牙齿矫正的分类可以从多个维度进行,主要包括以下几种分类方式:

按矫正器类型分类(最常见和直观的分类)
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传统金属托槽矫正:
- 特点: 使用金属制成的托槽粘在牙齿表面,通过金属弓丝施加力量移动牙齿,是最经典、应用最广泛、性价比最高的矫正方式。
- 优点: 强度高、控制力好、效果稳定可靠、价格相对较低。
- 缺点: 美观性较差(金属明显)、可能引起口腔不适(刮嘴)、清洁难度稍大。
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陶瓷托槽矫正:
- 特点: 托槽由透明或牙色的陶瓷材料制成,粘在牙齿表面,弓丝可以是金属的也可以是白色的。
- 优点: 美观性显著优于金属托槽(尤其是白色弓丝时),与牙齿颜色相近,不易被察觉。
- 缺点: 材质相对金属较脆,强度稍弱,价格高于金属托槽;陶瓷托槽边缘可能比金属托槽稍厚一些;弓丝摩擦力可能稍大。
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舌侧矫正:
- 特点: 将托槽和弓丝全部粘在牙齿的内侧(舌侧/腭侧),从外面完全看不到。
- 优点: 美观性最佳,完全隐形。
- 缺点: 价格最高;异物感最强,初期可能严重影响发音和舌头活动;清洁难度最大,需要特殊工具;对医生技术要求极高;治疗时间可能稍长;适应症相对受限。
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无托槽隐形矫正:
- 特点: 使用一系列由透明高分子材料制成的、可自行摘戴的透明牙套(如隐适美、时代天使等),通过每副牙套的微小移动力量,逐步将牙齿排齐到目标位置。
- 优点: 美观性好(透明不易察觉);舒适度高(无托槽刮嘴);可自行摘戴,便于清洁和进食;复诊间隔较长(通常6-8周);便于患者直观看到矫正过程。
- 缺点: 价格较高(通常高于金属/陶瓷托槽);对患者的自律性要求高(必须每天佩戴足够时间,通常20-22小时以上);对复杂错颌畸形控制力有时不如传统矫正;附件(小凸点)可能影响美观和清洁;需要精确的3D数字化模型和方案设计。
按矫正技术分类
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固定矫正技术:
- 特点: 矫正器(托槽、带环、弓丝等)被牢固地粘结在牙齿上,患者不能自行摘戴,这是最主流的矫正技术。
- 包括: 传统金属托槽、陶瓷托槽、舌侧矫正都属于固定矫正。
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活动矫正技术:
- 特点: 矫治器可以由患者自行摘戴,主要用于:
- 早期矫治: 替牙期进行简单的干预(如扩弓、前庭盾等)。
- 保持阶段: 矫正结束后保持牙齿位置。
- 简单病例: 如个别牙移动、间隙保持等。
- 配合固定矫正: 如使用颌板、平面导板等辅助装置。
- 优点: 方便清洁、不影响美观(部分类型)、可自行摘戴。
- 缺点: 控制力相对较弱,对复杂病例效果有限,患者依从性要求高。
- 特点: 矫治器可以由患者自行摘戴,主要用于:
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功能矫治技术:
- 特点: 主要用于替牙期或恒牙早期,利用颌骨和肌肉的生长潜力,引导颌骨向正常方向发育,改善骨性畸形(如“地包天”、“龅牙”等),矫治器多为活动式或固定式。
- 目的: 纠正颌骨关系异常,为后续牙齿矫正创造有利条件。
- 常用矫治器: FRANKEL矫治器、生物调节器、Twin Block、Activator、Herbst矫治器等。
按矫正目标分类
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综合性矫正:
- 目标: 全面解决牙齿排列不齐、咬合关系不良(深覆合、深覆盖、反合、开合等)、面部美观问题等,这是最常见的一类矫正。
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掩饰性矫正:
- 目标: 对于存在轻度骨性畸形(如下颌轻度后缩)的患者,通过牙齿的代偿性移动,在骨骼结构无法改变的情况下,尽可能改善咬合关系和面部外观,效果有限。
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外科-正畸联合治疗:
- 目标: 对于严重的骨性畸形(如下颌严重后缩或前突、上颌发育不足或过度等),需要通过正颌手术移动颌骨到正常位置,再配合术前术后的正畸治疗,达到功能和美观的最佳效果。
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牙周病患者的正畸治疗:
- 目标: 在牙周病得到良好控制的前提下,通过正畸排齐牙齿,改善菌斑堆积环境,有利于牙周健康维护,有时还能关闭牙间隙。
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修复前正畸治疗:
- 目标: 为后续的义齿修复(如种植牙、固定桥)创造有利条件,如开辟足够的间隙、调整牙齿位置等。
按矫正阶段分类
- 全面矫正阶段: 解决主要的牙齿排列和咬合问题。
- 二期精细调整阶段: 在主要问题解决后,进行精细调整,使咬合达到最稳定、最理想的状态,确保长期稳定。
按矫正对象年龄分类
- 儿童早期矫治: 主要针对替牙期(6-12岁)儿童,利用生长发育潜力进行功能性矫治或简单干预,引导颌骨正常发育,预防或减轻严重错颌畸形。
- 青少年矫治: 恒牙早期(12-18岁)是矫正的“黄金时期”,此时牙齿移动效率高,面部仍有生长潜力,是综合性矫正的主要阶段。
- 成人矫治: 矫治目标更侧重于美观、功能和长期稳定,可能涉及牙周病、颞下颌关节问题、修复需求等,治疗计划需更个性化,有时需要多学科合作。
按矫正技术发展趋势分类(新兴)
- 数字化矫正: 利用口内扫描、3D打印、CBCT、计算机辅助设计/制造、虚拟排牙等技术,实现精准诊断、方案模拟和矫治器制作。
- 微创/隐形矫正: 以无托槽隐形矫正为代表,追求更美观、舒适、便捷的体验。
- 加速正畸技术: 如微种植体支抗、骨皮质切开术、低强度激光、振动装置等,旨在缩短治疗时间。
牙齿矫正的分类是多维度的,一个具体的矫正方案往往同时涉及多个分类维度,一个接受无托槽隐形矫正的成人患者,其矫正目标是综合性矫正,属于固定矫正技术范畴(尽管矫治器可摘,但施加力量的方式是固定的),并且可能处于全面矫正阶段。
选择哪种矫正方式没有绝对的好坏,关键在于:
- 患者的具体错颌畸形类型和严重程度。
- 患者的年龄、生长发育状态。
- 患者的美观需求、舒适度要求、经济预算、依从性。
- 医生的专业技术和经验。
寻求专业正畸医生的全面评估和个性化方案设计是进行牙齿矫正最重要的一步,医生会根据上述因素综合考量,推荐最适合患者的矫正方法和分类。
