种植牙的基本治疗过程是一个需要多个步骤、较长时间（通常3-6个月或更长）的系统工程，旨在将人工牙根（种植体）植入牙槽骨中，待其与骨组织牢固结合（骨结合）后，再在其上安装基台和牙冠,最终恢复缺失牙的功能和美观。
以下是种植牙治疗的主要阶段和步骤：
🦷 第一阶段：术前评估与准备
- 详细问诊与口腔检查：
- 医生会询问您的全身健康状况（如是否有糖尿病、心脏病、骨质疏松、是否长期服用抗凝药物等）、口腔病史、过敏史、吸烟饮酒习惯等。
- 进行全面的口腔检查，包括检查缺牙区周围牙龈、邻牙、对颌牙的情况,评估口腔卫生状况。
- 影像学检查：
- 关键步骤： 通常需要拍摄口腔全景片（曲面断层片）和根尖片。
- 更精确评估： 对于复杂情况或需要精确评估骨量和重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）的位置时，会进行锥形束CT扫描，CBCT能提供三维立体图像，精确测量骨高度、宽度、密度，判断神经血管位置,是种植手术成功的关键。
- 制定治疗计划：
- 医生根据检查结果，评估您是否适合种植牙，缺牙区的骨量是否充足，是否需要植骨（骨增量）等额外手术。
- 与您讨论治疗方案，包括种植体品牌、数量、植入位置、手术方式、修复方案（单冠、桥、覆盖义齿等）、治疗时间、费用等,达成共识。
- 口腔准备：
- 治疗口腔问题： 如果存在牙周炎、龋齿、根尖周炎等口腔疾病，需要先进行系统治疗（如牙周基础治疗、根管治疗、拔除无法保留的患牙等）,确保口腔处于健康状态。
- 拔牙后即刻种植或延期种植： 如果是拔牙后种植，医生会决定是拔牙后立即植入种植体（即刻种植），还是等待拔牙窝愈合3-4个月后再植入（延期种植）。
- 骨增量手术（如需要）： 如果评估发现骨量不足（骨高度或宽度不够），可能需要在种植手术前或同时进行骨增量手术，如引导骨再生术、骨劈开术、上颌窦提升术等，为种植体提供足够的骨支持,这会增加治疗时间和复杂性。
🔧 第二阶段：种植体植入手术
- 术前准备：
- 签署知情同意书。
- 进行术前口腔清洁（如洗牙）。
- 根据医嘱可能需要术前用药（如抗生素、漱口水）。
- 麻醉：
在缺牙区局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,确保手术过程中完全无痛。
- 手术切口与翻瓣：
在缺牙区牙龈上做一个小切口，翻开一小块牙龈组织（翻瓣）,暴露下方的牙槽骨。
- 备洞：
使用专用的种植手机和钻针，在牙槽骨上按照预先设计的位置、角度和深度，逐级扩大窝洞,为植入种植体准备合适的空间。
- 植入种植体：
将选好的种植体（人工牙根）旋入或压入备好的窝洞中，医生会确保种植体植入的位置、方向、深度符合设计要求,以获得最佳的生物力学效果和美学效果。
- 缝合：
将牙龈瓣复位,用可吸收缝线缝合伤口。
- 术后医嘱：
- 医生会详细告知术后注意事项，包括：
- 术后24小时内避免刷牙漱口,24小时后用温盐水轻轻漱口。
- 术后24小时内冰敷面颊减少肿胀。
- 术后几天内避免手术区咀嚼食物,避免剧烈运动。
- 遵医嘱服用抗生素、止痛药。
- 保持口腔卫生,但避开手术区。
- 按时拆线（通常7-10天）。
- 拍摄术后X光片确认种植体位置。
- 医生会详细告知术后注意事项，包括：
⏳ 第三阶段：骨结合期（愈合期）
- 目的： 这是种植牙成功的最关键阶段，植入的种植体需要与周围的牙槽骨组织发生牢固的生物性结合（骨结合），成为稳定可靠的“人工牙根”。
- 时间：
- 一般情况： 需要 3-6个月，下颌骨通常愈合较快（约3个月），上颌骨因骨质较疏松，愈合较慢（约4-6个月）。
- 即刻种植/即刻负重： 在特定条件下（如骨质良好、初期稳定性好），可能进行即刻种植（拔牙后马上种）甚至即刻负重（当天或几天内戴上临时牙冠），但这对病例选择和技术要求极高,并非普遍适用。
- 骨增量后： 如果进行了骨增量手术，骨结合时间可能需要6-9个月甚至更长。
- 注意事项：
- 在此期间，种植体完全埋在牙龈组织下或暴露在口腔内（取决于手术方式），不能承受咀嚼力。
- 需要严格遵守口腔卫生维护,避免种植体周围发生感染。
- 按医嘱定期复查,评估骨结合情况。
🛠 第四阶段：二期手术（如需要）
- 目的： 如果种植体在骨结合期是完全埋入式的（即牙龈完全覆盖种植体顶部），在骨结合完成后，需要进行二期手术，在种植体顶部安装一个愈合基台，将牙龈切开一个小口，使愈合基台穿出牙龈,为后续安装永久基台和牙冠做准备。
- 过程：
- 局部麻醉。
- 在种植体顶部的牙龈上做一个小切口。
- 拧下覆盖螺丝,安装愈合基台。
- 缝合牙龈,使愈合基台部分暴露在口腔内。
- 通常需要 1-2周 的牙龈成形期,让牙龈围绕愈合基台形成良好的袖口形态。
- 情况： 如果种植体在骨结合期就是穿龈式设计的（即顶部有临时基台暴露在口腔内），则无需进行二期手术,可直接进入下一步。
🦷 第五阶段：印模与牙冠制作
- 安装取模基台：
- 去除愈合基台（如果有的话），安装一个与最终修复基台外形匹配的取模基台。
- 取印模：
使用专用印模材料（如硅橡胶、聚醚等）精确取下包含种植体位置、邻牙、对颌牙、牙龈形态的印模,这是制作出完美贴合牙冠的关键一步。
- 比色与沟通：
医生会根据您的肤色、邻牙颜色，选择合适的牙冠颜色（比色），并与您沟通牙冠的形态、大小等细节。
- 制作牙冠：
- 将印模和比色信息送到技工中心。
- 技工根据模型和设计，制作出最终的牙冠（或桥），牙冠材料可以是全瓷、烤瓷金属冠等。
- 临时修复（可选）：
在等待永久牙冠制作期间，医生可能会制作一个临时塑料牙冠安装在基台上，以恢复美观和基本功能（但需避免用力咀嚼）。
🎯 第六阶段：最终修复体安装
- 试戴：
- 永久牙冠制作完成后，复诊试戴，医生会检查牙冠的密合度、咬合关系、颜色、形态、邻接关系是否满意,并进行必要的调磨。
- 安装：
- 试戴满意后，医生会去除取模基台,消毒种植体内部。
- 将最终基台拧入种植体内。
- 将永久牙冠粘接或螺丝固定在基台上。
- 调整与确认：
- 再次检查咬合，确保无早接触、无干扰,行使功能时舒适自然。
- 拍摄X光片确认修复体就位良好。
🔄 第七阶段：定期复查与维护
- 重要性： 种植牙并非一劳永逸，需要像真牙一样进行终身维护。
- 复查：
- 安装后短期内（如1周、1个月、3个月）需复查，评估伤口愈合、咬合情况。
- 之后建议每6个月到1年进行一次专业复查。
- 维护：
- 日常清洁： 坚持良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙两次，使用牙线、牙缝刷、冲牙器等清洁种植牙及其邻面、牙龈沟。
- 专业洁治： 定期（通常每年1-2次）到口腔科进行专业的种植体周围洁治（超声波洁治、喷砂等），清除菌斑和牙结石,预防种植体周围炎。
- 定期检查： 医生会检查种植体周围软硬组织健康状况、咬合情况、修复体是否有松动或磨损等,及时发现并处理问题。
📌 总结关键点
- 多步骤、长周期： 通常需要3-6个月或更长时间完成骨结合。
- 个体化差异大： 治疗时间、步骤复杂程度因个人口腔条件（骨量、全身健康）而异。
- 骨结合是核心： 种植体与骨组织的牢固结合是种植牙长期成功的基石。
- 专业团队很重要： 需要经验丰富的口腔种植医生、技师团队配合。
- 患者配合是关键： 术前准备、术后护理、日常维护都需患者高度配合。
- 终身维护： 即使种植成功,也需要像对待真牙一样进行定期复查和专业维护。
了解种植牙的基本过程有助于您做好充分的心理和生理准备，更好地配合医生完成治疗，如果您有具体问题或疑虑，务必与您的种植医生详细沟通。💪🏻
