牙槽骨缺失并不是种植牙的绝对禁忌症，但确实是一个需要特别关注和处理的挑战，能否成功种植牙，以及需要采用什么方法，取决于骨量缺失的程度、位置、范围以及患者的全身健康状况。
- 骨量充足： 这是最理想的情况,可以直接进行常规种植手术。
- 骨量不足： 需要通过各种骨增量技术来创造足够的骨量，或者采用替代方案（如短种植体、倾斜种植体等）来规避骨量不足的问题。
针对牙槽骨缺失的解决方案
当牙槽骨不足时,医生通常会考虑以下一种或多种方法：
骨增量技术 (创造骨量)
这是最常用和最根本的方法，通过手术在缺失骨的区域增加骨量，为种植体提供稳固的“地基”。
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植骨术：
- 自体骨移植： 从患者自身其他部位（如下颌骨颏部、下颌升支、髂骨等）取骨，移植到缺损区域，优点是骨细胞活性高，成骨效果好；缺点是需要额外手术创伤,可能造成供区不适。
- 异种骨移植： 使用动物来源（主要是牛）的骨组织（如Bio-Oss®），经过特殊处理去除免疫原性，优点是来源充足，无供区创伤；缺点是骨引导作用为主，吸收相对较快,需要较长时间愈合。
- 人工骨移植材料： 使用合成的生物相容性材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙等），优点是来源无限，无疾病传播风险；缺点是骨诱导作用弱,主要起骨引导支架作用。
- 骨移植材料的复合使用： 常常将自体骨、异种骨、人工骨等混合使用,以达到最佳效果。
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骨引导再生术：
- 在骨缺损区域放置骨移植材料，然后覆盖一层生物膜（如胶原膜、ePTFE膜），这层膜像一个屏障，阻止软组织长入骨缺损区，同时引导骨细胞沿着移植材料生长，形成新的骨组织,常与植骨术联合使用。
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上颌窦提升术：
- 针对上颌后牙区骨高度不足（最常见于上颌窦底过低）。
- 内提升术： 通过牙槽嵴顶开窗，将上颌窦底黏膜（“窗帘”）向上推起，在窦底和黏膜之间填入骨移植材料，等待骨愈合后种植,创伤相对较小。
- 外提升术： 在上颌窦外侧壁开窗，将黏膜完整剥离上推，填入大量骨移植材料，然后关闭窗口，适用于骨量严重不足的情况,创伤相对较大。
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骨劈开术：
适用于牙槽骨宽度略有不足，但骨皮质较厚的情况，在牙槽嵴顶纵向劈开，将骨缝撑开，在缝隙中植入骨移植材料和/或种植体（有时可同期植入）。
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骨扩张术：
适用于牙槽骨宽度不足，但骨皮质较薄的情况，使用特制的器械（如骨凿、骨钻）在牙槽嵴内横向撑开，增加骨宽度,有时可同期植入种植体。
替代方案 (规避骨量不足)
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短种植体：
- 当垂直骨高度不足以植入标准长度的种植体时，可以考虑使用长度较短的种植体（lt;8mm），现代研究表明，在严格选择适应症和良好技术下，短种植体的成功率与标准种植体相当，且能显著减少或避免复杂的骨增量手术。这是目前应对骨高度不足的重要选择。
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倾斜种植体：
在全口或半口缺牙、骨量严重不足的情况下，可以将种植体以一定角度倾斜植入，利用剩余的骨结构（如颧骨、颧牙槽嵴、斜坡等）来支撑，常用于All-on-4或All-on-6即刻负重技术中，避免复杂的骨增量手术,需要精确的术前规划和手术导板辅助。
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穿颧种植体：
在极端严重的上颌骨萎缩（尤其是上颌窦区域）无法进行常规骨增量或使用倾斜种植体时，将种植体穿过上颌窦，固定于颧骨上，这是一种创伤较大、技术要求极高的选择,适用于无其他选择的患者。
决定因素和重要考虑
- 骨量缺失的程度和位置： 缺失多少？是高度、宽度还是三维空间都不足？是局部还是广泛？这决定了选择哪种技术或组合。
- 剩余骨的质量： 骨质是致密型还是疏松型？骨皮质和骨松质的比例如何？影响种植体的初期稳定性和长期成功率。
- 缺牙时间： 缺牙时间越长,牙槽骨吸收通常越严重。
- 缺牙原因： 是牙周病、外伤、先天缺失还是拔牙后未及时修复？牙周病未控制好是种植失败的高危因素。
- 患者的全身健康状况： 糖尿病控制不佳、吸烟、骨质疏松（需评估用药情况）、免疫系统疾病、放疗史等都会显著影响骨愈合和种植成功率。
- 患者的期望值和依从性： 患者能否接受多次手术、较长的治疗周期（骨增量通常需要3-9个月愈合期）以及较高的费用？
- 医生的技术和经验： 复杂的骨增量手术和替代方案对医生的技术、经验以及设备（如CBCT、种植导板）要求很高。
- 牙槽骨缺失不是种植牙的终点。 现代口腔种植技术提供了多种解决方案。
- 骨增量技术（如植骨、上颌窦提升、GBR等）是创造骨量的金标准,但需要多次手术和较长的愈合时间。
- 替代方案（如短种植体、倾斜种植体）在特定情况下可以避免或简化骨增量手术，缩短治疗周期,尤其适用于高度不足的情况。
- 个性化方案至关重要。 没有一种方法适合所有人，专业的口腔种植医生会通过详细的临床检查（包括CBCT影像分析）、评估您的具体情况（骨量、健康状况、期望等）,为您制定最合适的治疗计划。
- 成功的关键在于： 精确的诊断、合理的方案选择、精湛的手术技术、良好的术后维护以及患者的配合（戒烟、控制全身病、保持口腔卫生）。
强烈建议： 如果您有牙槽骨缺失的情况，务必咨询经验丰富的口腔种植专科医生，医生会通过拍片（特别是CBCT）全面评估您的骨量情况，详细讨论各种可行方案的优缺点、风险、费用和预期效果，帮助您做出最明智的决定,不要因为骨量不足就轻易放弃种植牙这个优秀的修复方式。
