“有烂牙”能不能矫正牙齿，答案是：可以，但前提是必须先处理好“烂牙”问题，并且需要综合评估。
“烂牙”是一个比较笼统的说法，可能指代多种牙齿问题，
- 蛀牙（龋齿）： 从浅龋到深龋，甚至牙髓炎、根尖周炎。
- 牙根发炎（根尖周炎）： 通常由深龋或牙髓坏死引起。
- 牙齿严重缺损： 大面积蛀坏、外伤导致牙齿结构严重破坏。
- 牙齿缺失： 牙齿已经完全脱落或无法保留需要拔除。
为什么不能直接矫正“烂牙”？
矫正牙齿（正畸）是通过施加持续、温和的力量，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，这个过程对牙齿本身和其周围组织（牙周膜、牙槽骨）是有一定负担的，如果牙齿本身存在以下问题，直接矫正风险很高：
- 感染风险： 如果牙齿有深龋、牙髓炎或根尖周炎，炎症尚未控制，矫正移动可能加剧炎症扩散，导致剧烈疼痛、感染扩散甚至牙齿丧失。
- 牙齿强度不足： 严重缺损的牙齿结构脆弱，在矫正力的作用下更容易发生折裂或崩坏。
- 影响移动效果： 炎症或感染会影响牙周组织的健康状态，可能干扰牙齿的正常移动，导致移动效率低下、效果不佳或出现异常移动。
- 矫正器清洁困难： 戴着牙套（托槽、弓丝）时，清洁牙齿的难度增加，如果牙齿本身有蛀牙或龋坏风险，矫正期间更容易发生新的龋坏或使原有问题恶化。
正确的处理流程应该是：
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全面口腔检查和评估：
- 拍片： 必须拍摄全口曲面断层片（全景片）和根尖片，甚至可能需要CBCT，全面了解所有牙齿的龋坏程度、牙根状况、根尖有无炎症、牙槽骨情况、牙周健康状况等。
- 专业诊断： 由口腔内科医生（治疗蛀牙、根管治疗）、牙周科医生（治疗牙周病）和正畸医生共同会诊，评估每颗“烂牙”的保留价值和处理方案。
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先行治疗“烂牙”：
- 蛀牙（龋齿）：
- 浅龋/中龋： 进行充填治疗（补牙），恢复牙齿外形和功能，去除龋坏组织。
- 深龋/牙髓炎： 进行根管治疗，彻底清除牙髓腔和根管内的感染物质，消毒并严密充填，消除炎症，根管治疗后，牙齿会变得脆弱，通常需要做牙冠保护。
- 无法保留的残根/残冠： 如果牙齿破坏过大，无法进行根管治疗和修复，或者没有保留价值，则需要拔除。
- 根尖周炎： 必须进行根管治疗，彻底清除根管感染源，待炎症完全消退（可能需要数周甚至数月）后，才能考虑矫正。
- 严重缺损： 在进行根管治疗后（如果需要），通常需要做牙冠修复以恢复牙齿的强度和外形，为矫正提供足够的支撑。
- 缺失的牙齿：
- 需要关闭间隙： 可以通过正畸移动邻牙来填补缺失牙的间隙。
- 需要保持间隙： 如果缺失的是后牙或需要为种植牙/修复体留出空间，则需要在矫正中保持间隙，后期再通过种植牙或固定/活动义齿修复。
- 蛀牙（龋齿）：
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牙周健康维护：
- 如果存在牙周病（牙龈炎、牙周炎），必须先进行系统的牙周治疗（洗牙、刮治、根面平整等），待牙周炎症得到控制、牙周状况稳定后，才能开始矫正，矫正期间也需要加强牙周维护。
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制定综合治疗方案：
- 在所有必要的“烂牙”都得到妥善处理（补好、根管治疗+牙冠、拔除或计划好修复方案）、牙周健康稳定后，正畸医生才能制定安全、有效的矫正方案。
- 方案需要考虑：牙齿移动的目标（排齐、调整咬合、关闭间隙、保持间隙等）、使用的矫正器类型（传统托槽、隐形牙套等）、治疗周期、费用等。
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矫正过程中的维护：
- 严格口腔卫生： 矫正期间口腔清洁难度大，必须更加认真刷牙、使用牙线、冲牙器等，防止新蛀牙和牙龈炎。
- 定期复查： 按医生要求定期复诊，医生会检查牙齿移动情况、口腔卫生、有无新问题（如龋坏、托槽脱落等）并及时处理。
- 遵从医嘱： 佩戴橡皮筋、保持器等。
- 不能带着未经治疗的“烂牙”（尤其是深龋、牙髓炎、根尖周炎、严重缺损）直接开始矫正。
- 必须先行治疗： 补牙、根管治疗、牙冠修复、拔除无法保留的牙齿、治疗牙周病等。
- 需要综合评估： 口腔内科、牙周科、正畸科医生共同参与，制定个性化治疗方案。
- 时机很重要： 根管治疗后需等炎症消退；牙周病需等病情稳定；拔牙后需等拔牙窝愈合（通常1-2个月）。
- 矫正期间加强维护： 保持良好口腔卫生，定期复查。
如果你有“烂牙”想做矫正，第一步不是直接去找正畸医生，而是先去看口腔内科医生和牙周科医生，把牙齿的基础病治好，确保牙齿健康稳定后，再由正畸医生评估是否适合矫正以及如何矫正。 这样才能保证矫正过程安全、有效，最终达到理想的效果。
