矫正牙齿（正畸治疗）是一个系统性的过程，通常需要1.5到3年甚至更长时间，具体步骤会根据患者的年龄、牙齿问题的复杂程度、选择的矫治器类型以及医生的治疗方案而有所不同，可以分为以下几个主要阶段：
🦷 第一阶段：咨询、检查与方案设计 (通常1-2次复诊)
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初诊咨询：
- 你向正畸医生表达你的需求和担忧（如牙齿拥挤、龅牙、地包天、咬合问题等）。
- 医生进行初步的口腔检查,了解大致情况。
- 医生会初步判断你是否适合进行正畸治疗,以及大概需要什么类型的矫治器。
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全面检查与数据收集：
- 口腔检查： 详细检查牙齿、牙龈、牙周组织、咬合关系、颞下颌关节等。
- X光片： 拍摄全口曲面断层片（看全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨情况）、头颅侧位片（用于分析骨骼关系、面部比例、制定矫治目标）、必要时拍手腕骨龄片（青少年）。
- 取模型： 用藻酸盐或硅橡胶材料取上下牙列的印模，灌制石膏模型，用于分析牙齿排列、咬合关系，以及制作后续的矫治器（如保持器）。
- 拍摄面颌部照片： 正面、侧面、微笑等照片，用于记录治疗前的面部形态，作为对比。
- 拍摄口内照片： 记录牙齿排列、牙龈状况等。
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方案设计与沟通：
- 医生根据所有收集的数据（模型、X光片、照片、检查结果）进行详细分析，确定你的具体问题（牙齿拥挤、间隙、深覆合、深覆盖、反颌、开颌等）。
- 医生制定个性化的治疗方案,包括：
- 矫治目标： 最终希望达到的效果（牙齿排列整齐、咬合稳定、面部协调）。
- 矫治器选择： 传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形牙套（如隐适美、时代天使等）等，并说明各自的优缺点和费用。
- 拔牙与否： 是否需要拔除某些牙齿（通常是前磨牙）为排齐牙齿和内收牙齿创造空间，医生会详细解释拔牙的必要性和利弊。
- 治疗时间预估： 大概需要多长时间。
- 费用预算： 详细列出各项费用。
- 医患沟通： 医生与你（及家长，如果是未成年人）充分沟通治疗方案，解释预期效果、治疗过程、可能的风险和不适、费用等，你提出疑问，医生解答，双方达成共识后确定最终方案并签署知情同意书。
🦷 第二阶段：治疗前准备 (通常1-2周)
- 口腔基础治疗：
- 在正式开始矫正前,必须确保口腔健康。
- 洗牙： 清除牙结石和菌斑。
- 补牙： 治疗所有蛀牙。
- 牙周治疗： 如果有牙龈炎或牙周炎，需要先进行系统治疗（如洁治、刮治、牙周手术等），待牙周健康稳定后才能开始矫正。
- 拔牙： 如果方案需要拔牙，通常在这个阶段安排拔牙（有时在粘托槽前拔，有时在治疗过程中拔）。
- 处理其他口腔问题： 如智齿问题（通常建议在矫正前拔除阻生智齿，以免影响治疗或导致复发）、修复缺失牙等。
🦷 第三阶段：矫治器粘接与初始排齐 (通常1-3个月)
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分牙（如需要）：
如果使用传统托槽或自锁托槽,在粘接托槽前1-2周，需要在需要放置带环的牙齿（通常是第一磨牙）上放置分牙圈（小橡皮圈或金属分簧），为带环腾出空间。
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粘接矫治器：
- 清洁牙齿： 彻底清洁需要粘接托槽的牙面。
- 酸蚀： 用弱酸处理牙面，增加粘接强度。
- 涂粘接剂： 在牙面和托槽背面涂上粘接剂。
- 粘接托槽/附件： 将托槽（或隐形牙套的附件）精确地粘在牙齿表面的特定位置上，对于隐形牙套，则直接佩戴第一副牙套。
- 戴入弓丝： 在托槽槽沟中放入第一根较细的镍钛圆丝或方丝，开始轻微的力量引导牙齿向目标位置移动。
- 安装其他装置： 如需要，可能同时安装扩弓器、推簧、拉簧等辅助装置。
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初始排齐与整平：
- 矫治器开始工作,施加轻微而持续的力量。
- 排齐： 将拥挤、扭转的牙齿移动到牙弓的正确位置上。
- 整平： 将高低不平的牙尖调整到同一平面上。
- 这个阶段通常会有一些不适感（酸痛、口腔溃疡等），但一般几天内会缓解，需要特别注意口腔卫生，避免食物残渣堆积。
- 定期复诊： 通常每4-6周复诊一次，医生检查牙齿移动情况，更换弓丝或调整力量。
🦷 第四阶段：关闭间隙与调整咬合 (通常6-18个月，是治疗的核心阶段)
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关闭拔牙间隙或原间隙：
- 如果拔了牙,需要将后方的牙齿前移，关闭拔牙留下的空隙，这是矫正中耗时较长、力量较重的阶段。
- 如果没有拔牙,可能需要集中散在的间隙或调整原有的间隙。
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调整咬合关系：
- 在牙齿排齐、间隙关闭的基础上，精细调整上下牙齿的尖窝相对关系，建立稳定、功能良好的咬合。
- 可能需要使用较粗的弓丝、颌间牵引（橡皮筋挂在上下牙之间）、摇椅弓、转矩等技术来达到理想的咬合效果。
- 面部轮廓改善： 在这个阶段，面型的改善通常会比较明显（如龅牙的内收、地包天的改善）。
- 定期复诊： 复诊频率可能仍为4-6周一次，医生会根据牙齿移动的精细程度调整复诊间隔。
🦷 第五阶段：精细调整与保持器准备 (通常3-6个月)
- 精细调整与保持器制作：
- 当牙齿位置和咬合关系接近目标时,进入精细调整阶段。
- 医生可能会使用更精细的弓丝、小力量进行微调，确保每一颗牙齿都达到最理想的位置和角度。
- 取模制作保持器： 在达到预期目标后，医生会再次取你的牙齿模型（此时牙齿排列整齐），这个模型将用于制作保持器。
- 拆除矫治器： 当医生确认所有目标达成后，就可以拆除托槽或隐形牙套了。
🦷 第六阶段：保持阶段 (长期，至少2年，甚至终身)
- 佩戴保持器：
- 拆除矫治器后立即开始佩戴保持器！ 这是防止牙齿复发回到原来位置的关键一步。
- 初期： 通常需要全天佩戴（吃饭、刷牙时取下），至少持续6个月到1年。
- 后期： 医生会根据牙齿稳定情况，逐渐过渡到仅夜间佩戴，这个阶段通常需要持续1-2年，甚至更长时间（终身夜间佩戴是更保险的做法）。
- 保持器类型： 常见的有哈雷保持器（带钢丝的塑料基托）和透明压膜保持器（类似隐形牙套），医生会根据你的情况推荐合适的类型。
- 定期复查： 即使佩戴保持器，也需要定期（如3个月、6个月、1年）回医院复查，让医生检查保持器的贴合度、牙齿的稳定性，并根据情况调整佩戴建议或更换磨损的保持器。
📌 重要提示
- 个体差异： 每个人的牙齿问题、骨骼情况、反应速度都不同，因此具体步骤、时间、使用的矫治器和技术会有很大差异，以上流程是通用框架。
- 医患配合： 治疗的成功不仅取决于医生的技术，更依赖于患者的配合，包括：
- 严格遵守复诊计划。
- 保持极佳的口腔卫生： 正畸期间清洁难度增大，但至关重要，否则容易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎。
- 注意饮食： 避免吃太硬、太黏的食物（如坚果、口香糖、年糕、螃蟹等），以免损坏矫治器或影响牙齿移动。
- 正确佩戴附件/橡皮筋： 如果医生要求佩戴橡皮筋或其他附件，必须严格按照医嘱佩戴。
- 认真佩戴保持器： 这是防止复发的唯一有效手段。
- 疼痛管理： 初戴矫治器、每次加力后几天内可能会感到酸痛，属于正常现象，可通过医生建议的止痛药（如布洛芬）缓解。
- 沟通： 治疗过程中有任何疑问、不适或问题，及时与你的正畸医生沟通。
矫正牙齿是一个需要耐心、细致和高度配合的长期过程，了解大致步骤有助于你更好地理解和参与其中，最终获得健康、美观、稳定的牙齿和咬合，祝你矫正顺利！💪🏻
