种植牙两年后出现发炎和疼痛，这确实是个需要认真对待的信号，虽然种植牙的成功率很高，但并非一劳永逸，维护不当或出现并发症时也可能出问题，这种情况强烈建议你尽快去看你的种植牙医生或专业的牙周病医生,不要拖延。
以下是可能的原因以及你需要了解的信息和建议：
🦷 可能的原因
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种植体周围炎： 这是种植牙最常见且最严重的并发症之一,类似于天然牙的牙周炎。
- 原因： 主要是由于口腔卫生不佳，导致细菌在种植体周围（尤其是牙龈沟内）形成生物膜，引发慢性炎症，长期吸烟、糖尿病控制不佳、咬合力过大、咬合创伤、种植体表面设计或位置不佳等也是诱因。
- 症状： 牙龈红肿、疼痛、出血、种植体周围有脓液、牙龈退缩（种植体暴露）、种植体松动感、牙槽骨吸收（X光片可见）、口臭。
- 严重性： 如果不及时治疗，炎症会持续破坏支撑种植体的牙槽骨，最终导致种植体松动、脱落失败。
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牙龈炎： 炎症仅局限于牙龈组织,尚未侵犯到更深层的牙槽骨。
- 原因： 通常是清洁不到位,食物残渣和细菌堆积在牙龈边缘。
- 症状： 牙龈红肿、刷牙或使用牙线时容易出血、可能有轻微不适或口臭。
- 与种植体周围炎的区别： 牙龈炎通过专业的清洁和改善口腔卫生通常可以逆转，而种植体周围炎如果发展到骨吸收阶段,治疗会更复杂。
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咬合创伤：
- 原因： 种植牙的咬合关系不正确（过高、过低、有早接触点或干扰），或者患者有夜磨牙、紧咬牙的习惯，长期的异常咬合力会损伤种植体周围的组织,引发炎症和疼痛。
- 症状： 咬东西时疼痛（尤其咬硬物时）、种植体周围牙龈或骨头有压痛感、可能伴有头痛或颞下颌关节不适。
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种植体周围软组织问题：
- 原因： 牙龈形态不佳、牙龈退缩导致种植体颈部暴露、种植体基台与牙龈交界处封闭不良（容易藏污纳垢）、种植体穿龈形态设计不合理等。
- 症状： 局部牙龈红肿、易出血、食物嵌塞感、美观问题、长期可能发展为种植体周围炎。
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种植体周围感染：
- 原因： 可能是急性感染（如术后感染未控制好、外伤后感染）,也可能是慢性感染加重。
- 症状： 明显的疼痛、肿胀、跳痛、有脓液、可能伴有发热等全身症状（较少见，但需警惕）。
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种植体或修复体螺丝松动/折断：
- 原因： 咬合力过大、螺丝本身质量问题、咬合创伤等导致螺丝松动或折断。
- 症状： 种植牙冠可能有轻微动度、咬合不适或疼痛、有时能听到异常声音。
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其他少见原因： 种植体材料过敏（极罕见）、种植体折断（少见）、邻牙问题（如邻牙根尖周炎、牙周炎）波及到种植牙区域等。
🚨 为什么必须尽快就医？
- 炎症不会自愈： 口腔内的细菌感染如果不干预,只会越来越严重。
- 骨吸收不可逆： 牙槽骨一旦被炎症破坏吸收，是不能再生的，早期治疗是保存骨组织、挽救种植牙的关键。
- 疼痛影响生活： 持续的疼痛会影响你的饮食、睡眠和日常生活质量。
- 防止感染扩散： 严重的感染可能扩散到颌骨甚至全身。
- 明确诊断是前提： 只有医生通过临床检查（探诊、叩诊、松动度检查、牙周袋测量）和影像学检查（X光片，必要时CBCT）才能明确病因和严重程度,从而制定正确的治疗方案。
📍 你需要做什么
- 立即预约医生： 联系给你做种植牙的医生，或者找一位经验丰富的种植专科医生或牙周病医生。这是最重要的一步！
- 详细描述症状： 告诉医生：
- 疼痛开始的时间、具体位置（哪个种植牙）、疼痛的性质（胀痛、跳痛、咬合痛、持续性还是间歇性）。
- 是否有肿胀、出血、流脓、口臭。
- 疼痛是否加重（如咬硬物、刷牙时）。
- 是否有松动感。
- 日常口腔清洁习惯如何？使用什么工具（牙线、冲牙器、牙缝刷）？频率如何？
- 是否有夜磨牙或紧咬牙的习惯？
- 是否有全身性疾病（如糖尿病）？是否吸烟？
- 两年来的复诊情况如何？
- 停止自行处理： 不要随意使用止痛药（尤其是强效止痛药）掩盖症状，也不要自行用尖锐物去清理，以免加重损伤或感染，也不要自行服用抗生素,除非医生明确开具。
- 加强口腔清洁（在医生指导下）： 在去看医生之前，可以更轻柔地清洁种植牙区域，使用软毛牙刷，避免刺激发炎的牙龈，但不要用力过猛或使用刺激性的漱口水（如含酒精的）。
🏥 医生可能会做的检查和治疗
- 详细临床检查： 视诊、探诊（测量牙周袋深度）、叩诊（检查根尖周反应）、松动度检查、咬合检查。
- 影像学检查： 根部X光片（根尖片）是基础，通常需要拍摄近远中向和颊舌向的片子，严重时可能需要曲面断层片或CBCT（锥形束CT）来评估骨吸收的程度和范围。
- 诊断： 根据检查结果确定是牙龈炎、种植体周围炎、咬合创伤还是其他问题。
- 治疗方案（根据病因和严重程度）：
- 非手术治疗（针对牙龈炎、早期种植体周围炎、咬合调整）：
- 专业的种植体周围清创： 在局部麻醉下，使用专门的器械（如超声工作尖、手工刮治器）彻底清除种植体表面和种植体周围袋内的菌斑和牙结石,这是基础治疗。
- 激光治疗： 有时辅助清创,杀菌消炎效果更好。
- 抗菌药物辅助： 局部使用抗菌药物（如米诺环素凝胶、氯己定含漱液）或必要时全身使用抗生素（需医生处方）。
- 咬合调整： 调磨过高咬合点，制作夜磨牙垫（夜磨牙患者）。
- 手术治疗（针对中晚期种植体周围炎、软组织问题）：
- 引导性骨再生术： 清创后，在骨缺损处放置骨粉或骨代用品，覆盖生物膜,引导骨组织再生。
- 软组织移植术： 如牙龈退缩严重，可能需要进行软组织移植（如游离龈瓣移植、结缔组织移植）来增加牙龈厚度和覆盖种植体颈部。
- 翻瓣清创术： 翻开牙龈瓣,更彻底地清创和植骨。
- 修复体处理：
- 如果是修复体螺丝松动,需要重新拧紧或更换螺丝。
- 如果修复体本身有问题（如边缘不密合、咬合不良）,可能需要重新制作或调整修复体。
- 取出种植体（最坏情况）： 如果炎症极其严重，骨吸收过多，种植体已经明显松动且无法挽救，或者感染无法控制，医生可能建议取出种植体，待炎症控制、骨组织愈合后再考虑重新种植。
- 非手术治疗（针对牙龈炎、早期种植体周围炎、咬合调整）：
🌿 日常维护和预防（无论当前治疗如何，都至关重要）
- 严格的口腔卫生： 这是预防种植体周围炎的基石！
- 正确刷牙： 每天至少两次，每次至少两分钟，使用软毛牙刷（电动牙刷更佳），采用巴氏刷牙法,重点清洁种植牙周围牙龈缘。
- 使用牙线/牙缝刷/冲牙器： 每天至少一次清洁种植牙邻面和牙龈沟，牙缝刷或冲牙器对清洁种植牙颈部和牙龈沟特别有效,请医生指导正确的使用方法。
- 定期专业洁治： 至少每6个月到1年进行一次专业的种植牙维护洁治，清除牙刷等工具难以到达的菌斑和牙结石,告知医生你有种植牙。
- 定期复查： 遵医嘱定期复查（种植牙患者通常需要比普通患者更频繁的复查，如每3-6个月一次），让医生评估种植体健康状况,及早发现问题。
- 戒烟： 吸烟是种植体周围炎和种植失败的主要风险因素,务必戒烟。
- 控制全身疾病： 如糖尿病,需严格控制血糖。
- 避免咬硬物： 保护种植牙和周围组织。
- 管理夜磨牙/紧咬牙： 如有此习惯，务必告知医生,可能需要佩戴夜磨牙垫。
种植牙两年后发炎疼，最常见且需要警惕的是种植体周围炎。请务必尽快预约专业的种植医生或牙周病医生进行详细检查和诊断，早期发现和治疗是挽救种植牙、避免骨吸收和种植失败的关键，回顾并加强你的日常口腔卫生维护习惯，并坚持定期复查，这对于种植牙的长期成功至关重要，不要忽视身体的信号，及时处理才能避免更严重的问题。💪🏻
