露牙龈（露龈笑）是一种常见的口腔美学问题，表现为微笑时牙龈暴露过多，影响美观，牙齿矫正（正畸治疗）是解决露牙龈问题的重要手段之一，但效果取决于露牙龈的根本原因。
露牙龈的主要原因通常分为三类：
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牙齿因素：
- 牙齿萌出不足/过短： 牙齿本身萌出到牙龈下的位置不够，导致牙龈覆盖过多。
- 牙齿垂直向位置异常： 前牙（尤其是上颌前牙）垂直向位置过高（萌出过多），导致牙龈边缘位置相对较低。
- 牙齿唇倾： 上颌前牙过度向前倾斜（唇倾），导致牙龈边缘位置相对较低。
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牙龈/牙周因素：
- 牙龈生物型： 薄龈生物型的人牙龈边缘位置相对较高，更容易出现露龈笑。
- 牙龈炎/牙周病： 牙龈炎症或牙周病导致牙龈红肿、增生或退缩，改变牙龈轮廓。
- 牙龈纤维附着异常： 上唇系带附着过低，牵拉牙龈。
- 牙龈形态不良： 牙龈边缘形态不协调（如牙龈过厚、过高等）。
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骨骼因素：
- 上颌前突： 上颌骨（上牙槽骨）整体向前发育过多。
- 垂直向发育过度： 上颌骨垂直向发育过度（面下1/3过长）。
- 下颌后缩： 下颌骨发育不足，导致面下1/3变长，微笑时上唇上提幅度相对增大。
牙齿矫正如何解决露牙龈问题？
牙齿矫正主要针对牙齿因素和部分骨骼因素引起的露龈笑，对于牙龈/牙周因素引起的露龈笑，矫正通常需要配合牙周治疗或牙周手术。
🦷 矫正的具体方法
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压低上前牙：
- 目的： 这是最核心的矫正方法之一，通过矫正力将位置过高的上颌前牙（中切牙、侧切牙）垂直向压低。
- 原理： 牙齿被压低后，其对应的牙龈边缘也会随之向根方（牙根方向）移动，从而减少微笑时的牙龈暴露量。
- 技术：
- 微种植钉（支抗钉）： 在牙槽骨内植入微型钛钉，提供强大的绝对支抗，利用橡皮筋或弹簧力量高效、精准地压低前牙，这是目前最常用和有效的方法之一。
- 摇椅弓： 在弓丝的磨牙区弯制一个“摇椅”形态的弯曲，利用弓丝的弹性产生压低前牙的力，效果相对温和，需要较长时间。
- 高头帽（J钩）： 利用头帽和口内装置（如弓丝）连接，通过头帽的牵引力压低前牙，佩戴时间要求严格。
- 隐形矫正： 通过设计特殊的附件和移动序列，配合橡皮筋牵引，也可以实现前牙压低的效果，但需要医生有丰富的隐形矫正经验。
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内收上前牙（纠正唇倾）：
- 目的： 如果上前牙过度唇倾（向前突出），通过矫正力将牙齿向舌侧（口腔内侧）移动（内收）。
- 原理： 牙齿向内移动后，其唇侧的牙龈边缘位置会相对升高，从而减少牙龈暴露。
- 技术： 通常需要较强的支抗控制，微种植钉在这里也起到关键作用，防止后牙前移，保证前牙有效内收。
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调整咬合与牙齿位置：
- 目的： 确保牙齿排列整齐，建立稳定的咬合关系，有时露龈笑与深覆合（上牙覆盖下牙过多）或深覆盖（上牙在前牙区突出过多）有关，矫正这些问题有助于改善微笑曲线和牙龈暴露。
- 技术： 通过传统的托槽矫治器或隐形矫治器进行全面的牙齿排齐和咬合调整。
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配合正颌手术（针对骨骼因素）：
- 目的： 如果露龈笑主要由严重的上颌前突或垂直向发育过度引起，单纯正畸效果有限。
- 原理： 通过外科手术移动颌骨位置（如上颌骨整体后退或向上旋转），从根本上改变骨骼结构，从而显著改善露龈笑。
- 流程： 通常需要正畸医生和口腔颌面外科医生共同制定方案，正畸医生在术前进行术前正畸（排齐牙齿、为手术做准备），术后进行术后正畸（精细调整咬合和位置）。
🩺 矫正前的关键评估与准备
- 明确病因： 这是最重要的第一步！必须通过详细的口腔检查、X光片（全景片、头颅侧位片）、牙周检查、模型分析等，准确判断露牙龈的主要原因（牙齿？牙龈？骨骼？）。
- 牙周健康评估与治疗：
- 必须！ 如果存在牙龈炎、牙周病，必须先进行完善的牙周基础治疗（洗牙、刮治等），控制炎症，待牙周状况稳定后才能开始矫正，否则矫正过程中牙齿移动会加重牙周问题，甚至导致牙龈退缩加剧。
- 评估牙龈生物型和附着情况。
- 评估牙龈形态： 检查牙龈边缘是否过厚、形态是否异常，有时需要在矫正前或矫正后进行牙龈成形术（牙龈修整），切除多余牙龈，塑造理想的牙龈轮廓。
- 评估唇系带： 如果上唇系带附着过低，可能需要唇系带修整术。
- 制定个性化方案： 基于病因评估结果，由经验丰富的正畸医生制定针对性的矫正计划，选择最适合的矫治器（金属托槽、陶瓷托槽、隐形牙套等）和移动技术（如是否需要微种植钉）。
📌 重要注意事项
- 效果因人而异： 矫正改善露龈笑的效果取决于病因的严重程度、患者的骨骼条件、牙龈状况以及医生的技术水平，对于骨骼因素为主的严重露龈笑，单纯正畸效果可能有限，需要手术。
- 需要时间： 压低牙齿是一个相对缓慢的过程，通常需要较长的时间（可能1-2年或更久），需要患者有足够的耐心和配合度（尤其是佩戴橡皮筋、头帽等）。
- 多学科合作： 对于复杂的露龈笑病例，往往需要正畸医生、牙周医生、口腔颌面外科医生甚至修复医生（涉及贴面、牙冠调整）的紧密合作。
- 保持器的重要性： 矫正结束后必须严格佩戴保持器，防止牙齿和牙龈位置复发，维持治疗效果。
- 选择经验丰富的医生： 露龈笑的矫正对医生的技术和经验要求很高，尤其是在压低牙齿和支抗控制方面，务必选择在正畸美学领域有专长的正畸医生进行咨询和治疗。
牙齿矫正通过压低上前牙和/或内收上前牙，可以有效改善由牙齿位置异常（如萌出过多、唇倾）引起的露龈笑问题，对于牙龈/牙周因素引起的露龈笑，矫正需配合牙周治疗或牙龈手术，对于骨骼因素为主的严重露龈笑，则可能需要正畸-正颌联合治疗。
最关键的一步是进行全面的口腔检查和评估，明确病因，然后由专业的正畸医生制定个性化的治疗方案。 如果你有露牙龈的困扰，强烈建议咨询正规口腔医院或诊所的正畸专科医生，进行详细的诊断和咨询。💪🏻
