4+7医保政策2025全面解读：从试点扩围到全民减负，这些你必须知道

近年来，“看病贵”一直是民生关注的焦点，而药品价格作为医疗成本的重要组成部分，其改革动向牵动千家万户，2025年，作为国家组织药品集中采购（简称“集采”）的关键节点，“4+7医保政策”从试点扩围走向全国，深刻改变了药品市场格局，也为患者带来了实实在在的福利，本文将围绕“4+7医保政策2025”，从政策背景、核心内容、实施影响到用户常见问题，进行全面梳理,帮你彻底搞懂这项与每个人息息相关的医保改革。

什么是“4+7医保政策”？从试点到扩围的时间线

要理解“4+7医保政策2025”，先得从“4+7”说起。“4+7”最初指2025年国家组织药品集中采购试点的范围：包括4个直辖市（北京、天津、上海、重庆）和7个副省级城市（广州、深圳、大连、厦门、成都、西安、沈阳），共11个城市，此次集采通过“带量采购、以量换价”的方式，对通过一致性评价的仿制药进行集中采购，旨在通过规模化采购降低药品价格，减轻患者和医保基金负担。

2025年，“4+7”试点成功后，国家医保局正式启动全国范围内扩围，覆盖至全国各省（区、市）的公立医疗机构，采购品种也从最初的25个增加到32个（部分省份略有调整）。2025年，随着各地陆续落地执行，“4+7”政策从“试点”变为“全国常态”，成为药品集采的“基本操作”,标志着我国药品集中采购进入新阶段。

2025年“4+7”政策核心内容：以量换价，多方共赢

2025年“4+7”政策（即全国药品集中采购）的核心机制延续了“带量采购”的特点，通过明确采购量、约定采购价、确保回款等关键措施，实现降价、保质、惠民的多重目标，具体可概括为“三个明确”：

明确采购范围：聚焦通过一致性评价的仿制药

政策主要针对通过国家仿制药质量和疗效一致性评价的药品（即与原研药在质量和疗效上等效的仿制药），这类药品已通过严格的质量验证，确保“降价不降质”，2025年集采涉及的32个药品多为慢性病常用药、抗癌药等，包括：

• 降压药：缬沙坦、氨氯地平苯磺酸氨氯地平等；
• 降脂药：阿托伐他钙片、瑞舒伐他汀钙片等；
• 抗癌药：紫杉醇注射液、奥沙利铂注射液等；
• 其他：糖尿病用药（格列美脲）、抗生素（阿莫西林胶囊）等。

明确采购规则：“以量换价”的“灵魂”机制

• 带量采购：医疗机构根据上一年度用药量，报送采购量，医保部门汇总后形成“采购包”，药企通过竞标获得“采购包”内的市场份额，某降压药约定采购量为1000万片，中标药企需确保这1000万片的供应。
• “量价挂钩”：采购量越大，药企降价意愿越强（通过薄利多销弥补降价损失），最终形成“量价挂钩、以量换价”的良性循环。
• 确保回款：医保基金预付30%作为启动资金，医疗机构在药企交付药品后30天内结清货款，解决药企“回款慢”问题，保障生产供应。

明确降价幅度：从“试点52%”到“全国平均53%”

2025年“4+7”试点中，25个药品平均降价52%，其中最高降幅达96%（如乙肝药富马酸替诺福韦二吡呋酯片），2025年扩围后，32个药品平均降价幅度达到53%，部分药品价格“断崖式”下降：

• 降压药“厄贝沙坦片”（原研药进口价约7元/片，仿制药原价约3元/片），集采后中标价降至0.15元/片，降幅达95%；
• 抗癌药“紫杉醇注射液”（原价约600元/支），集采后降至180元/支，降幅70%。

2025年“4+7”政策影响：患者、药企、医保三方受益

“4+7”政策2025年全面落地后，对医疗体系各方产生了深远影响，核心可总结为“降价、提质、减负、增效”。

对患者：药费大幅下降，用药负担显著减轻

最直观的感受是“药价便宜了”，以高血压患者为例，若每月需服用1盒缬沙坦胶囊（原价50元/盒），集采后降至7元/盒，年药费从600元降至84元，节省516元；糖尿病患者常用的“二甲双胍片”，原价约30元/盒，集采后5元/盒，年节省300元以上。
政策要求“优先使用中选药品”，患者在医院开药时，医生会优先开具价格更低的集采药品，且医保报销比例不变，实际自付费用大幅降低。

对药企：行业洗牌加速，创新药企迎来机遇

• 仿制药企业：未通过一致性评价的仿制药企业被彻底排除在市场外，通过评价但未中标的企业因价格劣势失去市场份额，面临“淘汰或转型”；中标药企虽然降价，但通过“以量换价”获得稳定订单，产能利用率提升，利润可能不降反升（如华海药业、恒瑞医药等中标企业集采品种销量显著增长）。
• 原研药企：原研药（进口药）为保市场份额，被迫大幅降价，如“阿托伐他钙片”（原研药立普妥），原价约10元/片，集采后降至1.5元/片，但仍比仿制药价格略高，部分医院允许患者“自费选择原研药”，但多数患者会选择性价比更高的中选仿制药。
• 创新药企：政策倒逼药企从“仿制竞争”转向“创新竞争”，国家同步出台创新药优先审批、医保谈判等政策，鼓励企业研发原研药、改良型新药，推动医药产业升级。

对医保基金：支出减少，可及性提升

药品价格下降后，医保基金用于药品支出的金额显著减少，据国家医保局数据，2025年“4+7”扩围后，32个药品全年节约医保资金约280亿元，节约的资金可用于将更多救命救急的好药纳入医保目录（如2025年医保目录新增119种药品，包含多个抗癌药），提升医保基金使用效率，让更多患者用得上、用得起好药。

对医疗机构：用药结构优化，管理压力减轻

政策要求医疗机构优先使用中选药品，并约定采购量完成率（如不低于90%），改变了过去“医生开药随意、医院采购分散”的情况，用药结构更趋合理，医保基金预付和及时回款，缓解了医院“资金占用”问题，让医疗机构更专注于医疗服务质量提升。

用户最关心的10个问题：4+7”政策，你想知道的都在这里

“4+7”药品质量有保障吗？

答：有保障。 中选药品均通过国家仿制药一致性评价，意味着其与原研药在“活性成分、剂型、剂量、疗效、安全性”上等效，国家药监局加强对中选药品的质量抽检，确保“降价不降质”，患者可放心使用。

哪些医院能买到“4+7”药品？

答：全国所有公立医疗机构（包括公立医院、基层医疗卫生机构）均已纳入集采范围，患者可在这些医院开到中选药品。 部分民营医院、零售药店也可通过“医保定点协议”采购集采药品，具体可咨询当地医院或药店。

“4+7”药品和原研药能同时买到吗？

答：医院优先采购和使用中选药品，但患者可根据病情需求，在医生指导下选择原研药（需自费或按医保政策报销）。 多数中选药品价格仅为原研药的1/10甚至更低，性价比更高，多数患者会选择中选药品。

集采药品的医保报销比例有变化吗？

答：报销比例不变，甚至可能更高。 集采药品价格下降后，医保报销基数降低，患者自付部分减少，某药品原价100元，医保报销70%，患者自付30元；集采后价格降至30元，医保仍报销70%，患者自付仅9元，实际负担减少70%。

“4+7”政策会减少药品供应吗？

答：不会。 政策通过“约定采购量”确保药企有稳定订单，医保预付+医疗机构及时回款”保障药企资金流，药企生产积极性高，要求药企在约定地区设立“备货点”，确保药品供应不断档。

非试点地区（如三四线城市）能享受“4+7”政策吗？

答：能。 2025年“4+7”已扩围至全国，无论是一线城市还是偏远地区，公立医疗机构均已执行集采价格，患者均可享受降价福利。

“4+7”政策会影响到医生的用药选择吗？

答：会，但更规范。 政策要求医生优先开具中选药品，但并非“强制替代”，对于病情特殊、需使用原研药的患者，医生可在病历中注明理由，确保患者用药需求，总体来看，这避免了“医生开贵药、患者买单”的情况，用药更合理。

集采药品降价后，药企会“偷工减料”吗？

答：不会。 国家药监局对中选药品实施“全生命周期质量监管”，从原材料采购到生产、流通、使用，每个环节都有严格检查，药企若出现质量问题，将被列入“黑名单”，失去未来集采资格，违法成本极高。

“4+7”政策会推广到更多药品吗？

答：会的。 截至2025年，国家已组织7批药品集采，覆盖294种药品，平均降价超50%。“4+7”政策的成功模式已复制到高值医用耗材（如心脏支架、人工关节）、生物制剂等领域，未来更多药品将通过集采降价。

患者如何查询自己常吃的药是否在“4+7”范围内？

答：可通过三种方式查询：
① 国家医保局官网“药品集采”专栏查看中选药品名单；
② 就诊时直接咨询医生或医院药剂科；
③ 关注当地医保局公众号或APP，获取本地集采药品信息。

“4+7”政策2025，医保改革的“里程碑”

2025年“4+7医保政策”的全面落地，是我国医药卫生体制改革的重要里程碑，它通过“带量采购”这一创新机制，既实现了药品价格的大幅下降，又保障了药品质量和供应，让患者、医保基金、医疗机构多方受益，同时倒逼医药产业从“仿制为主”向“创新驱动”转型。

对于普通人而言，“4+7”政策意味着更低的药费、更少的负担，让“病有所医、医有所保”不再是空话，随着集采范围的扩大和医保制度的完善，我们有理由相信，看病难、看病贵的问题将进一步缓解，每个人的健康都将更有保障。

如果你或家人正在长期服用慢性病药物，不妨去医院咨询一下，看看能否用上集采后的“平价好药”,切实享受政策带来的红利！