牙齿和骨骼，达到面部美观、咬合功能稳定和口腔健康的多重目标，虽然治疗过程复杂、周期长、费用高且存在一定风险，但对于符合条件的患者而言，它能带来革命性的改变，显著提升生活质量和自信心。
如果你或你认识的人有严重的牙齿拥挤、地包天、龅牙、小下巴、面部歪斜或开颌等问题，并且感觉单纯戴牙套效果不理想或无法解决问题，强烈建议咨询专业的正畸医生和口腔颌面外科医生进行评估，看是否需要双颌矫正。 他们会根据你的具体情况，判断这种联合治疗是否是最佳选择。
