矫正牙齿时发现蛀牙,这是一个需要优先处理的问题，虽然你正在接受正畸治疗，但蛀牙（龋齿）的危害不容忽视，必须及时治疗，否则可能加重，导致更严重的后果（如牙髓炎、根尖周炎、牙齿脱落等），甚至影响矫正的顺利进行和最终效果。

以下是处理这种情况的关键步骤和建议：

📍 1. 立即告知你的正畸医生和牙医

• 沟通是关键： 立即告知你的正畸医生（负责矫正的医生）和你的牙医（负责补牙的医生）这个情况，他们需要共同评估你的口腔状况。
• 明确蛀牙情况： 让牙医详细检查蛀牙的位置、深度、范围（是浅龋、中龋还是深龋？是否已经穿髓？是否接近牙神经？），拍X光片是必要的。

📍 2. 根据蛀牙严重程度决定治疗顺序

• 原则：先治龋，后矫正”。 蛀牙是活动性病变，需要优先控制，防止其发展恶化，影响后续矫正和牙齿健康。
• 常见处理方案：
  • 浅龋/中龋（未伤及牙神经）：
    • 首选方案：在矫正开始前或矫正过程中尽快补牙。
    • 为什么优先？ 防止蛀牙加深，避免在矫正过程中突然牙痛（如急性牙髓炎），打断矫正进程，补牙相对简单，对矫正影响小。
    • 操作： 在补牙区域操作时，正畸医生可能需要暂时移除该区域的托槽（如果托槽在蛀牙附近或覆盖蛀牙），补牙完成后再重新粘接托槽，这需要正畸医生和牙医紧密配合。
  • 深龋（接近或已穿髓，可能引起牙髓炎）：
    • 必须立即治疗！ 深龋风险高，极易发展为牙髓炎，引起剧烈疼痛。
    • 治疗： 通常需要进行根管治疗（抽神经），根管治疗可能需要多次就诊，且治疗期间牙齿可能比较脆弱。
    • 顺序： 根管治疗必须在矫正开始前或矫正暂停期间完成，根管治疗后的牙齿可能需要做牙冠保护，这也会影响托槽的粘接位置和时机，正畸医生需要评估根管治疗后牙齿的强度，决定是否需要暂停矫正或调整方案。
  • 蛀牙位于非常关键的位置（如需要移动的支抗牙）：

    正畸医生和牙医需要特别谨慎评估,可能需要先进行蛀牙治疗（补牙或根管治疗），再评估该牙是否适合作为支抗牙，或者调整矫正计划。

📍 3. 与正畸医生沟通对矫正计划的影响

• 暂停或调整矫正： 如果蛀牙治疗（尤其是根管治疗或复杂补牙）需要较长时间或涉及关键牙齿，正畸医生可能需要暂时停止矫正进程，等蛀牙治疗彻底完成、牙齿稳定后再继续，这会延长整个矫正周期。
• 调整治疗细节： 即使不暂停，补牙或根管治疗也可能需要：
  • 移除/暂时粘接托槽： 如前所述。
  • 改变弓丝或加力方式： 避免在治疗中的牙齿上施加过大力量。
  • 调整复诊时间： 需要协调牙医和正畸医生的复诊安排。
• 最终效果： 及时治疗蛀牙不会影响矫正的最终效果，反而能保证牙齿健康，让矫正效果更稳定持久，忽略蛀牙可能导致治疗中断或牙齿损坏，反而影响最终效果。

📍 4. 治疗期间和之后的口腔卫生维护（至关重要！）

• 矫正期间清洁难度大： 牙套（托槽、弓丝）本身就是清洁的障碍物，食物残渣容易滞留。
• 蛀牙风险更高： 清洁不到位，蛀牙风险比不矫正时大大增加。
• 加强清洁措施：
  • 正确刷牙： 使用正畸专用牙刷（小头、刷毛软硬适中）、含氟牙膏，采用巴氏刷牙法，仔细清洁托槽的上下方、牙龈边缘、牙齿邻面，每次刷牙至少2分钟，饭后必须刷牙。
  • 牙线/牙缝刷： 每天至少使用一次牙线或牙缝刷，彻底清洁牙缝和托槽下方，正畸专用牙线穿引器非常有帮助。
  • 冲牙器： 作为辅助清洁工具，能有效冲走牙缝和托槽周围的食物残渣和软垢，但不能替代刷牙和牙线。
  • 漱口水： 饭后或清洁困难时，可使用含氟漱口水或抗菌漱口水（如氯己定）辅助，但不能替代机械清洁。
  • 定期专业洁牙： 在矫正期间，即使没有蛀牙，也建议每3-6个月进行一次专业的洁牙（洗牙），由牙医或洁牙师彻底清除牙菌斑和牙结石，尤其是托槽周围难以清洁的区域，蛀牙治疗后更要加强。

📍 5. 与医生充分讨论，制定个性化方案

• 不要自行决定： 是否暂停矫正？如何处理托槽？治疗顺序如何？这些都需要正畸医生和牙医根据你的具体情况（蛀牙位置、严重程度、矫正阶段、牙齿移动计划等）共同决定。
• 了解所有选项和风险： 向两位医生详细询问治疗方案、步骤、时间、费用、可能的风险以及对矫正周期的影响。
• 信任专业团队： 选择经验丰富的正畸医生和牙医，他们处理过类似情况，知道如何协调配合，将对你口腔健康和矫正效果的影响降到最低。

📍 总结关键点

1. 蛀牙优先： 无论矫正进行到哪一步，发现蛀牙必须优先治疗，防止恶化。
2. 立即沟通： 同时告知正畸医生和牙医，共同评估。
3. 治疗顺序： 先治龋，后矫正”，深龋或牙髓炎必须立即处理，可能需要暂停矫正。
4. 影响矫正： 蛀牙治疗可能需要移除托槽、暂停矫正或调整方案，延长周期，但不影响最终效果。
5. 加强清洁： 矫正期间口腔卫生至关重要，必须加倍努力清洁，否则极易引发新的蛀牙或牙周问题，蛀牙治疗后更要严格维护。
6. 专业配合： 依赖正畸医生和牙医的专业判断和紧密配合，制定最适合你的个体化治疗方案。

不要因为正在矫正就忽视蛀牙，更不要因为怕麻烦或担心影响矫正而拖延治疗，及时、正确的处理是保护你牙齿健康、确保矫正顺利进行和获得理想效果的关键。 现在就联系你的医生团队，开始这个协同治疗过程吧！💪🏻