2025最新种植牙手术，医生护士全程参与吗？-拜博口腔网

种植牙手术是一个需要高度专业协作的精细过程，涉及医生（主要是口腔颌面外科医生或种植专科医生）和护士（手术室护士或种植专科护士）的紧密配合,以下是详细的手术过程及其分工：

2025最新种植牙手术，医生护士全程参与吗？-图1

术前准备阶段

医生职责：
- 详细评估与规划：
  - 口腔检查：检查缺牙区牙龈、牙槽骨状况、邻牙健康情况。
  - 影像学检查：拍摄全景片、根尖片，通常还需进行CBCT（锥形束CT）扫描，精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，评估重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的位置。
  - 全身健康状况评估：了解患者病史、用药史、过敏史，评估手术风险（如糖尿病、心脏病、骨质疏松、长期服用抗凝药等）。
  - 制定手术方案：确定种植体品牌、型号、植入位置、角度、深度，是否需要植骨（骨增量）、是否需要导板引导等。
  - 与患者沟通：解释手术过程、预期效果、风险、费用、术后注意事项,签署知情同意书。
- 术前医嘱： 如需要，可能要求患者术前服用抗生素、调整某些药物（如抗凝药）。
护士职责：
- 环境准备： 准备手术室/诊室，确保环境清洁、无菌（紫外线消毒、空气消毒）。
- 器械与耗材准备：
  - 无菌器械包： 准备种植手术专用器械包（包含种植机、各种钻头、种植体植入工具、取模工具、缝合工具等）。
  - 种植体与耗材： 根据医生方案，准备相应型号的种植体、基台（如果同期或二期手术安装）、骨粉、骨膜、缝合线、纱布、棉球等。
  - 消毒铺巾： 准备消毒液（如碘伏、氯己定）、无菌手术单（洞巾、铺巾等）。
- 患者准备：
  - 核对信息： 核对患者姓名、手术部位。
  - 术前宣教： 指导患者漱口（如使用抗菌漱口水），协助患者更换手术衣、帽子,去除首饰。
  - 建立静脉通路（如需要）： 如果手术复杂或预计时间长,可能需要建立静脉输液通道。
  - 体位摆放： 协助患者调整到舒适且便于医生操作的体位（通常仰卧位，头部稍后仰）。
  - 心理安抚： 缓解患者紧张情绪。

手术阶段（以单颗牙种植为例）

麻醉：
- 医生职责： 确定麻醉方案（通常为局部麻醉），在缺牙区牙龈及下方骨膜内注射麻醉药物,确保手术区域无痛。
- 护士职责： 准备麻醉药品（如利多卡因、阿替卡因）、注射器、针头，递给医生,必要时协助固定患者头部。
消毒铺巾：
- 医生职责： 确认麻醉生效后，用消毒液（如碘伏）对手术区域（口内及口周）进行严格消毒。
- 护士职责： 递送消毒棉球/纱布，协助医生铺无菌手术单（洞巾），只暴露手术区域,确保手术区域无菌。
切口与翻瓣：
- 医生职责： 在缺牙区牙龈上做切口（通常为角形切口或梯形切口），用手术刀和止血钳翻开粘骨膜瓣,暴露下方牙槽骨。
- 护士职责： 递送手术刀片、止血钳、纱布（用于压迫止血）、吸引器（吸除唾液和血液）,保持术野清晰。
备洞（骨预备）：
- 医生职责： 这是核心步骤之一，在暴露的牙槽骨上，按照预先设计的方案，使用种植机和一系列由细到粗的专用钻头（先锋钻、逐级备洞钻），逐步扩大窝洞，精确控制植入位置、角度和深度，此过程需要持续用生理盐水冲洗降温，防止骨组织过热坏死,护士需要配合冲洗。
- 护士职责：
  - 种植机管理： 连接种植机，调节转速和扭矩（根据医生要求）,确保设备正常工作。
  - 器械传递： 准确、及时地递送医生所需的钻头（按从小到大顺序）,并收回用过的钻头。
  - 持续冲洗： 持续用注射器向术区喷洒生理盐水，为钻头降温，同时冲洗骨碎屑,保持术野清晰。
  - 吸引器管理： 操作吸引器，吸除冲洗液和血液,避免干扰医生操作。
植入种植体：
- 医生职责： 将选择好的种植体放入预备好的窝洞中，使用专用工具（如种植体植入器）将其旋入或敲入至预设的深度和位置，检查种植体稳定性（初期稳定性），如果需要同期安装基台,则在此步骤完成。
- 护士职责：
  - 种植体传递： 从无菌包装中取出种植体（或基台），递给医生，注意保护种植体表面,避免污染。
  - 工具传递： 递送种植体植入器、扭矩扳手等工具。
  - 吸引与冲洗： 继续吸引和冲洗,保持术野清晰。
缝合：
- 医生职责： 如果不需要同期安装基台（即埋入式种植），将种植体完全埋入牙龈下，然后缝合粘骨膜瓣，覆盖种植体，如果同期安装基台，则将基台旋在种植体上，然后缝合牙龈（通常围绕基台进行环形或八字缝合）。
- 护士职责：
  - 缝合工具传递： 递送持针器、缝针、缝线（可吸收线或非吸收线）。
  - 器械整理： 收回使用过的器械,整理台面。
术后处理：
- 医生职责：
  - 检查止血情况。
  - 嘱咐患者术后注意事项（冰敷、饮食、口腔卫生、用药、复诊时间）。
  - 可能放置临时修复体（如种植体上方有基台）。
  - 开具术后用药处方（抗生素、止痛药、漱口水）。
- 护士职责：
  - 压迫止血： 协助医生进行局部压迫止血（如用纱布棉球）。
  - 术后指导： 向患者详细解释术后护理要点、饮食建议、可能的不适及应对方法。
  - 物品整理： 清理手术器械、废弃物,整理环境。
  - 患者护送： 协助患者起身,送至休息区或安排离院。

术后恢复与二期手术（如需要）

一期手术后（愈合期）：
- 医生职责： 安排患者定期复查（通常术后1周拆线，之后几个月内复查），评估伤口愈合、种植体骨结合情况（通过临床检查和影像学），通常需要3-6个月骨结合时间。
- 护士职责： 安排复诊时间，提醒患者按时复诊,解答患者术后咨询。
二期手术（安装基台及上部修复）：
- 当种植体与骨组织达到良好的骨结合后,进行二期手术。
- 医生职责：
  - 切开牙龈,暴露埋入的种植体。
  - 旋入愈合基台（引导牙龈成型）或最终基台。
  - 取印模，制作牙冠（或桥）。
  - 最终戴牙冠（或桥）,调整咬合。
- 护士职责： 与一期手术类似，负责环境、器械、耗材准备、患者准备、器械传递、吸引、术后指导等，取模环节需要传递印模材料、托盘等。