牙周炎患者进行牙齿矫正（正畸治疗）存在显著的风险和潜在危害，强烈不建议在牙周炎未得到有效控制的情况下直接进行矫正。 这是因为矫正过程会施加额外的力量移动牙齿，而牙周炎已经破坏了牙齿赖以稳固的牙周组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜等）,这可能导致一系列严重问题。
以下是牙周炎矫正牙齿可能带来的主要危害：
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加速牙周组织破坏和牙槽骨吸收：
- 核心危害： 牙周炎的本质是牙周组织的慢性炎症和进行性破坏，导致牙槽骨吸收,矫正过程中施加的矫治力会直接作用在已经受损的牙周组织上。
- 后果： 这会显著加速牙槽骨的吸收速度，导致牙齿松动度进一步增加，甚至可能在矫正过程中就出现牙齿脱落的风险，原本可能需要多年发展的骨吸收,在矫正力的刺激下可能大大缩短时间。
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加重牙龈炎症和退缩：
- 机制： 矫正装置（托槽、弓丝、橡皮圈等）会阻碍口腔清洁，使得菌斑堆积更容易，牙周炎患者本身牙龈就处于炎症状态，菌斑刺激会进一步加剧牙龈红肿、出血、疼痛。
- 后果： 牙龈退缩会更加明显，牙根暴露，牙齿敏感度增加，美观受损，并且为菌斑附着提供了更多区域,形成恶性循环。
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增加牙齿松动和脱落风险：
- 基础薄弱： 牙周炎导致牙周支持组织减少,牙齿本身就已经存在松动。
- 矫治力叠加： 矫正力施加在已经松动的牙齿上,超出了牙周组织所能承受的范围。
- 后果： 牙齿可能出现过度移动，甚至不可逆的松动，最终导致牙齿脱落,这是最严重的危害之一。
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矫正效果不佳或失败：
- 移动受限： 牙槽骨严重吸收的区域，牙齿移动困难，无法达到预期的矫正目标（如排齐、关闭间隙、调整咬合）。
- 稳定性差： 即使暂时排齐，由于牙周支持不足，牙齿容易复发到原来的位置,矫正效果难以长期维持。
- 计划变更： 可能需要延长矫正时间,甚至无法完成原定的矫正计划。
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矫正装置相关的并发症风险增高：
- 清洁困难加剧： 牙周炎患者口腔卫生通常较差，矫正装置的存在使得清洁更加困难，更容易导致牙龈炎、牙周炎恶化、龋齿（蛀牙）。
- 装置周围炎症： 托槽、弓丝边缘可能刺激发炎的牙龈，导致溃疡、疼痛。
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矫正后牙周问题复发和加重：
- 基础未解决： 矫正完成后，如果牙周炎的根本病因（如菌斑控制不佳、咬合创伤等）未得到解决,牙周问题会迅速复发甚至加重。
- 维护要求极高： 矫正后的牙齿排列可能更难清洁，对患者的口腔卫生维护能力要求极高，如果无法维持良好的口腔卫生，牙周炎会迅速恶化，导致矫正效果前功尽弃,牙齿健康受损。
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治疗复杂性和风险增加：
- 多学科协作需求： 需要牙周科医生和正畸医生紧密合作，制定复杂的治疗方案,增加了治疗难度和时间成本。
- 治疗不确定性高： 即使经过牙周治疗，在矫正过程中仍可能出现预料之外的牙周问题,需要随时调整方案甚至暂停矫正。
- 经济负担重： 长期、复杂的牙周治疗加上矫正治疗,费用高昂。
关键结论与建议：
- 绝对禁忌： 活动期、未经控制的牙周炎是牙齿矫正的绝对禁忌症。 此时强行矫正，弊远大于利,可能导致不可逆的牙齿丧失。
- 治疗顺序至关重要： 必须先进行系统、彻底的牙周治疗，控制炎症，消除病因（如菌斑、牙石），重建牙周健康（包括必要的牙周手术如翻瓣术、植骨术等），只有在牙周状况稳定、炎症得到控制、骨吸收停止后,才能考虑是否适合进行矫正。
- 严格评估： 即使牙周炎经过治疗稳定，正畸医生和牙周医生仍需进行非常严格的评估，判断剩余的牙周支持量是否足以承受矫正力，制定极其谨慎的矫正方案（使用轻力、延长复诊间隔、加强监控）。
- 患者配合是关键： 患者必须具备极高的口腔卫生维护能力和依从性，能够做到每天彻底清洁（包括矫正装置）,并严格遵医嘱定期进行牙周维护和专业洁治。
- 终身维护： 对于有牙周炎病史的患者，即使成功完成矫正，也需要进行终身的、定期的牙周专业维护（通常每3-6个月一次）,以防止牙周炎复发和进展。
牙周炎患者进行牙齿矫正风险极高，核心在于会加速牙周组织的破坏，导致牙齿松动甚至脱落，并可能使矫正效果大打折扣甚至失败。正确的做法是：先彻底治疗牙周炎，待其稳定后，由牙周医生和正畸医生共同评估，在确保牙周健康的前提下，制定极其谨慎的矫正方案，并要求患者具备极高的口腔卫生维护能力。 切勿在牙周炎未控制的情况下盲目进行矫正。
