什么是钢丝矫正？
钢丝矫正，全称通常是固定矫治技术，是牙齿矫正中最经典、应用最广泛的一种方法,它的核心特点是：
- “固定”：矫正装置（托槽和带环）被牢固地粘接在牙齿表面,无法自行摘戴。
- “钢丝”：通过一根或多根金属弓丝穿过托槽上的槽沟，利用弓丝的弹性力量，持续、轻柔地施加力量,引导牙齿移动到正确的位置。
- “辅助部件”：还包括结扎丝（细钢丝）或橡皮圈（小橡皮筋）将弓丝固定在托槽上，以及可能使用的支抗钉（微种植钉）、橡皮圈（用于颌间牵引）等辅助装置。
钢丝矫正的主要组成部分
- 托槽：
- 小方块或小金属片（也有陶瓷托槽，颜色更接近牙齿）。
- 粘接在牙齿的唇面（门牙、侧切牙、尖牙）或颊面（后牙）。
- 顶部有槽沟,用于容纳和固定弓丝。
- 带环：
- 通常是环绕后牙（磨牙）的金属环。
- 提供更强的固位力,用于施加较大的力量或作为支抗。
- 有时也会在需要额外固位的前牙上使用。
- 弓丝：
- 核心部件！通常是镍钛合金丝（初始阶段，弹性好，力量柔和）、不锈钢丝（后期阶段，力量更稳定、更强）或β钛丝（介于两者之间）。
- 根据牙齿移动的需要,医生会弯制特定的形态。
- 通过托槽的槽沟传递力量。
- 结扎丝或橡皮圈：
- 结扎丝：细钢丝，用于将弓丝“绑”在托槽的翼上。
- 橡皮圈：小橡皮筋，套在托槽的钩子上固定弓丝，或者用于上下牙之间的颌间牵引（纠正咬合关系）。
- 其他附件：
- 支抗钉：小螺丝，植入牙槽骨内，提供强大的“支抗”作用，防止不希望移动的牙齿移动,或者用于移动非常困难的牙齿。
- 颊管：焊接在带环上，弓丝末端插入其中,提供滑动空间或作为支抗点。
- 牵引钩：焊接在弓丝或带环上,用于挂橡皮圈进行颌间牵引。
钢丝矫正的优缺点
优点
- 强大的控制力：能精确控制牙齿在三维空间（唇舌向、近远中向、垂直向）的移动，尤其适合复杂的牙齿移动（如扭转、压低、伸长、大量内收/前移）。
- 适用范围广：几乎适用于所有类型的错颌畸形，包括非常复杂、严重的病例,是其他矫正方式难以替代的。
- 性价比高：相比隐形矫正等新技术,通常费用相对较低。
- 医生操作直接：医生可以直接在口腔内调整弓丝和托槽,对牙齿移动的实时控制感强。
- 效果稳定可靠：经过长期实践验证,效果非常稳定和可预测。
- 对青少年适应性好：对于需要家长监督的青少年,固定矫治器能确保全天候佩戴。
缺点
- 舒适度较差：
- 初戴和每次复诊调整后几天，牙齿酸痛、不适感明显。
- 口腔内异物感强,可能影响发音和进食。
- 括丝、结扎丝末端可能刺伤口腔黏膜（需要正畸蜡保护）。
- 美观性差：
- 金属托槽和弓丝非常显眼，俗称“钢牙”，对美观要求高的患者（尤其是成年人）可能难以接受。
- 虽然有陶瓷托槽（接近牙齿颜色）,但弓丝仍然是金属的。
- 口腔卫生维护困难：
- 托槽和弓丝容易积存食物残渣和菌斑,清洁难度大大增加。
- 如果清洁不到位，极易导致龋齿（蛀牙）和牙龈炎、牙周炎。
- 饮食限制：
- 需要避免过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干、整块苹果/梨等），以防托槽、带环脱落或弓丝变形。
- 需要将食物切成小块。
- 复诊频繁：通常需要4-6周复诊一次进行加力调整，治疗周期较长（通常1.5-3年）。
- 可能引起牙釉质脱矿：如果口腔卫生维护不佳，托槽周围牙面可能出现白垩色斑点（早期龋损）。
- 可能影响某些检查：如头部MRI检查通常需要拆除矫治器。
钢丝矫正的流程（大致）
- 初诊检查：拍X光片（全景片、头颅侧位片）、取牙模、口内口外照相,进行方案设计。
- 分牙/粘接：
- 分牙：在粘托槽前1-2周，在牙齿之间放置分牙圈或分牙橡皮筋,为带环腾出空间。
- 粘接托槽和带环：清洁牙面，酸蚀，涂粘接剂，将托槽精确粘在牙齿上,带环套在后牙上。
- 上弓丝：将第一根初始弓丝（通常是较细的镍钛丝）结扎入托槽。
- 定期复诊加力：每4-6周复诊一次，医生更换更粗、更硬或形态不同的弓丝，施加新的力量，移动牙齿,可能使用橡皮圈进行颌间牵引。
- 精细调整：当牙齿基本排齐后，进行精细的咬合调整,确保上下牙齿尖窝相对关系正确。
- 拆除矫治器：当达到预期目标后，拆除托槽、带环和弓丝。
- 保持阶段：极其重要！ 拆除矫治器后，必须佩戴保持器（通常为透明压膜保持器或传统 Hawley 保持器），防止牙齿复发回原位，保持器需要长期佩戴（尤其是前半年到一年，之后可能夜间长期佩戴）。
钢丝矫正的适应症
- 牙齿拥挤不齐
- 牙齿稀疏
- 牙齿前突（龅牙）
- 地包天（反颌）
- 深覆合（上牙盖下牙过多）
- 深覆盖（龅牙）
- 开颌（上下前牙或后牙咬不上）
- 个别牙反颌、锁颌
- 牙齿中线不齐
- 需要大量牙齿移动的复杂病例
钢丝矫正的注意事项
- 严格维护口腔卫生：这是成功的关键！每次饭后必须认真刷牙（建议使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器），睡前必须彻底清洁,使用正畸专用牙线或水牙线清洁托槽下方。
- 遵守饮食禁忌：避免过硬、过粘、过大的食物,防止损坏矫治器。
- 按时复诊：复诊时间对牙齿移动至关重要,务必按时前往。
- 保护口腔黏膜：如有钢丝末端刺痛,及时用正畸蜡覆盖。
- 配合医生治疗：医生要求佩戴橡皮圈等辅助装置时，必须严格按医嘱佩戴（通常每天佩戴20小时以上）。
- 及时联系医生：如发现托槽、带环脱落或弓丝刺嘴，尽快联系医生处理（通常可临时用正畸蜡保护，然后尽快复诊）。
- 注意疼痛管理：初戴和每次加力后几天会有酸痛感，属于正常现象，可吃软食，必要时遵医嘱服用止痛药，如剧痛不止,需复诊检查。
- 保持器不可少：矫正结束不等于治疗完成，保持器是防止复发的唯一有效手段,必须终身重视。
钢丝矫正（固定矫治）是牙齿矫正领域的基础和主力军，以其强大的控制力、广泛的适应性和可靠的疗效，至今仍是处理复杂错颌畸形的首选方法，虽然它存在美观性差、舒适度低、口腔卫生维护要求高等缺点，但只要患者能积极配合医生的要求（尤其是严格维护口腔卫生和按时复诊），并做好长期佩戴保持器的准备,钢丝矫正通常能取得非常满意的矫治效果。
选择哪种矫正方式，最终需要由专业的正畸医生根据你的具体牙齿情况、骨骼状况、个人需求（美观、舒适度、时间、费用等）进行综合评估后决定。 如果你的情况比较复杂，或者预算有限，钢丝矫正可能是非常合适的选择,务必选择正规医疗机构和经验丰富的正畸医生进行诊治。
