牙齿内倾（也称为牙齿舌倾）是指牙齿向口腔内侧（舌侧/腭侧）倾斜，而不是正常地直立或略微唇倾，这种情况在上下颌前牙（门牙）和后牙（磨牙）都可能发生,但以前牙内倾最为常见和影响美观。

牙齿内倾的矫正需要专业的正畸医生进行诊断和制定个性化方案,以下是一些常见的矫正方法：

🦷 核心矫正原则

1. 创造空间： 内倾的牙齿往往没有足够的空间排齐到理想位置,矫正的首要任务之一是创造空间。
2. 直立牙齿： 将内倾的牙齿向唇侧/颊侧移动,使其达到直立或略微唇倾的理想位置。
3. 协调牙弓： 确保上下牙弓宽度协调，后牙咬合关系正常（中性咬合或尖牙保护咬合）。
4. 稳定结果： 防止复发,保持矫正后的效果。

🧩 常用的矫正方法和技术

🦴 1. 传统固定矫治器（牙套）

• 适用性： 这是矫正牙齿内倾最常用、最有效的方法，尤其适用于中重度内倾、需要较大移动量或需要扩弓的病例。
• 托槽类型：
  • 金属自锁托槽： 效率高，复诊间隔可延长，摩擦力小，移动牙齿更顺畅,对内倾牙齿的直立控制能力强。
  • 陶瓷自锁托槽： 美观性优于金属,效果相同。
  • 传统金属/陶瓷托槽： 效果也不错,但复诊频率通常更高。
• 关键步骤：
  • 拔牙： 对于牙弓严重狭窄、内倾严重、存在严重拥挤或需要较大内收量的情况，拔除某些牙齿（通常是第一前磨牙）是创造空间最有效的方法，拔牙空间可以用来排齐拥挤的牙齿、内收前牙、改善咬合和面部轮廓。
  • 扩弓治疗： 对于后牙内倾导致的牙弓狭窄，需要扩宽牙弓，常用方法包括：
    • 快速腭扩弓器： 主要用于青少年，利用矫形力扩大上颌骨缝，效果显著,成年人可能需要手术辅助扩弓。
    • 慢速扩弓器/螺旋扩弓器： 通过在牙弓上施加持续轻力，扩大牙弓宽度,适用于青少年和部分成年人。
    • 扩弓辅弓： 在固定矫治器上使用特定的弓丝进行扩弓。
  • 支抗设计： 矫正内倾牙齿时，需要强大的支抗来抵抗牙齿移动的反作用力，防止后牙前移或前牙无法有效内收，常用方法包括：
    • 种植支抗钉： 骨内微型种植体，提供绝对强大的支抗，是内收前牙、控制后牙位置的“金标准”。
    • 腭杆/舌弓： 连接左右两侧牙齿,增强支抗。
    • 头帽口外弓： 利用头颅外部力量加强支抗（现在相对少用）。
  • 转矩控制： 将内倾的前牙直立并向唇侧移动时，需要精确控制牙齿的转矩（根尖相对于牙冠的倾斜度），避免牙根过度唇倾或舌倾，保证牙齿稳定和牙龈健康,医生会选择具有特定转矩值的托槽和弓丝。

🦷 2. 透明隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）

• 适用性： 对于轻度至中度的前牙内倾，且没有严重牙弓狭窄或需要复杂扩弓/拔牙的病例，隐形矫治器是一个美观、便捷的选择。
• 局限性：
  • 对重度内倾、需要显著扩弓或复杂三维移动（如大量转矩控制）的病例,效果可能不如固定矫治器精确和可控。
  • 需要患者高度配合，每天佩戴至少20-22小时,否则效果大打折扣。
  • 费用通常较高。
• 关键步骤： 医生通过专业软件设计一系列透明牙套，每副牙套施加轻微的力，逐步将内倾的牙齿移动到目标位置，对于需要扩弓的病例,也有特定的扩弓附件或牙套设计。

🦷 3. 其他辅助或特定情况下的方法

• 活动矫治器： 主要用于混合牙列期（替牙期）的轻度病例，或作为固定矫治前的初步治疗,对于恒牙列的严重内倾效果有限。
• 正畸-正颌联合治疗： 对于伴有严重骨骼畸形（如下颌后缩、上颌前突等）的牙齿内倾患者，可能需要先通过正畸治疗排齐牙齿，再进行正颌手术（如上颌骨前徙术、下颌骨前徙术等）来纠正骨骼关系,最后再精细调整牙齿位置。
• 修复治疗（贴面/冠）： 仅适用于矫正完成且位置稳定后，如果内倾牙齿矫正后形态、大小或颜色不佳，可以通过牙贴面或全瓷冠进行美学修复。绝对不能在没有正畸治疗的情况下直接做贴面/冠来“覆盖”内倾牙齿，这会掩盖问题，导致咬合紊乱、牙龈问题甚至牙齿脱落。

📍 矫正流程概览

1. 全面检查： 口腔检查、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）、取研究模型、拍照。
2. 诊断分析： 正畸医生分析牙齿内倾的原因（骨骼、牙性）、程度、对咬合和美观的影响,制定个性化矫正目标。
3. 方案设计： 选择矫正方法（固定、隐形等），决定是否需要拔牙、扩弓、使用支抗钉等,预估疗程和费用。
4. 开始治疗： 粘接托槽或佩戴第一副隐形牙套,开始施加矫治力。
5. 定期复诊： 每4-8周复诊一次（固定矫治）或每1-2周更换一副牙套（隐形矫治），医生检查进展,调整力。
6. 精细调整： 接近完成时，进行精细的转矩、咬合调整。
7. 拆除矫治器： 牙齿移动到目标位置后,拆除固定矫治器或结束隐形矫治。
8. 保持阶段： 至关重要！ 佩戴保持器（通常为透明压膜保持器或Hawley保持器）防止复发，前牙内倾复发风险相对较高，可能需要长期甚至终身佩戴保持器。

📌 重要提示

• 专业诊断是前提： 牙齿内倾的原因和表现各异，必须由专业的正畸医生进行面诊和诊断，制定最适合你的方案。切勿自行判断或尝试非专业方法。
• 耐心和配合： 矫正是一个漫长的过程（通常1.5-3年），需要患者的高度配合（注意口腔卫生、按时复诊、避免过硬食物等）。
• 口腔卫生： 戴矫治器期间口腔清洁难度增大，必须更加仔细地刷牙、使用牙线/冲牙器,否则极易导致蛀牙和牙龈炎。
• 费用： 正畸费用因地区、医生资质、病例复杂度、矫治器类型（金属、陶瓷、隐形）等因素差异很大，通常在几万元到十几万元不等，拔牙、种植钉等会产生额外费用。
• 复发风险： 牙齿有回到原来位置的趋势，尤其是前牙内倾。严格佩戴保持器是维持矫正效果的关键。

矫正牙齿内倾的核心在于创造空间、直立牙齿、协调牙弓。固定矫治器（尤其是自锁托槽配合种植支抗）是处理中重度内倾最可靠有效的方法，隐形矫治器适用于轻度至中度病例，是否需要拔牙、扩弓以及如何设计支抗，都取决于医生对你具体情况的精准判断，务必选择正规医疗机构和经验丰富的正畸医生进行咨询和治疗，并做好长期配合和保持的心理准备。💪🏻

希望这些信息能帮助你更好地了解牙齿内倾的矫正方法！如有其他疑问，欢迎随时咨询。😊