牙周病现在能矫正牙齿吗？2025年权威解答-拜博口腔网

牙周病通常不能直接进行牙齿矫正，而且强行矫正会带来严重风险，牙齿矫正（正畸治疗）的前提是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）必须健康且稳定。

牙周病现在能矫正牙齿吗？2025年权威解答-图1

以下是详细解释：

🦷 为什么牙周病不能直接矫正？

牙齿移动的基础是健康的牙周组织： 牙齿矫正的原理是通过施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，这个过程依赖于健康的牙周膜（连接牙齿和牙槽骨的组织）和足够的牙槽骨来支持牙齿的移动和改建。
牙周病会破坏移动的基础：
- 牙槽骨吸收： 牙周病的核心问题是细菌感染导致牙龈发炎，进而破坏支撑牙齿的牙槽骨，牙槽骨一旦吸收，就像房子的地基被掏空一样，牙齿会变得松动、移位甚至脱落。
- 牙周袋形成： 牙龈和牙齿之间形成深沟（牙周袋），里面藏匿大量细菌，难以清洁，炎症持续存在。
- 牙龈退缩： 牙周病常伴随牙龈退缩，牙根暴露，牙齿敏感度增加，美观受损。
矫正会加剧牙周破坏：
- 加重炎症： 矫治器（托槽、弓丝等）会妨碍口腔清洁，如果牙周病未控制好，会更容易堆积菌斑，加重牙龈炎症。
- 加速骨吸收： 在不健康的牙槽骨上施加矫正力，会大大增加牙槽骨吸收的风险，导致牙齿松动加剧，甚至脱落。
- 牙齿不可逆性松动： 在严重骨吸收的情况下施加力量，可能导致牙齿永久性松动，无法挽救。
矫正目标难以实现： 牙齿在松动的状态下无法按照预定的计划精确移动，矫正效果会大打折扣，甚至失败。

🩺 正确的处理顺序：先治疗牙周病，再考虑矫正

对于患有牙周病的患者,必须遵循“先治后矫”的原则：

全面诊断评估：
- 牙周专科医生进行详细的牙周检查,包括牙周探诊（测量牙周袋深度）、牙龈出血指数、牙槽骨状况（通过X光片评估）等。
- 评估牙周病的严重程度、活动性以及是否存在影响矫正的其他因素。
- 正畸医生也需要参与评估,了解牙齿错颌的类型和严重程度。
积极治疗牙周病（基础治疗和必要时的牙周手术）：
- 基础治疗： 这是最关键的第一步，包括：
  - 龈上洁治： 清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石（洗牙）。
  - 龈下刮治和根面平整： 清除牙周袋内牙根表面的牙菌斑、牙结石和病变的牙骨质，使牙根表面光滑，利于牙龈重新附着，这是控制牙周炎症的核心步骤。
  - 口腔卫生指导： 患者必须掌握正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等工具，并坚持良好的日常口腔卫生习惯，这是维持治疗效果的基础。
- 牙周手术： 对于较深的牙周袋、骨缺损、牙龈增生等情况，可能需要进行牙周翻瓣手术、骨移植、引导性组织再生术等，以更彻底地清除感染源，重建牙周组织。
- 定期维护： 牙周病是慢性病，需要定期复查（通常每3-6个月一次），进行专业的洁治和维护，防止复发。
牙周状况稳定后开始矫正：
- 在经过系统、彻底的牙周治疗并达到稳定状态后（通常需要数月甚至更长时间），牙周专科医生确认牙周炎症得到控制，牙龈健康，牙槽骨稳定（没有进行性吸收），牙齿松动度在可接受范围内。
- 正畸医生才能开始制定矫正计划,佩戴矫治器进行牙齿移动。
- 矫正期间需要极其严格的口腔卫生维护和更频繁的牙周监测（可能每1-2个月就需要牙周医生检查一次），因为矫治器增加了清洁难度，牙周状况容易复发或恶化。
矫正结束后的保持和维护：
- 矫正结束后需要佩戴保持器,以维持矫正效果。
- 终身严格的口腔卫生维护和定期的牙周专业检查至关重要，因为牙周病史的患者是牙周病复发的高危人群，良好的维护是保持矫正效果和口腔健康的关键。

🚨 特殊情况说明

牙周病导致的牙齿移位： 有时牙周病导致的牙齿明显移位（如扇形移位、前牙唇倾），患者可能希望通过矫正改善外观。但这必须在牙周病得到彻底控制并稳定后才能进行。 矫正的目标主要是恢复牙齿排列和咬合功能，而不是追求完美咬合，矫正过程需要极其小心，力量要轻柔，并密切监控牙周状况。
拔牙问题： 在牙周病严重、牙槽骨吸收明显的情况下，某些无法保留的牙齿可能需要拔除，而不是强行矫正。

牙周病是牙齿矫正的绝对禁忌症。 在牙周病未得到有效控制和稳定之前，绝对不能进行牙齿矫正，强行矫正不仅无法达到预期效果，反而会严重损害牙周组织，加速牙齿松动和脱落，导致不可逆的后果。

正确的做法是：