安宁疗护进医保了吗？2025最新政策解读：覆盖范围、申请流程与患者权益保障
当生命进入倒计时,如何让患者有尊严、少痛苦地走完最后一程？这是无数家庭面对的沉重命题。安宁疗护（又称临终关怀）以“维护生命质量、缓解身心痛苦”为核心，通过多学科团队为终末期患者提供生理、心理、精神及社会支持，成为现代医疗体系“全生命周期管理”的重要一环，长期以来，“费用高、报销难”是阻碍患者选择安宁疗护的主要痛点，近年来，随着我国医保政策对安宁疗护的逐步覆盖，这一局面正在改变，本文将结合2025年最新政策，详解安宁疗护与医保政策的衔接现状、覆盖范围及申请指南，为有需要的家庭提供实用参考。
从“边缘”到“重点”：安宁疗护的医保政策演进史
安宁疗护在我国的发展起步较晚,但政策支持力度逐年加大，2025年，原国家卫计委等5部门联合印发《关于推进安宁疗护工作的指导意见》，首次提出“逐步提升安宁疗护服务可及性”，为医保衔接奠定基础，2025年，《“健康中国2030”规划纲要》明确将“发展安宁疗护”纳入重点任务，医保支付政策开始加速落地。
关键节点：2025年，国家医保局印发《医疗保障法（征求意见稿）》，首次将“安宁疗护”纳入医保支付范围；2025年，国家卫健委等部门《关于推进安宁疗护机构发展的指导意见》要求“各地要将符合条件的安宁疗护费用逐步纳入医保支付”；2025年，多地（如北京、上海、浙江、广东等）已出台具体政策，将安宁疗护服务纳入医保报销，部分地区报销比例达70%以上。
政策的演进背后,是我国人口老龄化加速的必然需求：据国家统计局数据，2025年我国60岁及以上人口达2.97亿，占总人口的21.1%，终末期患者数量逐年攀升，医保对安宁疗护的支持，不仅是民生保障的进步，更是医疗理念从“治愈为主”向“生命质量优先”的转变。
2025最新政策：安宁疗护医保覆盖哪些范围？
我国安宁疗护医保政策采取“试点先行、逐步推广”模式，各地覆盖范围略有差异，但核心服务项目已基本统一，以北京、上海、浙江等试点地区为例，医保主要覆盖以下内容：
核心医疗服务项目
包括 symptom management（症状控制，如疼痛、呼吸困难、恶心呕吐的缓解）、基础护理（压疮预防、管道护理）、心理支持（患者及家属的心理疏导）等，具体报销项目可参考《全国医疗服务项目规范》，各地在此基础上补充“安宁疗护专项包”，如北京将“安宁疗护床日费”“居家安宁疗护访视费”纳入报销。
药品费用
终末期患者常用的镇痛药（如吗啡、芬太尼贴剂）、镇静药、抗焦虑药等，只要符合医保目录“镇痛、镇静”适应症，均可按比例报销，浙江省规定“麻醉药品和第一类精神药品”在安宁疗护中的使用，不受“门急诊处方量限制”，保障患者持续用药需求。
器械及耗材
用于缓解症状的医疗器械,如吸氧设备、雾化器、防压疮气垫、便携式便盆等，部分地区纳入“医用耗材目录”报销，上海对居家安宁疗护患者，补贴“家用医疗设备租赁费用”，减轻家庭购置负担。
居家安宁疗护服务
为方便患者居家养老,多地试点“居家安宁疗护医保支付”，广州市将“居家安宁疗护团队上门服务费”（含医生、护士、社工、志愿者服务）按80%比例报销，每年最高支付限额1.2万元；成都市对符合条件的居家患者，医保支付“远程安宁疗护咨询费用”，解决偏远地区资源不足问题。
⚠️ 注意：这些情况可能不报销
- 非必要的营养品、保健品；
- 超出“疾病终末期”诊断标准的治疗（如手术、化疗）；
- 未备案的安宁疗护机构提供的服务（需选择医保定点机构）。
如何申请？安宁疗护医保报销全流程
以北京某三甲医院安宁疗护中心为例,医保报销流程分为“准入-申请-服务-结算”四步，具体如下：
步骤1：确认“终末期患者”资格
患者需由2名副主任以上医师诊断,符合“疾病终末期”标准（如肿瘤晚期、多器官功能衰竭等，预期生存期≤6个月），并签署《安宁疗护知情同意书》。
步骤2：选择医保定点安宁疗护机构
优先选择公立医院安宁疗护科或医保定点的民营安宁疗护机构（可通过当地医保局官网查询“安宁疗护定点机构名单”）。
步骤3：提交医保申请材料
- 患者身份证、医保卡（或电子医保凭证）；
- 终末期诊断证明、病历摘要；
- 《安宁疗护医保申请表》（由机构提供）；
- 居家患者需额外提供《居家照护环境评估报告》。
步骤4：接受服务并直接结算
患者在机构接受服务时,只需支付自付部分（如起付线、报销比例外的费用），医保报销部分由机构与医保部门直接结算，居家服务需由机构团队上门记录服务内容，每月汇总后提交医保审核。
💡 小贴士：这些细节能少走弯路
- 提前咨询当地医保局：部分地区对“起付线”有优惠（如上海安宁疗护住院起付线减半）；
- 保留所有病历和费用清单：若报销有异议，可作为申诉依据；
- 关注“长护险”衔接：部分地区（如青岛、南通）将安宁疗护与长期护理保险结合，叠加报销可减轻更多负担。
政策落地难点与未来趋势：让更多患者“病有所安”
尽管安宁疗护医保覆盖已取得进展,但现实中仍存在“三不”痛点：机构少、医生缺、政策落地不均衡，据《中国安宁疗护发展报告（2025）》显示，我国每千人口安宁疗护机构床位数仅0.1张，远低于发达国家（如英国3.2张）；基层医疗机构对安宁疗护的认知不足，导致转诊不畅。
未来政策或从三方面突破：
- 扩大支付范围：将更多“非医疗性支持服务”（如哀伤辅导、志愿者陪伴）纳入医保；
- 加强基层能力：通过“医联体”模式，推动三级医院安宁疗护团队下沉社区，培训基层医生；
- 全国统一标准：加快制定《安宁疗护医保支付全国基本规范》，解决地区差异问题。
写在最后：比医保更重要的，是“有尊严的选择”
对终末期患者而言,医保政策的支持不仅是经济减负，更是对生命尊严的保障，当治愈不再可能，让患者在熟悉的环境中、亲人的陪伴下，少些痛苦、多些安宁，是医学最温暖的底色。
如果你或家人正面临这样的选择,不妨主动咨询当地医保局（服务热线：12393）或定点医院安宁疗护中心，了解政策细节，安宁疗护不是“放弃治疗”，而是用更人性化的方式，让生命的最后一程，走得安详而有尊严。
参考资料：
- 国家卫健委《关于推进安宁疗护机构发展的指导意见》（2025）
- 北京市医保局《关于将安宁疗护服务纳入基本医疗保险支付管理的通知》（2025）
- 《中国安宁疗护发展报告（2025）》，北京协和医学院出版社
（注：具体政策以当地医保部门最新规定为准，建议通过官方渠道获取权威信息。）
