现在做牙齿矫正怎么会有牙套脸？-拜博口腔网

“牙套脸”是牙齿矫正过程中可能出现的一种面部变化，主要表现为脸颊凹陷、太阳穴凹陷、嘴唇变薄、人中变长，使得面中部看起来更“瘪”，颧骨显得更突出，这通常是多种因素共同作用的结果，并非单一原因导致：

现在做牙齿矫正怎么会有牙套脸？-图1

主要原因分析

咬肌萎缩（最主要原因）：
- 机制： 这是导致“牙套脸”最核心的因素，在佩戴牙套（尤其是传统金属托槽、陶瓷托槽或舌侧矫治器）期间，由于担心托槽脱落或不适，患者会下意识地避免咀嚼硬物、韧性的食物（如坚果、硬糖、牛肉干、某些水果等）。
- 后果： 长期咀嚼动作减少，导致负责咀嚼的主要肌肉——咬肌得不到充分的锻炼和刺激，从而发生废用性萎缩，咬肌位于下颌角上方，是构成面部下半部轮廓的重要肌肉，咬肌萎缩后，脸颊侧方的支撑减少，就会显得凹陷，颧骨相对突出。
颧骨突出感增强：
- 机制： 咬肌萎缩后，脸颊两侧的“肉感”减少，使得原本就在脸颊上方的颧骨（颧弓）的轮廓显得更加突出和清晰，这并非颧骨本身变高或变宽，而是软组织支撑减少造成的视觉错觉。
颊脂垫减少或移位：
- 机制： 面颊部有颊脂垫，起到填充和支撑作用，有理论认为，矫正过程中咀嚼减少、面部肌肉活动模式改变，或者矫正力本身可能对颊脂垫产生一定影响（虽然证据不如咬肌萎缩直接），导致其体积减少或位置发生轻微改变，从而加剧面中部的凹陷感。
拔牙与牙齿内收：
- 机制： 很多矫正方案需要拔除前磨牙（通常是第一或第二前磨牙）来为拥挤的牙齿排齐或内收前牙（改善“龅牙”），拔牙后，牙齿（尤其是前牙和后牙）会向拔牙间隙移动（内收）。
- 后果：
  - 前牙内收： 前牙是支撑上唇的重要结构，前牙内收后，对上唇的支撑力减弱，可能导致上唇变薄、内收，人中长度增加，使面下1/3显得更“瘪”。
  - 后牙内收/垂直向控制： 如果后牙也发生内收或垂直向高度控制不当（如压低后牙），可能影响整个牙弓的支撑力，对面部轮廓产生间接影响。
颞下颌关节紊乱：
- 机制： 矫正过程中，牙齿移动、咬合关系重建、肌肉适应新的位置，可能诱发或加重颞下颌关节紊乱。
- 后果： TMD可能导致关节区疼痛、弹响、张口受限，以及咀嚼肌群（包括咬肌、颞肌、翼内肌等）的功能紊乱、痉挛或萎缩，进一步加剧面部肌肉的失衡和凹陷感。
体重下降/营养因素：
- 机制： 矫正初期可能因为不适、饮食改变（避免硬物）等原因导致食欲下降或进食量减少，引起体重轻微下降，面部脂肪对体重变化非常敏感，体重下降会导致面部（包括颊部）脂肪垫减少，加剧凹陷感，矫正期间可能需要更注意口腔卫生，对某些食物的回避也可能影响营养摄入。
年龄因素：
- 机制： 矫正过程通常需要较长时间（1-3年），对于年龄较大的患者（如成年后开始矫正），面部软组织（包括肌肉、脂肪）本身就开始有自然流失的趋势，矫正过程可能加速或放大了这种自然老化过程的表现。

如何预防和缓解“牙套脸”

正畸前充分评估与沟通：
- 选择经验丰富的正畸医生,进行全面的检查（包括面部肌肉、咬合、关节评估）。
- 与医生充分沟通,了解拔牙的必要性、可能的风险（包括面部轮廓变化），并告知医生对面部美观的担忧。
矫正期间积极锻炼咀嚼肌：
- 这是最关键、最有效的预防措施！ 在医生允许且确保不会损坏托槽的前提下，有意识地、适量地咀嚼一些稍硬但不会损坏牙套的食物。
  - 苹果（切成小块，用臼齿咀嚼）
  - 胡萝卜条
  - 全麦面包、苏打饼干
  - 适量的坚果（确保能嚼碎，避免用前牙啃）
- 目的： 刺激咬肌等咀嚼肌，维持其体积和功能，对抗废用性萎缩。
保持均衡营养，避免体重下降：

保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，维持健康体重，必要时咨询营养师。
关注颞下颌关节健康：

如有关节不适（弹响、疼痛、张口困难），及时告知医生，进行针对性治疗（如颌板治疗、理疗、肌肉放松训练等）。
矫正后期及保持期：
- 保持器： 严格佩戴保持器，防止牙齿反弹导致肌肉和软组织再次适应不良。
- 肌肉训练与按摩： 矫正结束后，如果仍有“牙套脸”表现，可以尝试：
  - 鼓腮： 用力鼓起双颊，保持几秒后放松，重复多次。
  - 咬牙： 有意识地用力咬合（但不要过度），感受咬肌收缩。
  - 面部按摩： 轻柔按摩咬肌区域（耳朵下方、下颌角上方），促进血液循环和肌肉恢复。
- 耐心等待： 肌肉和软组织的恢复需要时间，矫正结束后，随着咀嚼功能的恢复和肌肉的再训练，咬肌等肌肉体积通常会有一定程度的恢复，面部凹陷感会逐渐减轻甚至消失，这个过程可能需要几个月到一年以上。
寻求专业帮助：
- 如果矫正结束后“牙套脸”问题非常严重且长期不缓解，影响美观和自信，可以咨询：
  - 正畸医生： 评估是否需要调整保持方案或进行二次矫正微调。
  - 整形外科医生： 探讨面部填充（如玻尿酸、自体脂肪填充）等改善轮廓的方案（需谨慎评估风险和效果）。

重要提示

并非所有人都会出现“牙套脸”： 它的发生率并不高，且严重程度因人而异，个体差异（如肌肉基础、拔牙与否、矫正方案、咀嚼习惯等）影响很大。
通常是可逆的： 大多数情况下，“牙套脸”是暂时性的，主要源于肌肉萎缩，随着矫正结束、咀嚼功能恢复和肌肉再训练，面部轮廓通常能改善或恢复。
权衡利弊： 牙齿矫正的核心目标是获得健康、稳定的咬合关系和整齐的牙齿，这对长期口腔健康和咀嚼功能至关重要。“牙套脸”通常是矫正过程中的一个暂时性副作用，其利弊需要与医生充分沟通后权衡。

“牙套脸”主要是矫正期间因避免咀嚼硬物导致咬肌萎缩，以及拔牙内收、关节问题、体重变化等因素共同作用的结果，预防的关键在于矫正期间有意识地锻炼咀嚼肌，并保持健康体重，大部分情况下，随着矫正结束和恢复，问题会得到改善，如有严重或持续的担忧，务必与你的正畸医生沟通。