🧐 一、 判断是否需要牙齿矫正（正畸适应症）
医生会根据多种因素综合判断,主要包括：
😌 1. 美观问题（最常见的主诉）
- 牙齿排列不齐： 牙齿拥挤、重叠、扭转、稀疏（牙缝过大）。
- 咬合问题影响面型：
- 龅牙（上颌前突/双颌前突）： 上前牙或上下前牙明显向前突出，影响侧貌。
- 地包天（反颌）： 下前牙咬在上前牙的外面（俗称“兜齿”），影响面型美观和咀嚼。
- 深覆合： 上前牙盖住下前牙过多（垂直向问题）。
- 深覆盖： 上前牙相对于下前牙向前伸出过多（水平向问题）。
- 开颌： 上下前牙或后牙在咬合时无法接触，留有空隙。
- 中线偏斜： 上下牙列的中线不一致。
- 面部不对称： 牙齿或颌骨发育问题导致两侧面部轮廓不对称。
🍽 2. 功能问题（影响咀嚼、发音、呼吸）
- 咀嚼效率低下： 牙齿排列不齐或咬合异常导致无法有效磨碎食物。
- 发音不清： 严重的牙齿拥挤、开颌、反颌等可能影响某些音素的准确发音（如“s”、“z”、“th”等）。
- 颞下颌关节问题： 咬合紊乱（如深覆合、深覆盖、偏颌）可能导致关节弹响、疼痛、张口受限等颞下颌关节紊乱病症状。
- 异常的肌肉功能： 如夜磨牙、紧咬牙（可能与咬合异常有关）。
🦷 3. 口腔健康问题（潜在或已存在的风险）
- 清洁困难： 牙齿拥挤、重叠导致牙刷/牙线难以彻底清洁，容易堆积食物残渣和牙菌斑，增加龋齿（蛀牙）和牙周病的风险。
- 牙齿磨损/创伤： 不良的咬合关系（如深覆合、个别牙早接触）可能导致某些牙齿承受过大的咬合力，造成过度磨损、牙尖折断或牙周创伤。
- 牙周组织负担过重： 牙齿排列不齐或咬合力异常可能使某些牙齿的牙周组织长期处于受力不均或过大的状态，加速牙槽骨吸收。
- 颞下颌关节负担： 如前所述，咬合异常可能加重关节负担。
- 不良习惯导致的问题： 如长期吮指、咬唇、口呼吸等可能加重牙齿排列不齐或开颌等问题，矫正可以纠正这些问题本身或其带来的后果。
👶 4. 发育与预防性干预（尤其针对儿童青少年）
- 颌骨发育异常： 如上颌骨发育不足（导致反颌）、下颌骨发育过度（导致反颌或龅牙）、上下颌骨发育不协调（导致长面型或短面型），早期干预（如使用矫治器、功能矫形器）可以引导颌骨向更协调的方向生长。
- 混合牙列期问题： 如乳牙早失导致邻牙倾斜、恒牙萌出空间不足；恒牙早失导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等，早期干预可以创造或维持足够的间隙，为恒牙正常萌出提供条件。
- 不良习惯： 如前所述，在儿童时期纠正不良习惯可以避免或减轻其导致的牙齿颌骨畸形。
🧬 5. 为其他治疗做准备
- 修复前正畸： 在进行种植牙、烤瓷牙、贴面等修复治疗前，通过矫正将牙齿排列整齐、调整咬合关系，为修复体创造更好的基础，提高修复效果和长期稳定性。
- 牙周病治疗： 对于伴有严重牙周病的患者，在牙周炎症控制稳定后，通过矫正排齐牙齿、减小倾斜度，有利于菌斑控制，维护牙周健康。
- 正颌外科术前术后正畸： 对于严重的骨性畸形（如严重的地包天、龅牙、面部不对称），需要通过正颌手术移动颌骨，而正畸治疗是术前术后必不可少的重要环节，用于在手术前精确移动牙齿到手术所需位置，并在手术后精细调整咬合关系。
🔍 二、 如何初步自我判断（仅供参考，不能替代专业检查）
虽然最终诊断必须由专业医生做出,但你可以通过以下方式进行初步观察：
- 镜子观察：
- 站在镜子前,自然闭嘴，看牙齿是否整齐？有没有明显拥挤、扭转、缝隙过大？
- 张嘴咬住（不要用力），看上下前牙是否基本对齐？中线是否一致？
- 侧面看：嘴唇放松状态下，上前牙是否过于突出（感觉嘴唇包不住）？或者下巴看起来过于突出（感觉下巴往前顶）？或者下巴看起来后缩（感觉脸扁平）？
- 咬合感受：
- 咀东西时,感觉是否有力？有没有某些牙齿特别酸软无力？
- 张嘴、闭嘴时，下颌关节（耳朵前方）有没有弹响、疼痛或卡住的感觉？
- 后牙咬紧时,前牙有没有接触？或者后牙有没有接触不上？
- 清洁体验：
- 用牙线清洁后牙时,是否觉得特别困难？容易塞牙？
- 刷牙时,有没有觉得某些角落特别难刷干净？
- 其他感受：
- 有没有觉得某些牙齿容易塞东西？
- 有没有因为牙齿问题不敢大笑或露齿？
- 有没有因为牙齿问题被别人议论过？
- 有没有某些音发不清楚？
🏥 三、 专业正畸医生如何判断（核心环节）
医生会进行全面、系统的检查和评估：
- 病史采集： 了解主诉、既往史、家族史、生长发育情况、不良习惯等。
- 临床检查：
- 口内检查： 详细检查牙齿数目、形态、位置、排列、咬合关系（覆合、覆盖、中线、磨牙关系）、口腔卫生状况、龋坏情况、牙周状况、软组织情况、关节区检查等。
- 模型分析： 取上下颌牙齿的石膏模型或进行数字化口内扫描，在模型上进行测量分析，评估牙弓大小、牙齿拥挤度/间隙、 Bolton指数（前后牙大小比例）、 Spee曲线等。
- 面部检查： 观察面部比例、对称性、唇部形态、侧面轮廓（突度、凹陷度）、颏部形态等。
- 口腔功能检查： 评估咀嚼效率、下颌运动轨迹、关节功能、发音情况等。
- 影像学检查：
- 全景片： 观察全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、上颌窦、下颌神经管等情况，判断有无多生牙、埋伏牙、牙根吸收、骨缺损等。
- 头颅侧位片： 这是骨性分析最重要的片子，通过测量一系列角度和线距，评估颌骨（上颌、下颌）相对于颅底的位置和大小关系（矢状向、垂直向、横向），牙齿与颌骨的关系（ANB角、SN角、MP-FH角、U1-NA角、L1-NB角等）。
- 根尖片： 用于检查个别牙齿的牙根、牙槽骨情况。
- CBCT（锥形束CT）： 对于复杂的病例，如严重骨性畸形、埋伏牙定位、颞下颌关节三维评估等，CBCT能提供更精确的三维信息。
- 诊断与制定治疗计划：
- 综合所有信息,明确诊断（主要问题是什么？是牙性问题还是骨性问题？是单一问题还是复合问题？）。
- 设定治疗目标（解决哪些问题？达到什么样的效果？）。
- 制定详细的治疗方案（是否需要拔牙？拔哪颗牙？选择哪种矫治器（传统托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫治器）？治疗周期大概多久？需要哪些辅助装置？是否需要联合正颌手术？）。
- 与患者充分沟通,解释病情、治疗方案、预期效果、可能的风险和费用，达成共识。
- “牙齿矫正判断”的核心在于：是否影响美观、功能、健康，以及是否为其他治疗需要。
- 自我观察只能作为初步参考，不能替代专业诊断。 很多潜在问题（如骨性问题、牙根情况、关节问题）肉眼是看不到的。
- 寻求专业正畸医生进行全面检查是做出准确判断和制定合适治疗计划的关键。 医生会通过临床检查、模型分析、影像学检查等手段，对你的牙齿、颌骨、面部、功能、健康状况进行系统评估，最终给出专业的诊断和治疗建议。
如果你对自己的牙齿有任何疑虑,最可靠的做法是预约一位正规的正畸专科医生进行咨询和检查，医生会根据你的具体情况，告诉你是否需要矫正以及如何矫正。💪🏻
