“即时即刻种植牙”这个术语通常指的是即刻种植牙技术，它是指在拔除患牙后，立即（同一次手术中）在新鲜的拔牙窝内植入种植体，这是一种旨在缩短缺牙等待时间、减少手术次数、保留牙槽骨的先进种植技术。
核心概念与特点：
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“即刻”的含义：
- 即刻种植： 指拔牙后立即植入种植体（通常在拔牙窝愈合的最初阶段，即拔牙后几分钟到几小时内）。
- 即刻负重： 有时人们会将“即刻种植”与“即刻负重”混淆。即刻负重是指种植体植入后立即（或非常短的时间内，如几天内）安装临时修复体（如临时牙冠或牙桥），让患者即刻拥有咀嚼功能。即刻种植是即刻负重的前提条件之一，但并非所有即刻种植都能或都需要即刻负重。 即刻负重对种植体的初期稳定性要求极高。
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目标：
- 减少治疗周期： 避免传统种植需要等待拔牙窝完全愈合（通常3-6个月）才能植入种植体的漫长等待期。
- 减少手术次数： 将拔牙和种植体植入合并为一次手术。
- 最大限度保存牙槽骨： 在拔牙后立即植入种植体，可以防止拔牙后牙槽骨的快速吸收和改建，维持牙槽骨的原始形态和高度,为最终修复提供更好的基础。
- 快速恢复美观和功能： 尤其是在前牙区，可以大大缩短缺牙时间，避免社交尴尬，如果条件允许进行即刻负重，患者几乎可以立刻拥有“新牙”。
- 改善患者体验： 减少多次就诊和等待的焦虑。
即刻种植牙的关键成功因素与适应症：
并非所有拔牙后都适合进行即刻种植,它需要满足严格的条件：
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严格的适应症筛选：
- 良好的骨质和骨量： 拔牙窝周围必须有足够的、质量良好的骨组织来包裹种植体，提供初期稳定性，通常需要III类或IV类骨（较致密）或II类骨（中等）。
- 无急性感染： 拔牙窝必须是健康的，没有急性化脓性感染（如根尖周脓肿），存在感染会增加失败风险，通常需要先控制感染,待炎症消退后再考虑种植。
- 足够的软组织： 拔牙窝周围的牙龈组织需要健康且足够，能够无张力地关闭伤口,覆盖种植体。
- 良好的初期稳定性： 种植体植入后必须获得良好的初期稳定性（扭力值通常需要达到35-45 Ncm或更高，具体取决于种植系统和医生判断），这是骨结合成功和（如果计划）即刻负重的关键。
- 拔牙窝形态与种植体匹配： 拔牙窝的形状、大小、方向应与所选种植体的尺寸和形态基本匹配,或者能通过植骨等方式进行调整。
- 无即刻负重禁忌症： 如果计划同时进行即刻负重，还需要满足更高的条件，如：极佳的初期稳定性、良好的骨质量、患者能够严格配合（避免用种植牙咀嚼）、无夜磨牙或紧咬牙等不良习惯、需要足够数量的种植体支持修复体（尤其在后牙区）。
- 患者全身健康状况良好： 无严重系统性疾病（如未控制的糖尿病、严重骨质疏松、心脏病、凝血功能障碍等）影响手术和愈合。
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精湛的技术与经验：
- 精确的术前规划： 术前必须通过CBCT（锥形束CT）进行详细评估，精确测量骨量、判断骨密度、评估神经血管位置、设计种植体植入位置、角度和深度。
- 微创拔牙技术： 拔牙时需要最大限度地保护牙槽骨,避免不必要的骨损伤。
- 精准的种植窝洞预备： 在新鲜拔牙窝内精确预备种植窝洞，避免骨壁穿孔、过度产热损伤骨组织。
- 良好的种植体植入： 确保种植体获得最佳的初期稳定性和三维位置。
- 精细的软组织处理与关闭： 无张力缝合牙龈，确保伤口良好愈合,防止感染和种植体暴露。
- （如需）植骨技术： 如果拔牙窝存在骨缺损，可能需要同期进行植骨（引导骨再生技术GBR）。
即刻种植牙的优势：
- 时间效率高： 大大缩短了从拔牙到最终修复完成的总时间。
- 减少手术次数： 拔牙和种植一次完成。
- 最大限度保存牙槽骨： 防止拔牙后骨吸收，维持天然牙槽嵴形态，为最终修复提供更好的基础,避免后期植骨。
- 快速恢复美观： 尤其在前牙区,缺牙时间短。
- （如进行即刻负重）快速恢复功能： 患者几乎可以立即使用种植牙进食。
- 减少佩戴活动假牙的不便： 如果条件允许即刻负重,患者可能完全不需要佩戴活动假牙。
即刻种植牙的风险与挑战：
- 失败率相对较高： 相比延期种植，即刻种植的总体失败率（主要是骨结合失败）略高，通常在5%-15%左右（具体取决于病例选择和医生技术），主要风险包括感染、种植体松动、骨吸收导致暴露。
- 对技术和经验要求极高： 需要医生具备丰富的口腔外科、种植修复知识和精湛的操作技巧。
- 适应症严格： 并非所有患者都适合。
- 费用可能更高： 通常比传统种植费用高，可能涉及植骨材料、更复杂的手术时间、临时修复体等。
- 需要密切随访： 术后需要更频繁的复查,监测骨结合情况和软组织愈合。
- 最终修复体可能需要调整： 由于拔牙窝形态和种植体位置可能不如延期种植理想,最终修复体的设计和制作可能需要更精细的调整。
“即时即刻种植牙”是一项先进的种植技术，核心是在拔牙后立即植入种植体，旨在缩短治疗时间、减少手术次数、保存牙槽骨，它具有显著优势，但成功实施高度依赖于严格的病例筛选、精湛的医生技术、详尽的术前规划以及患者的良好配合。并非所有人都适合即刻种植，更非所有人都能进行即刻负重。
如果你对即刻种植感兴趣，最重要的是：
- 咨询专业的口腔种植医生： 医生会通过临床检查、拍片（尤其是CBCT）等手段全面评估你的口腔条件、骨质、骨量、全身健康状况等。
- 进行详细的沟通： 了解你的期望、需求，医生会明确告知你是否适合即刻种植，适合即刻种植还是需要延期种植，能否进行即刻负重，以及相应的风险、费用和预期效果。
- 遵循医嘱： 术前术后严格遵守医生的指导，包括口腔卫生维护、饮食限制、按时复诊等,这是提高成功率的关键。
即刻种植是种植牙领域的重要进展，但选择它需要理性评估,在专业医生的指导下做出最适合你的决定。
