龋齿（蛀牙）和牙齿矫正（正畸）是两种不同的口腔问题，但它们之间有重要的关联。龋齿本身不能直接“矫正”牙齿排列不齐的问题，但龋齿的存在会显著影响牙齿矫正的进行、效果和安全性。
- 龋齿 ≠ 牙齿矫正： 龋齿是牙齿硬组织的细菌感染性疾病，导致牙齿破坏；牙齿矫正是通过施加外力移动牙齿，改善排列、咬合和面型，两者目的不同。
- 龋齿是矫正的“障碍物”： 如果在矫正前或矫正过程中存在未治疗的龋齿，会带来一系列风险和问题。
为什么有龋齿时不能直接开始或顺利进行矫正？
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增加矫正难度和风险：
- 牙齿强度降低： 龋齿会削弱牙齿的结构，在矫正过程中，牙齿需要承受一定的力量移动，如果牙齿本身有较大的龋洞或薄弱点，在移动过程中更容易发生断裂、碎裂或疼痛。
- 感染风险： 如果龋齿接近牙髓（牙神经），矫正过程中的压力可能刺激牙髓，诱发或加重牙髓炎（剧烈疼痛），如果龋齿已经导致牙髓感染（根尖周炎），矫正压力可能使感染扩散，导致更严重的根尖炎症（如根尖脓肿）。
- 影响移动效果： 严重龋坏的牙齿可能无法像健康牙齿一样被有效地移动到目标位置，影响矫正效果。
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显著增加口腔清洁难度：
- 矫正器（尤其是传统托槽矫正器）本身就增加了清洁的难度。
- 如果牙齿上还有龋齿（尤其是邻面龋），清洁死角会更多，食物残渣和牙菌斑更容易在龋洞、托槽周围、牙缝中堆积。
- 这会大大增加矫正期间发生新龋齿（再龋）和牙龈炎、牙周炎的风险，矫正期间口腔卫生维护不佳是导致这些问题的常见原因。
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影响矫正方案设计：
- 医生在制定矫正计划时,需要考虑所有牙齿的健康状况。
- 对于严重龋坏、无法保留的牙齿，可能需要拔除，这会影响拔牙方案的设计（哪些牙拔，拔几颗）。
- 对于可以保留的龋齿，需要先进行修复治疗（补牙），有时甚至需要做根管治疗（杀神经）来确保牙齿在矫正过程中能承受力量，这些修复体（补牙材料、牙冠）也需要在矫正前或矫正中妥善处理，以免影响托槽粘接或牙齿移动。
正确的处理顺序：
- 全面口腔检查和龋齿治疗： 在开始牙齿矫正之前，必须进行全面的口腔检查（包括X光片），找出所有存在的龋齿。
- 先治疗龋齿：
- 对于浅龋、中龋：进行充填治疗（补牙），恢复牙齿外形和功能。
- 对于深龋、穿髓、牙髓感染或坏死：需要进行根管治疗（抽神经），然后做牙冠保护。
- 对于无法保留的严重龋坏牙齿：需要拔除。
- 等待稳定（如需要）： 如果进行了根管治疗或拔牙，通常需要等待一段时间（几周到几个月），让牙齿周围组织（牙槽骨、牙龈）愈合稳定，再开始矫正。
- 开始牙齿矫正： 在所有龋齿得到妥善处理（补好、做完根管治或拔除）后，口腔健康状况稳定，医生评估确认可以开始矫正，才能正式佩戴矫正器。
- 矫正期间的口腔维护： 矫正期间需要更加严格地维护口腔卫生（使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器、牙线等），并定期复查（包括检查龋齿复发情况和牙周健康状况）。
- 龋齿不能矫正牙齿排列。
- 有龋齿时，不能直接开始牙齿矫正。
- 必须先治疗所有龋齿（补牙、根管治疗或拔牙），待口腔健康状况稳定后，才能安全有效地进行牙齿矫正。
- 忽视龋齿直接进行矫正，会大大增加牙齿损伤、感染、新龋齿和牙周问题的风险，严重影响矫正效果和口腔健康。
强烈建议： 如果你同时存在龋齿和牙齿排列不齐的问题，务必找专业的口腔医生（最好是同时擅长口腔内科和正畸的医生）进行全面的评估和规划，他们会根据你的具体情况，制定出先治疗龋齿、再进行矫正的详细方案，确保你的口腔健康和矫正效果，不要急于求成，前期的基础治疗是成功矫正的关键保障。
