矫正期间牙齿内倾（牙齿向口腔内侧倾斜）是一个比较常见但也需要重视的问题，它可能发生在上颌前牙（门牙）或下颌前牙，也可能涉及其他牙齿，理解其原因和应对方法非常重要，以确保矫正顺利进行并达到理想效果。
📍 牙齿内倾的可能原因
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矫治力过大或方向不当：
- 排齐阶段力量过大： 在矫正初期，医生可能使用较粗的弓丝或较大的力来排齐拥挤的牙齿，如果力量过大或方向控制不好，可能导致牙齿过度移动，甚至向内倾斜。
- 托槽/颊管位置粘接偏差： 如果托槽（粘在牙齿上的小方块）或颊管（粘在最后大牙上的金属管）的位置粘接得不准确（比如过于靠近牙齿的舌侧/腭侧），牙齿在弓丝的作用下就容易向内倾斜。
- 弓丝弯制问题： 医生弯制的弓丝形态（如 Spee 曲线、Torus 曲线）或施加的转矩（控制牙齿根尖方向的力）不合适，可能导致牙齿向内倾斜。
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牙齿本身的问题：
- 牙根形态异常： 个别牙齿的牙根天生就比较短、弯曲或形态特殊，在矫正力的作用下更容易向内倾斜。
- 牙周支持不足： 牙周病导致牙槽骨吸收，牙齿松动度增加，在矫正力作用下更容易发生非预期的移动，包括内倾。
- 牙齿缺失： 后牙缺失后，前牙区可能失去支撑，在咬合力或矫正力作用下发生内倾和伸长。
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口腔习惯：
- 吐舌习惯： 这是非常常见的原因！患者不自觉地将舌头抵在前牙舌侧，长期、持续的力量会把牙齿推向内倾，矫正期间由于牙齿移动、托槽的存在，有时会诱发或加重这种习惯。
- 其他不良习惯： 如咬唇、咬物等也可能影响牙齿位置。
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咬合问题：
- 深覆合： 上前牙过度覆盖下前牙，下前牙在咬合时受到上前牙的阻挡，容易发生内倾。
- 咬合干扰： 某个牙齿的咬合高点可能导致牙齿在咬合时受力不均，发生倾斜。
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矫正方案或阶段问题：
- 进入特定阶段过早： 在某些阶段（如内收阶段），如果前牙的牙冠已经直立但牙根位置尚未调整好，或者关闭拔牙间隙时力量控制不当，也可能导致前牙内倾。
- 保持器问题（较少见）： 在矫正后期或保持器阶段，如果保持器设计或佩戴不当，也可能导致牙齿轻微移动，包括内倾。
📍 如何应对和解决牙齿内倾
最关键的一步：立即联系你的正畸医生！ 不要自行调整牙套或弓丝。
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及时复诊：
- 向医生详细描述你发现的问题（哪个牙、大概什么时候开始、是否有不适）。
- 医生会进行临床检查,可能需要拍X光片（如根尖片、全景片）来评估牙齿的牙根位置、牙槽骨状况以及牙齿的倾斜程度和方向。
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医生会根据具体原因制定解决方案：
- 调整矫治器：
- 重新粘接托槽/颊管： 如果是粘接位置偏差导致，医生可能需要拆下原有的托槽/颊管，重新粘接到更准确的位置。
- 更换弓丝： 调整或更换更合适的弓丝（如更细的弓丝、不同形态的弓丝、加入更多转矩控制的弓丝）来纠正牙齿的倾斜方向。
- 使用辅助装置：
- 转矩辅弓/转矩簧： 专门用来施加根舌向或根颊向的转矩，纠正牙齿倾斜。
- 摇椅弓： 用于打开咬合，有时有助于改善深覆合导致的前牙内倾。
- 片段弓/辅弓： 针对特定牙齿进行精细移动。
- 舌侧扣/舌侧钩： 在牙齿舌侧施加力量对抗内倾。
- 橡皮圈： 通过特定的牵引方向（如垂直牵引、斜行牵引）来纠正牙齿位置。
- 颌间牵引： 上下牙之间用橡皮圈牵引，改善咬合关系，间接纠正牙齿倾斜。
- 纠正不良习惯：
- 如果确认是吐舌习惯导致,医生会与你沟通，强调改正习惯的重要性。
- 可能需要佩戴舌刺等辅助装置来阻止舌体前伸。
- 行为矫正训练（如提醒贴、记录表）。
- 处理牙周问题：
如果牙周状况不佳,医生会建议先进行牙周治疗，控制炎症，待牙周稳定后再进行精细的牙齿位置调整。
- 调整矫正计划：
- 可能需要延长某个阶段的矫正时间,或者调整后续的矫治步骤。
- 在极少数情况下,如果内倾非常严重且难以纠正，可能需要重新评估和调整整体矫正方案。
- 拔牙间隙处理： 如果是关闭拔牙间隙时力量控制不当导致，医生会调整关闭间隙的方式和力量。
- 调整矫治器：
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患者的配合至关重要：
- 严格遵守复诊时间： 定期复诊让医生能及时发现问题并调整方案。
- 保持口腔卫生： 矫正期间口腔卫生尤为重要，仔细刷牙、使用牙线、冲牙器，避免因卫生问题导致牙龈炎、牙周炎，影响牙齿移动和稳定。
- 避免啃咬硬物： 不要咬坚果、骨头、冰块等硬物，以免损坏矫治器或导致牙齿非预期移动。
- 注意饮食： 尽量选择软食，避免粘性大的食物（如口香糖、软糖）粘在矫治器上难以清洁。
- 克服不良习惯： 如果有吐舌等习惯，一定要努力改正，这是解决问题的关键之一。
- 遵医嘱佩戴橡皮圈/牵引装置： 如果医生要求佩戴橡皮圈或其他牵引装置，务必按照指示（佩戴时间、方向）严格执行。
📍 重要提示
- 不要自行处理： 绝对不要尝试自己弯曲弓丝或调整托槽位置，这可能会加重问题甚至造成牙齿损伤。
- 及时沟通： 发现任何异常（牙齿移动过快、疼痛、不适、咬合改变、怀疑牙齿位置变化），都要第一时间告诉医生。
- 耐心与信任： 矫正是一个复杂且漫长的过程，牙齿移动有时会出现反复或预料之外的情况，与医生保持良好沟通，相信医生的专业判断和治疗方案。
- 记录问题： 在复诊前，可以拍下牙齿内倾的照片（清晰显示问题牙齿），方便医生直观了解情况。
矫正期间牙齿内倾虽然令人担忧，但通常是可以通过专业手段解决的。核心在于及时复诊，让正畸医生准确诊断原因，并采取针对性的矫治措施。 患者的积极配合（尤其是改正不良习惯和保持良好口腔卫生）是成功纠正问题的关键，不要因为暂时的困扰而放弃，及时处理通常不会影响最终的矫正效果。💪🏻
