种植牙是目前公认的修复缺失牙的优选方案,但和任何医疗手术一样，它也存在一定的风险和潜在危害，了解这些风险有助于你做出更明智的决定，并与医生充分沟通。
以下是种植牙可能存在的主要危害和风险：
手术相关风险（短期风险）
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感染：
- 手术部位感染： 手术有创口，细菌可能进入，导致局部红肿、疼痛、流脓，如果感染严重，可能需要抗生素治疗甚至取出种植体。
- 种植体周围炎： 这是种植牙特有的、类似牙周病的炎症，如果口腔卫生维护不当，细菌会形成生物膜，刺激种植体周围的软硬组织，导致牙龈发炎、出血、牙周袋形成，最终可能破坏支撑种植体的牙槽骨，导致种植体松动脱落，这是种植牙长期失败的主要原因之一。
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出血与血肿：
手术过程中或术后可能发生出血,形成血肿（局部淤血肿胀），通常不严重，但少数情况下可能需要处理。
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神经损伤：
- 下牙槽神经损伤： 在下颌骨后区种植时，种植体可能靠近或损伤下牙槽神经管，导致下唇、下巴区域出现麻木、刺痛或感觉异常，虽然大部分是暂时性的（几周到几个月），但少数情况下可能是永久性的。
- 其他感觉神经损伤： 可能影响舌部、上颌窦的感觉。
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邻牙损伤：
手术过程中,器械或种植体可能意外损伤到邻近的天然牙或牙根。
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上颌窦穿孔/感染：
在上颌后牙区种植时,如果牙槽骨高度不足，种植体可能穿入上颌窦（鼻窦的一部分），导致感染（上颌窦炎）、疼痛、鼻塞或鼻涕带血，通常需要取出种植体并等待愈合后重新手术，有时需要进行上颌窦提升术。
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种植体位置或角度不佳：
种植体植入的位置、角度或深度不符合理想要求，可能影响最终修复体的美观、功能，甚至增加后期并发症（如咬合创伤、食物嵌塞）的风险。
种植体失败风险（中期/长期风险）
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骨结合失败：
- 这是最核心的失败原因,种植体需要与牙槽骨牢固地长在一起（骨结合），才能承受咀嚼力，如果骨结合失败（种植体松动、脱落），原因可能包括：
- 患者因素： 严重吸烟、糖尿病控制不佳、骨质疏松（尤其是使用双膦酸盐类药物者）、头颈部放疗史、严重磨牙症、口腔卫生差、免疫缺陷等。
- 手术因素： 骨量不足（未植骨或植骨效果不佳）、手术创伤过大、感染、种植体表面处理不佳等。
- 修复因素： 咬合力过大、修复体设计或制作不当导致咬合创伤。
- 失败率通常在1%-5%左右，但受多种因素影响。
- 这是最核心的失败原因,种植体需要与牙槽骨牢固地长在一起（骨结合），才能承受咀嚼力，如果骨结合失败（种植体松动、脱落），原因可能包括：
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种植体周围炎：
如前所述,这是导致种植体长期松动和脱落的最主要病因，一旦发生，治疗难度大，效果往往不如天然牙的牙周炎治疗彻底，最终可能导致种植体失败。
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种植体或修复体折断/松动：
- 种植体折断： 较少见，但可能发生在种植体本身（尤其是金属疲劳）或基台连接处。
- 修复体（牙冠）折断/崩瓷： 瓷牙冠可能因咬硬物、咬合力过大或制作质量问题而折裂或崩瓷。
- 基台或螺丝松动： 连接种植体和牙冠的基台或固定螺丝可能因咬合力或材料疲劳而松动，导致牙冠脱落。
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机械并发症：
包括螺丝松动、折断，基台与种植体连接不密合等，需要复诊调整或更换部件。
其他潜在危害
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美学问题：
- 种植牙的牙龈形态、颜色可能与邻牙不协调（如牙龈萎缩、颜色过白或过暗、牙龈过厚或过薄），影响美观，这通常与手术技术、软组织处理和修复体设计有关。
- 骨量严重不足时,即使植骨，也可能难以达到理想的美学效果。
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感觉异常：
除了神经损伤导致的麻木,部分患者可能在术后一段时间内感觉种植牙区域有异物感、不适感或对冷热刺激敏感（通常随时间改善）。
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对邻牙的影响：
虽然种植牙不磨邻牙是其优点,但有时为了获得更好的空间或固位，可能需要轻微磨改邻牙的接触点或形态。
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费用高昂：
种植牙的费用通常较高（包括种植体、手术费、修复费等），且如果发生并发症需要额外治疗（如植骨、治疗种植体周围炎、更换部件等），费用会更高，这是许多患者需要考虑的重要因素。
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时间周期长：
整个治疗过程通常需要3-6个月甚至更长时间（包括愈合期、骨结合期、修复期），需要多次就诊。
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全身健康状况限制：
某些全身性疾病（如未控制的严重心脏病、出血性疾病、严重骨质疏松、头颈部放疗史、某些免疫性疾病、长期服用某些药物如双膦酸盐类抗骨松药）可能增加手术风险或影响骨结合，需要医生严格评估。
重要提示
- 风险可控： 虽然列出了很多风险，但必须强调，在正规医疗机构由经验丰富的专业医生操作，并且患者具备良好的口腔卫生习惯和全身健康状况的前提下，种植牙的成功率非常高（95%以上），严重并发症的发生率相对较低。
- 个体差异： 每个人的身体状况、口腔条件、生活习惯（如吸烟）都不同，其面临的风险和成功率也因人而异。
- 充分沟通： 在决定种植前，务必与你的口腔种植医生进行详细沟通，告知你的完整病史（包括全身疾病、用药史、过敏史等），了解医生的经验和资质，并进行全面的术前检查（如CBCT、全景片、口腔模型等），医生会根据你的具体情况评估风险和制定个性化方案。
- 术后维护至关重要： 种植牙并非一劳永逸。良好的口腔卫生维护（每天正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、定期洗牙）和定期复查（至少每年一次）是预防种植体周围炎等并发症、确保种植牙长期成功的关键。
种植牙是一项成熟可靠的技术，能显著改善缺牙者的生活质量，虽然存在上述潜在风险和危害，但通过选择专业医生、严格术前评估、规范手术操作以及患者自身的长期维护，这些风险可以最大程度地降低，在决定前，务必权衡利弊，并与医生充分沟通，做出最适合自己的选择。
